Садржај чланка:
- Узроци кичме
- Облици спиналне киле код деце
- Симптоми кичме
- Дијагноза спиналне киле код деце
- Третман спиналне киле код деце
- Постоперативна терапија
- Спина Бифида Превентион
Конгенитална кичмена кила је ретка али озбиљна развојна аномалија. Овај дефект кичмене мождине јавља се само у 0,1-0,03% новорођенчади, а око двије трећине њих остаје на животу..
Савремена средства пренаталне дијагностике омогућавају да се утврди присуство спине бифиде и током трудноће. Да бисте то урадили, користите податке ултразвука и додатне тестове за алфа-фетопротеин. Коначна потврда се дешава током истраживања амнионске течности - амниоцентезе.
Узроци кичме
Питање појаве киле кичмене мождине није добро схваћено. Због тога различити медицински научници наведу такве факторе који утичу на вероватноћу његовог појављивања:
Недостатак витамина, и изнад свега, фолна киселина (витамин Б9). Већина истраживача га препознаје као главни узрок болести;
Комплекс фактора који изазивају разне феталне абнормалности: узимање алкохола и других дрога током трудноће, интоксикација тела, инфекција будуће мајке одређеним инфекцијама и паразитима, итд.;
Рана трудноћа;
Хередити.
Неурална туба нерођеног детета се формира у првих осам недеља трудноће. У то време утицај горе описаних фактора може изазвати недовољну фузију стражњег зида спиналног канала. Због тога се један или више пршљенова дијеле на подручје спинозних процеса. У насталом дефекту у процесу феталног развоја могу се појавити чврсте спиналне мембране, цереброспинална течност, па чак и нервни корени..
Облици спиналне херније код новорођенчади
Лекари размењују различите случајеве спиналне херније по својим локализацијама и структурним карактеристикама. Положај дефекта игра важну улогу за пацијента и његовог лекара, јер тежина симптома и сложеност лечења патологије зависе од тога..
Најлакши тип деколтеа, у којем нема киле као такве, назива се скривен (спинабифидаоццулта (Лат.) - латентна спина бифида). У овом случају дијагностикује се мала деформација једног од пршљенова, што често не омета пацијента. У неким случајевима јављају се благи неуролошки симптоми, али без значајних здравствених ефеката..
Озбиљнији дефект у спиналној структури изазива херниални расцеп. Истовремено, јасно је видљива избочина која прелази кожу. Најчешће се састоји од менинге и течности. У најтежим случајевима, корен и сама кичмена мождина улазе у хернијску шупљину..
Кила кичмене мождине може припадати једној од три врсте локализације:
У цервикалном региону - најређа верзија херније. Утиче на горњи део кичмене мождине, који инервише мишиће врата, лица и гласница. Сходно томе, координационе способности ових и свих доњих делова кичме могу бити поремећене, што утиче на моторичку активност и горњих и доњих екстремитета, као и на срце и плућа;
У торакалном подручју - то се догађа чешће него у цервикалном, али још увијек много рјеђе него у лумбалном дијелу. Искључене су повреде врата, мишића лица и ларинкса, али поред респираторног система и срца, као и унутрашњих органа (желудац, слезина, јетра, дванаесник) се налазе удови;
У лумбосакралном региону - најчешћа аномалија која захвата доње екстремитете, бешику и ректум, понекад чак и бубреге и гениталије.
Без обзира на то где се цепање налази, тежина симптома одређује степен протрузије компоненти кичмене мождине \ т.
Према њеној патологији рангирана је као једна од четири врсте спиналне херније:
Менингокеле су благи облици болести, које карактерише пенетрација у интервертебрални дефект само кичмене мождине. Сама кичмена мождина остаје правилно обликована и способна;
Менингомиелоцеле - осим мембране, постоји протрузија супстанце кичмене мождине. Структура неуралне цеви је сломљена, појављују се неуролошки симптоми;
Менингорадицулоцеле - рупа која се формира од деформисаних пршљенова протеже се изван граница тела, како корице тако и корена кичмених живаца, иако неурална цев остаје на месту;
Миелотсисотселе - најтежи облик аномалије, у којем спинална ткива изнутра растежу ликвор (специјални цереброспинални флуид потребан за напајање ћелија и ткива нервног система). Као резултат, структура кичмене мождине готово је потпуно поремећена, што је тешко вратити и било који третман..
Поред свих горе описаних облика, у веома ретким случајевима јавља се и најтежа компликација узрокована комбинацијом киле са тумором. То су обично бенигни липоми или фиброми фиксирани на мембранама, коренима или унутрашњим структурама кичмене мождине. Тумор се не дегенерише у малигни тумор, јер се уклања заједно са протрузијом током операције, или до тог тренутка долази до смртног исхода..
Симптоми кичме
Третман спиналне херније код новорођенчади
Једина призната метода за лечење спине бифиде спиналном хернијом је операција. Хируршка интервенција у овом случају је потребна што је прије могуће, најбоље од свега, већ у првој седмици живота пацијента. Спречавање угрожавања живота и здравља новорођенчади могуће је само уз потпуно уклањање хернијалне врећице и елиминацију дефекта између деформисаних пршљенова.
У неким случајевима, у блажим облицима болести (менингокеле мале величине, који не нарушавају моторичку активност и осетљивост, као и одржавање нормалне коже), потребно је одложити операцију. Брза операција може довести до оштећења важних спиналних структура, што ће изазвати исте неуролошке поремећаје које треба избегавати. Свака друга кила кичмене мождине захтева хитну обавезну операцију..
Постоперативна терапија
За преношење такве операције на било коју бебу потребно је дуго раздобље рехабилитације. Новорођенче треба пажљиво чувати, одржавати савршену хигијену, терапеутске масаже, физиотерапију, гимнастику и превенцију констипације. Списак конзервативних мера обухвата и превенцију рана од притиска, обуку сфинктера мокраћне бешике и ануса, лечење деформитета кичме и корекцију уз помоћ потпорних корзета..
Обично се опоравак од кичмене киле одвија на један од два начина:
Након уклањања менингокеле и свих потребних рехабилитацијских поступака, развој дјетета се нормално наставља. У већини случајева ова дјеца одрастају способна да воде активан животни стил..
Елиминација киле, менингомијелоцела, менингорадикулоцела и менингоцетостела може изазвати одређене потешкоће, како током операције тако и након ње. Правилно испуњавање захтева рехабилитационог периода помаже да се избегну поремећаји у моторичкој активности екстремитета, али не треба очекивати исто од функција карличних органа. Инконтиненција и фецес могу да трају дуже него код нормалне деце. У одраслој доби, чак и са очувањем спољашњих знакова здравља, неплодност се открива код жена, а код мушкараца еректилна дисфункција.
Прочитајте више: Еректилна дисфункција код мушкараца
Спина Бифида Превентион
Пошто је спинална хернија конгенитална развојна абнормалност, превенција ове болести је елиминација њених узрока и пре зачећа. Примарна мера је да се нерођеном детету обезбеде сви неопходни микронутријенти и витамини. Ако се чак и непланирана трудноћа, употреба дроге и одговарајуће хране почне након зачећа - што прије то боље. У специфичном случају превенције кила кичмене мождине, нагласак се ставља на витамин Б9 (фолна киселина). Занимљиво је да ова супстанца улази у тело фетуса не само од мајке, већ и од будућег оца, јер се преноси кроз сјемену текућину, а има значајан ефекат..
Свака трудна мајка треба да се консултује са гинекологом и консултује се о болестима који се развијају у фази формирања фетуса. Лекар треба да говори о начинима да се обезбеди повољно родитељство. За почетак, већина фармацеутских препарата се прекида барем првих осам седмица, док се неурална цев формира у ембриону. Исто тако, не упуштајте се у козметику, исто важи и за било који начин кућне хемије.