Гљивица у грлу је инфламаторна болест која се назива фарингомикоза у медицини. На слузокожу ждрела утиче њена колонизација микотичним организмима. Болест се може јавити у псеудомембранозном, еритематозном, ерозивно-улцеративном и хиперпластичном типу..
Према доступним статистикама, гљивица у грлу међу уобичајеним болестима ждријела се дијагностицира у 30-40% случајева. Штавише, оториноларинголози недвосмислено тврде да постоји тренд повећања броја пацијената са микотичним лезијама грла последњих година. Гљивице у грлу су подједнако погођене и одраслима и децом. Међутим, у дјетињству су чешће гљивичне болести усне шупљине. Фарингомикоза се често комбинује са гингивитисом, глоситисом, стоматитисом и хеилитисом у одраслој доби..
Гљивична лезија ждрела је прилично тешка у поређењу са другим инфламаторним процесима у ждрелу. Могућност развоја гљивичне сепсе или микозе унутрашњих органа се повећава. Главни узрочници болести су гљивице рода Цандида, које у 93% случајева изазивају фарингомикозу. Само у 5% случајева болест је узрокована гљивичним организмима. Практично све ове врсте гљива су сапрофити, припадају условно патогеној микрофлори и активирају се када дође до неуспеха у реактивности организма..
Сродна тема: Узроци, знакови и симптоми дрозда
Садржај чланка:
- Симптоми грла гљива
- Узроци гљивица у грлу
- Дијагноза гљивице у грлу
- Лечење гљивичних грла
- Превенција грлића грла
Симптоми грла гљива
Симптоми грла грла јављају се прилично изражено. Пацијенти имају следеће симптоме:
У грлу је изражена нелагодност. Пацијенти могу осјетити сухоћу, пецкање и гребање у погођеном подручју..
Бол може варирати од благе до тешке. Они имају тенденцију да се повећавају током оброка. Посебно изражен бол након узимања слане, оштре, паприке и укисељене хране. Понекад се бол може дати доњој вилици, предњем делу врата или уху..
Можда развој цервикалног лимфаденитиса, односно повећање величине регионалних лимфних чворова, њихов бол.
Често гљивицу у грлу прати формирање мртве особе - лезија у угловима уста. Могу се појавити и глоситис и кандидални хеилитис. У овом случају, ивица усана је јасно истакнута, инфилтрирана и прекривена сивом патином. Пукотине у угловима уста постају покривене сирастим кора, а када покушате да отворите уста широко, пацијент доживљава болне сензације..
Опште стање пацијента је поремећено, телесна температура расте, јављају се главобоље и општа слабост. Температура тела по правилу не повећава високе вредности и подиже се на субфебрилне ознаке..
Слузница грла буја, на њој се формира патина.
Могуће је самостално визуализовати фокус микотичких упала на крајнике. Ту је и плак на рукама и задњем делу грла..
Понекад се гљиве прошире на језик и на унутрашњу површину образа са нападом једњака и гркљана..
Када је болест изазвана гљивицама сличним квасцу рода Цандида, плак има белу боју и текстуру сличну сиру. Напад се може лако уклонити, под њим се визуализује упаљена, црвена и едематозна мукозна грла. Понекад можете наћи подручја улцерације која мало крваре.
Када је гљивица у грлу посљедица оштећења гљивица, плак има жућкасту нијансу и врло је проблематично уклонити га. Постоји нека сличност са дифтеријом.
Гљивице у грлу су склоне честим рецидивима. Егзацербације у болесника јављају се до 10 пута годишње. Најчешће је то акутни облик болести који се претвара у хронични. То је због нетачне дијагнозе, као и због неписмено одабраних режима лечења. У том смислу, лекови који сами прописују или потпуно игноришу патолошки процес нису мање опасни..
Гљивичне хроничне лезије грла се разликују од акутних процеса. Главна разлика лежи у локализацији микотичких лезија. Приликом хронитизације процеса хиперемије и подложног инфилтрацији, испада стражњи зид орофаринкса, без укључивања крајника у патолошки процес. Они могу формирати рације, али су безначајни изван акутне фазе.
Узроци гљивица у грлу
Узрок гљивице у грлу је најчешће микотички квасац сличан организму рода Цандида, који су условно патогени у људској флори и који су нормални, у мукозним мембранама, без изазивања упале. Са смањењем имунолошких сила, гљивице почињу да се умножавају и могу да изазову болест као што је фарингомикоза..
Провоцирајући фактори су:
Присуство вируса имунодефицијенције код људи. Познато је да до 10% оболелих од АИДС-а умире због гљивичних инфекција..
Честе вирусне инфекције.
Туберкулоза.
Било које ендокрине патологије, укључујући дијабетес, хипотироидизам и гојазност.
Системске болести крви.
Присуство малигних тумора у телу. Код таквих тумора нарушава се равнотежа витамина, јављају се сметње у метаболизму протеина и угљених хидрата, услед чега општа и антимикотичка отпорност организма опада и развија се микоза ларинкса..
Дуготрајно нерационално коришћење антибактеријских лекова.
Трауматске повреде слузнице ждрела су додатни фактори ризика за развој болести..
Лечење глукокортикостероидима, хемотерапија.
Употреба одстрањивих протеза.
Болести дигестивног система.
Дијагноза гљивице у грлу
Компетентна дијагноза није од малог значаја у прописивању правилног третмана и спречавању преласка болести из акутне у хроничну.
Након детаљног испитивања пацијента за рекламације, оториноларинголог врши преглед ждријела и идентифицира плак, отицање и инфилтрацију. Међутим, визуелне методе нису довољне за постављање коначне дијагнозе. Дакле, пацијент се шаље да се преда брис из грла.
Микроскопско испитивање нативног или обојеног размаза с површине тонзила и ждрела омогућава идентификацију микотичких станица, спора и псеудомицелија. Боље је да се метод проводи на начин скрининга, јер је истраживање културе много дуже у времену. Међутим, ова друга метода омогућава идентификацију типа микотичког организма и одређивање његове осјетљивости на антибактеријске лијекове..
Да би се утврдио узрок болести која је изазвана, пацијент се шаље на преглед код имунолога и ендокринолога. Потребно је тестирање на сифилис, дијабетес, ХИВ инфекцију, хепатитис.
Важно је разликовати гљивичне инфекције грла од бактерија, од упале грла, рака грла, од фарингитиса и других сличних стања..
Лечење гљивичних грла
Терапија болести је заснована на три основна принципа:
За лечење гљивица у грлу ће бити потребна примена и локалних и системских антимикотичких лекова. Све претходно коришћене антибиотике треба поништити..
Неопходно је повратити повреде у цревној микробиоценози. Ово се остварује уз помоћ дијете, захваљујући уносу антибактеријских лекова (Мекиформ, Интестопан) и производа који садрже живе бактерије (Бифидумбацтерин, Лацтобацтерин, итд.).
Статус интерферона се коригује, за што се пацијенту Виферон поставља на период од 30 дана..
Терапија за некомпликовану микозу грла почиње применом локалних антимикотика, само када су неефикасни, пацијент се пребацује на оралну администрацију..
У ту сврху користе се производи из три групе лекова:
Група полиена, лекова: Нистатин, Амфотерицин, Леворин.
Група азола: кетоконазол, флуконазол, итраконазол, дифлукан, Микофлукан.
Аллиламине Гроуп: Тербинафине.
Ако се у акутној фази дијагностицира гљивица у грлу, онда се терапија најчешће креће од 1 до 2 недеље. Када је могуће постићи релапс, могуће је користити лекове у профилактичкој дози. У случају компликованог тијека грла, пацијент се хоспитализира и лијечи у болници..
Већина лекара у лечењу гљивичних гљивица преферира флуконазол (ако се потврди да је болест изазвана гљивицама Цандида квасца). Најчешће, овај лијек се добро подноси од стране пацијената и ријетко узрокује нуспојаве. Довољно је да га узимате једном дневно током 7-14 дана. Дозу одабире лекар. Може варирати од 50 до 200 мг по дози. Ако нема ефекта, онда се лек замени другим.
Када је стандардна антифунгална терапија неефикасна и гљивица је развила отпорност на њу, индицирана је интравенска примена амфотерицина. Када се примењује интравенски, контрола јетре и функције бубрега је обавезна, јер лек има изражена токсична својства. Плијесни се третирају Тербинафином или Интраконазолом.
Што се тиче локалног третмана, врши се коришћењем локалних антисептика, може бити: Мирамистин, Оксикинолин, Клотримазол, Натамицинска суспензија, Хлорхексидин. Третман је подвргнут стражњем зиду ждрела, ендофарингеалним инсталацијама и испирањем упаљених тонзила. Важно је да се сваке недеље мењате са антисептицима..
Паралелно са тим, неопходно је спровести третман повезаних болести које су изазвале микозу грла. Након извршеног имунограма, пацијенту се прописује терапија уз употребу имуномодулатора ако је потребно..
Ако се пацијент на вријеме обрати за медицинску помоћ, болест се правилно дијагностицира и даје одговарајући третман, а најчешће се гљивица у грлу може успјешно лијечити. Прогноза за потпуни опоравак са хроничном болешћу је мање повољна..
Превенција грлића грла
Лекари су дали следеће препоруке за превенцију болести:
Пријем антибактеријске терапије не сме бити неразумно дуг. Курс би требало да траје онолико дуго колико је потребно да би се елиминисала бактеријска инфекција и ништа више. Не користите антибактеријске лекове за превенцију САРС-а. Ако је потребан поновни антибактеријски курс, антифунгална терапија треба спровести паралелно..
Ако се спроводи третман кортикостероидима, локалним и системским, стање орофарингеалне слузнице треба посебно пажљиво пратити..
Након сваког оброка исперите уста прокуханом водом..
Пасте које се користе за чишћење уста треба да садрже антимикробне састојке..
Лечење каријеса, тонзилитиса, пародонтитиса и других обољења усне шупљине и ждрела треба да буде благовремено.