Хипоксемија је смањење нивоа кисеоника у крви. Хиперкапнија је накупљање угљен диоксида у крви. Оба ова стања се развијају под условом да у ваздуху који удишемо постоји недовољна количина кисеоника. Ако се ниво не врати у нормалу, онда ће хипоксемија и хиперкапнија изазвати хипоксију. Ова два стања сматрају се главним симптомима који указују на развој респираторне инсуфицијенције..
У акутној форми, респираторна инсуфицијенција може бити хиперкапна и хипоксична. У првом случају, респираторна инсуфицијенција се развија са повећањем нивоа угљен-диоксида у крви, ау другом случају долази до недовољног снабдевања крвљу кисеоником. Често, код особе са акутном респираторном инсуфицијенцијом, хиперкапнија и хипоксемија се такође примећују, али је важно да лекар утврди које стање преовладава, јер тактика лечења пацијента зависи од тога.
Садржај чланка:
- Патогенеза хиперкапније и хипоксемије
- Узроци кисиковог изгладњивања тијела
- Узроци и симптоми хиперкапније
- Узроци и симптоми хипоксемије
- Лечење хиперкапније и хипоксемије: која је разлика?
Патогенеза хиперкапније и хипоксемије
Дакле, ако је ниво угљен диоксида у крви повишен, онда се хиперкапнија дијагностикује код особе. Са смањењем садржаја кисеоника у крви говори се о хипоксемији.
Кисеоник, који улази у плућа заједно са удисаним ваздухом, преноси се кроз тело уз помоћ еритроцита и везан је за хемоглобин. Хемоглобин, који преноси кисеоник до ткива, назива се оксихемоглобин. Када достигне своје одредиште, оксихемоглобин ослобађа кисеоник, након чега постаје деоксхемоглобин, који може да пригради кисеоник, или угљен диоксид, или воду. Међутим, нормално, у ткивима где хемоглобин доводи кисеоник, угљендиоксид га већ чека. Он је покупи и уклања из ткива у плућа, која током издисања ослобађају тијело угљичног диоксида. Хемоглобин, који носи угљен диоксид, назива се карбохемоглобин..
Ако овај процес сматрамо дијаграмом, онда ће изгледати овако:
Хб у црвеним крвним зрнцима + О2 из ваздуха = ХбО2 (ова реакција се јавља у плућима, од којих се хемоглобин обогаћен кисеоником шаље у ткива).
ХбО2> Хб + О2, док оксихемоглобин доводи до ткива кисеоник.
Хб + ЦО2 (деоксхемоглобин узима угљен диоксид из ткива) = ХбЦО2 (овај карохемоглобин се шаље назад у плућа да би се ослободио угљен диоксида).
ХбЦО2 из ткива се распада у плућима у Хб и ЦО2. У исто време, ЦО2 се уклања, а Хб узима нову О2 молекулу да би поново доставио кисеоник у ткива..
Циклус се понавља..
У овој формули:
Хб - хемоглобин.
ХбО2 - нестабилни оксихемоглобин.
О2 - кисеоник.
ЦО2 - угљен диоксид.
ХбО2 - нестабилни карбохемоглобин.
Ова реакција размене кисеоника и угљен-диоксида се одвија под условом да особа удише чист ваздух, у овом случају ткива не доживљавају кисиково гладовање. Међутим, познато је да обновљени хемоглобин може везати за себе било који молекул, јер нема јаке везе. Једноставно речено, он додаје било коју компоненту на коју наиђе. Ако у плућима има мало молекула кисеоника, хемоглобин ће узети молекуле угљен-диоксида и послати их у ткива заједно са артеријском крвљу. Као резултат тога, особа развија хипоксију, то јест кисиково гладовање..
Хипоксија, хипоксемија и хиперкапнија су три симптома карактеристична за акутну респираторну инсуфицијенцију.
Узроци кисиковог изгладњивања тијела
Многи фактори могу изазвати хипоксију..
Међутим, у зависности од природе порекла, постоје две врсте хипоксичних реакција:
Егзогена хипоксија. Истовремено, хипоксија се развија као резултат чињенице да ниво кисеоника у инхалираном ваздуху постаје низак. Дакле, људска крв није засићена са О2, што доводи до кисиковог изгладњивања ткива. Ексогена хипоксија се развија код људи који лете на великим висинама, пењача, планинских врхова, рониоца. Такодје се развија и егзогена хипоксија код било које особе која удише зрак штетним инклузијама..
Хипоксија, која се развија на позадини различитих патологија респираторног система или циркулацијског система.
Таква хипоксија је подељена на 4 подврсте:
Респираторна хипоксија, која се манифестује кршењем функције спољашњег дисања. Истовремено, стварни обим вентилације алвеола по јединици времена је нижи него што је телу потребно. Респираторна хипоксија је узрокована повредама грудног коша, оштећењем дисајних путева, смањењем радне површине плућног ткива, инхибицијом респираторног центра (уз узимање лекова, плућног едема, упале плућног ткива). Респираторна хипоксија може бити резултат болести као што су упала плућа, емфизем, пнеумоклероза и хронична опструктивна плућна болест. Може се развити и на позадини тровања организма токсичним супстанцама..
Кружни облик хипоксије, који се развија на позадини акутне или хроничне инсуфицијенције циркулацијског система. Урођени дефекти срца, као што је отворени овални прозор, могу довести до таквих поремећаја..
Хипоксија ткива се развија код тровања. У овом случају, ткива једноставно одбијају да прихвате крв која је снабдевена крвљу..
Хипоксија крви, која се развија на позадини пада нивоа црвених крвних зрнаца или хемоглобина у крви. Најчешћи узрок је анемија, која је посљедица акутног губитка крви или других патолошких стања..
Озбиљну хипоксију указују симптоми као што су: цијаноза коже, тахикардија, пад крвног притиска, конвулзије, несвестице. Код тешке хипоксије пацијент брзо повећава симптоме срчане инсуфицијенције. Ако жртви није пружена хитна помоћ, он ће умрети..
Узроци и симптоми хиперкапније
Када настане хиперкапнија, угљен-диоксид се акумулира у ткивима и крви. Индекс такве акумулације је ПаО2. Ниво овог индикатора не би требало да пређе 45 мм. Хг ст.
Узроци хиперкапније су:
Смањена вентилација плућа због опструкције дисајних путева. Понекад особа намерно чини дах мање дубок, на пример, ако осети бол током дисања (у случају трауме груди, током операција на перитонеалним органима, итд.).
Поремећаји у функционисању респираторног центра који утичу на регулацију респираторне функције. Ово се може десити са повредама мозга, са деструктивним лезијама, са тровањем леком..
Слаб мишићни тонус груди, који се дешава у различитим патолошким стањима.
Дакле, главне патологије које могу изазвати хиперкапнију су:
Ацидосис.
Хронична опструктивна плућна болест.
Атеросклероза.
Инфективне болести респираторног система.
Узрок хиперкапније може бити и карактеристика професионалне активности особе. Дакле, пекари, рониоци, произвођачи челика често пате од тога. Прекомјерно накупљање угљичног диоксида у ткивима и крви може довести до неповољних увјета околине у подручју у којем особа живи, удисањем духанског дима и дугим временом пријеноса у невентилираним просторијама..
Следећи симптоми указују на хиперкапнију:
Палпитатионс.
Тешкоћа у сну. Дневна поспаност.
Вртоглавица, главобоље.
Повећан интракранијски притисак, до отицања мозга.
Повећање крвног притиска.
Кратак дах.
Болна осећања у грудима.
Ако је ниво угљен-диоксида у крви значајно већи од дозвољених граница норме, онда се може развити хиперкапна кома. Она је опасна због затајења срца и дисања..
Узроци и симптоми хипоксемије
Хипоксемија се развија под условом да артеријска крв није засићена кисеоником у плућима. Такав индикатор као ПаО2 указује на ниво кисеоника у крви. Њен нормалан ниво је 80 мм. Хг Арт., Али не мање.
Узроци хипоксемије:
Алвеоларна хиповентилација, која се најчешће развија када нема довољно кисеоника у ваздуху. Међутим, постоје други разлози за то..
Повреде вентилационо-перфузионих веза, које се примећују код различитих плућних болести.
Скретање с десна на лијево, када венска крв улази у лијеву преткомору, заобилазећи плућа. Узрок овог стања често постаје један или други дефект срца.
Поремећај дифузије у алвеоларно-капиларној мембрани.
Узроци поремећаја вентилације и перфузионих веза у плућима и дифузни капацитет алвеоларне капиларне мембране
Измена гаса у плућима обезбеђена је вентилацијом плућа и протоком крви у малом кругу. Међутим, перфузија и вентилација одвијају се у различитим омјерима. Дакле, неки делови плућа су боље проветрени, али нису снабдевени крвљу. У неким областима, напротив, крв активно долази, али нема вентилације, на пример, то се примећује у алвеолама врхова плућа. Ако има много таквих области које учествују у размени гаса, али нису довољно окупане крвљу, онда ће прво бити хипоксемија, а затим хиперкапнија. Такви односи се називају вентилација и перфузија.
Кршење овог омјера може се уочити у сљедећим случајевима:
Плућна хипертензија.
Оштар губитак крви у великим количинама..
Шок различите генезе.
ДИЦ синдром са стварањем малих крвних угрушака у крвотоку.
Тромбоемболија плућне артерије.
Васкулитис.
Дифузни капацитет алвеоларне капиларне мембране може да се повећа и смањи, у зависности од специфичних околности. На пример, колики је интензитет компензационо-адаптивних механизама одређене особе током физичке активности, са променом положаја тела, итд. Дифузна способност алвеоларно-капиларне мембране почиње да се смањује код људи после 20 година, што је физиолошка норма за сваку особу. Његово значајно смањење се примећује у патологијама респираторних органа, на пример, код пнеумоније, код емфизема или опструктивне плућне болести. Све ово постаје предуслов за развој хипоксемије, хиперкапније и хипоксије..
Знаци хипоксемије
Хипоксемија се може убрзано или постепено повећавати..
Његови симптоми су:
Цијаноза коже. Што је интензивније, то је нижи ниво кисеоника у крви. Ако је хипоксемија слаба, цијаноза коже се не развија, само што је особа бледа него иначе..
Тахикардија или палпитација срца је компензациони механизам тела, који на тај начин покушава да компензује недостатак кисеоника..
Пад крвног притиска.
Неугодност која настаје када ПаО2 падне на 30 мм. Хг ст.
Недовољан садржај кисеоника у крви доводи до развоја синдрома хроничног умора, погоршања памћења и пажње, поремећаја спавања, ноћног хркања итд..
Лечење хиперкапније и хипоксемије: која је разлика?
Ове две државе имају јаку везу, само специјалиста може дијагностиковати преваленцију патолошког процеса. За то ће морати да изврши тест крви.
Основни принципи терапије су:
Спровођење терапије кисеоником, односно снабдевање кисеоником кроз респираторни тракт. Његова доза се прилагођава индивидуално..
Извести вештачко дисање. Ова процедура је индицирана код тешких стања када је особа у несвијести или у коми..
Спровођење антибактеријског третмана, именовање лекова који доприносе ширењу бронхија, именовање диуретика и муколитика.
Ако је стање пацијента задовољавајуће, може му се показати масажа грудног коша, терапеутске вежбе..
Будите сигурни да градите узрок који је довео до хиперкапније или хипоксемије. Само на тај начин ће бити могуће изабрати заиста ефикасну терапију и смањити негативан утицај ових стања на организам..