Пароницхиа узроци, знакови, лијечење, превенција / Хирургија

Пацијенти који се разболи од паронихије су изненађени: "Тако мали - и тако љути". Заиста, величина лезије је занемарљива, али бол и функционална нелагодност повезана са овом болешћу је већа од очекиване..

Паронихија (која се у медицини назива и "паронихија", оба термина су еквивалентна) је упална или инфламаторно-гнојна болест периунгалног ваљка. Али често се упала на самом јастуку не зауставља - не постоји таква да је увучена у процес, а апсолутно здрава ткива прстију су веома близу неким условним линијама. Зато болест се назива и периунгни криминалац.

Зашто се појављује паронихија

Природа је тако замишљена кожа руку и стопала је јача од коже која покрива друге делове тела. То је због чињенице да ови делови тела најчешће дословно долазе у контакт са спољним светом: руке су оштре, вруће, бодљикаво, хемијски агресивне, а стопала су у блиском контакту са ципелама (директно или индиректно кроз чарапе и тајице).

Али у овом процесу, дланове и плантарне површине руку и стопала су укључене, чија је кожа постала еластичнија у процесу еволуције.. Али кожа на задњој страни - нарочито кожа прста у близини плоче нокта - није тако јака. Због тога су приморани да подносе негативан утицај агресивних фактора.. Ако је маргина сигурности мала, може се појавити паронихија..

Узроци паронихије:

редовне механичке трауме на ваљцима за нокте (на пример, трљање прстима са затвореним ципелама), бодљикаве пераје, ударање крхотина у периунгуални ваљак);
блиски контакт са хемијским агенсима - често не морају бити киселине, базе или професионалне хемикалије довољно контакта са детерџентом ниског квалитета или контакт са микронанкама нокатног јастука хемијски активних једињења које користимо у нашој кухињи - истом сирћету;
изложеност високим температурама - жене које практикују прање руку у врелој води чешће су склоне паронихији;
гљивичне болести;
прљаве руке и ноге.

У неким случајевима, паронихија може деловати као професионална болест (то јест, повезана са испуњењем професионалних обавеза). У ризику:

хирурзи који, пре операције или манипулације, третирају кожу руку антисептицима, који су често прилично агресивни;
обућари, стално у контакту са лепком за ципеле;
запослене у хемијским лабораторијама које су изложене ризику од хемикалија на незаштићеној кожи;
бабиситтерима који често перу руке у врућој води

и тако даље.

Међутим, најчешће се јавља паронихија због неправилно изведеног третмана периунгуалног ваљка током маникуре и педикуре.. Непосредни узроци су:

сувише грубо одмицање са маникирским алатима рожнатих заноктица (ивице периунгуалног гребена, који се налази поред плоче нокта);
нетачност мајстора, који може оштетити периунгуални ваљак приликом резања кутикуле;
уклањање кутикуле без претходног омекшавања;
слабо наоштрене маказе за нокте, због чега се кутикула не одсеца, већ се извлачи са "месом".

У скоро свим случајевима, паронихија се јавља са учешћем инфективног агенса.. Асептична упала периунгуалног ваљка се може развити само у стерилним условима, што је у пракси немогуће, јер особа не живи у стерилном свежњу., а обрада његових четкица у свакодневном животу или током обављања службених дужности никада није праћена потпуним уништењем било којих микроорганизама (чак и међу хирурзима при обради четкица са антисептицима).

Најчешће су инфективни узрочници паронихије:

гљиве;
пиогениц цоцци;
стрептококе;
стапхилоцоццус.

Код деце се најчешће јавља паронихија због стрептокока и стафилокока..

У свом развоју паронихија пролази кроз следеће фазе:

инфилтрација (упални процес, праћен збијањем ткива);
суппуратион;
дозвола (ослобађање гноја из ткива извана - захтева хируршку помоћ);
чишћење од гнојних садржаја (то се ријетко догађа само по себи);
пуњење шупљине бившег апсцеса ткивом.

Најчешће се јавља паронихија у руци, а не у стопалу.

Дијагностика

Чак иу почетној фази развоја болести, када је клиничка слика још увијек нејасна, препознавање паронихије није тешко - због локализације болести. Хирурзи се шале: "У близини нокта се не може развити упала слепог црева - дијагноза је јасна".

Симптоми паронихије:

бол у подручју периунгуалног ваљка - прво тупог, тупог карактера, затим се гној формира и акумулира - карактеристично трзање или пулсирање (пацијенти примећују да се на месту повреде јасно осећају "пулсирање крви"; понекад је бол толико интензиван да пацијенти не могу да спавају целу ноћ пре одласка на клинику;
отицање ткива, које може почети од периунгуалног гребена, али се затим шири преко меких ткива дисталне фаланге (удаљеније од центра тела) и, у узнапредовалим случајевима, до средње фаланге;
бол у нокту, посебно када га притиснете;
због бола и отицања меких ткива - смањење функције прста, немогућност савијања и савијања у зглобу који је најближи паронихији;
карактеристична дисколорација коже на месту лезије - кожа постаје црвена, затим постаје плавичаста и наизглед транспарентна изнутра;
у фази гнојења - накупљање под епидермом карактеристичног зеленкасто-сивог мутног гноја;
повишена температура ткива;
у узнапредовалим случајевима - повећање телесне температуре на 37,5-38,3 степени Целзијуса, ау компликованим "гнојним" случајевима - чак и више.

Развијање болести од тренутка оштећења коже у подручју периунгуалног ваљка до појаве изражених симптома може проћи врло брзо и трајати неколико сати..

Могуће компликације

У ткивима и рукама и ногама постоје многи мостови, преко којих се инфекција и гној, чак иу најмањим количинама, брзо шире у околна ткива. Зато са ослабљеним имуним одговором организма или његовим општим слабљењем, као и са занемаривањем паронихије, могу настати компликације ове болести:

одвајање плоче нокта;
панарицијум - као резултат суседног ткива прста који се увлачи у процес;
флегмона шаке или стопала - ширење упално-гнојног процеса кроз руку; у клиници је било случајева када је убрзаним развојем флегмона након 8-10-12 сати кист постао сличан лопти;
регионални лимфаденитис - запаљење лакта и аксиларних лимфних чворова због чињенице да се инфективна компонента болести (микроорганизми који су изазвали паронихију) проширила на њих;
сепса - ширење инфективних патогена кроз крвоток, а са њом - по целом телу;
због ширења патогена - формирање вишеструких секундарних гнојних жаришта у тијелу.

Пароницхиа Треатмент

Ако се развије упала, али гној још није присутан, паронихија се третира конзервативним методама:

остатак прста и руке;
ако се на нози стопала развила паронихија - ослободити прст од притиска ципела;
за ублажавање бола, покушајте да не држите руку или ногу у доњем положају са погођеним прстом;
антибактеријска терапија антибиотицима широког спектра (таблете се користе у некомплицираним случајевима, ињекције се користе у напредним и компликованим случајевима);
физиотерапија (посебно УХФ).

Ако се појави гној, гнојни фокус треба одмах отворити под локалном анестезијом, ткиво треба уклонити из гноја и у рану увести дренажу. - тубуле или гумене траке за одлив гнојног садржаја, који се још увек може формирати првог дана на месту гнојења чак и након што је отворен. Овај поступак, који се сматра операцијом, обавља искључиво хирург у болници за прељев или амбуланти..

Хируршки (оперативни) начин лечења мора бити допуњен антибиотском терапијом.. Након отварања лезије, постоперативна рана се свакодневно пере 3-4 дана (са некомплицираним обликом) и мијења се завој. У исто време, треба да обезбедите максимално шазење прстом и четком - не радите никакав посао.

Ако је нокат на месту лезије почео да се ломи - уклања се под локалном анестезијом..

Превенција

Да би се заштитили од ризика паронихије, треба пажљиво заштитити деликатну кожу периунгуалног ваљка од свих врста агресора - повишену температуру, улазак хемијских једињења, дејство механичких фактора.. Гљивичне лезије коже као потенцијални провокатори паронихије треба одмах излечити. Маникир и педикир треба обавити што је могуће пажљивије, уз придржавање свих правила..

Ако су се почеле појављивати оштрице - морате се одмах одвојити од навике да их рипате или грицкате.. Буррс треба пажљиво исећи маказама за нокте, идеално након тога, мјесто "микро-операције" треба третирати антисептиком - половина разријеђена алкохолом, бриљантним зеленим или јодом.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар