Садржај:
- Шта је хипертензивна криза?
- Симптоми хипертензивне кризе
- Последице хипертензивне кризе
- Алгоритам деловања и преглед лекова
Шта је хипертензивна криза?
Хипертензивна криза је нагли пораст крвног притиска, због чега се стање особе погоршава. Предвиђање развоја кризе је веома тешко. За сваког појединог пацијента, хипертензивну кризу карактерише повећан ниво крвног притиска, који се разликује од редовног. Чак и ако се измјерени притисак сматра нормалним за већину људи, он може бити превисок за ту особу..
Шта је опасна хипертензивна криза?
Хипертензивна криза је опасна јер изазива озбиљне компликације - погађа виталне органе: јетру, бубреге, срце и мозак. Поред тога, хипертензивна криза може довести до погоршања вида. Стога, када се појаве симптоми кризе, важно је пружити правовремену и квалитетну помоћ. То је елиминисање симптома и спречавање појаве компликација. Лекове који вам омогућују да брзо вратите нормалан крвни притисак треба да одабере квалификовани техничар. Предозирање лијековима или превелико дјеловање може узроковати додатне проблеме с дотоком крви. У овом случају, ткива и органи ће бити лишени потребне количине кисеоника..
Лекар бира лек, узимајући у обзир старост пацијента и карактеристике његовог тела. Приликом помагања са хипертензивном кризом, важно је тачно израчунати стопу снижења крвног притиска и оптимални ниво који треба постићи као резултат..
Фактори ризика
Узроци овог стања код људи су:
стрес или емоционални стрес;
промене временских услова: оштро хлађење, загревање, ветрови;
тровање алкохолом;
једе велике количине соли;
укидање терапије за оне који дуго узимају антихипертензивне лекове.
Међутим, најчешћи узрок и даље остаје нервозна напетост. Међу главним манифестацијама хипертензивне кризе - осећај страха и анксиозности, од којих се прво морате ослободити, тако да се притисак врати у нормалу.
Врсте хипертензивне кризе
Криза је два типа, у зависности од озбиљности:
Хипертензивна криза првог типа је лакша и бржа. Напад може трајати само неколико сати. У овом тренутку, пацијент је узнемирен, пати од главобоље, вртоглавице, доживљава неугодне осјећаје у подручју срца. Може дрхтати кроз тијело. Од спољних знакова, најупечатљивије је црвенило коже лица и врата. У биохемијској анализи крви при хипертензивним кризама првог типа откривен је повећан број леукоцита, ау урину - протеин. Притисак расте, пулс се убрзава. Овај тип хипертензивне кризе често се назива некомпликован. То значи да током погоршања болести циљни органи (мозак, срце, бубрези) не пате. Да бисте се носили са кризом, морате помоћи пацијенту током дана. Најчешће је довољно узети лекове и одморити кревет. Код некомплициране хипертензивне кризе нема потребе за хоспитализацијом;
Хипертензивна криза другог типа траје неколико дана. Симптоми у овом случају су исти, међутим, они су израженији. Пацијент доживљава вртоглавицу, бол у срцу, мучнину, претварање у повраћање, замагљен вид. Међу главним компликацијама су срчани удар, мождани удар, плућни едем. Анализа крви показује повећање брзине седиментације еритроцита и повећан број белих крвних зрнаца. Ова врста кризе је позната као компликована. У већини случајева пацијент мора бити хоспитализован, јер постоји опасност од оштећења циљног органа. Помоћ треба пружити одмах, иначе неће бити могуће избјећи озбиљне компликације, чак и смрт..
Комплицирана хипертензивна криза се обично понавља у облику периодичних напада. Ризична група обухвата пацијенте који пате од хроничне артеријске хипертензије. Да бисте избегли кризу, треба да пратите ток болести. Код пацијената са хипертензијом, примећен је висок морталитет услед хипертензивних криза..
Епидемиологи
У већини случајева, позив хитном медицинском тиму је узрокован хипертензивном кризом. У зависности од региона, пацијенти добијају третман различитог квалитета, степен компликација такође варира. Најповољнија ситуација је у Западној Европи. Тамо се смањио број случајева хипертензивне кризе због високог нивоа развоја медицине. Такође је повезана са квалитетном дијагностиком, омогућавајући време да се открије присуство болести и спречи њено погоршање..
Русија заостаје у овом показатељу. Само четвртина пацијената прима благовремени третман, тако да су случајеви хипертензивне кризе много чешћи. Они су чешћи међу женама. Мушкарци мање често пате од хипертензивне кризе. Учесталост погоршања болести је у великој мјери повезана са несавршеним системом медицинских установа у Русији и недостатком координираног рада амбулантних посада, клиника и болничких одјељења..
Симптоми хипертензивне кризе
Симптоми хипертензивне кризе су:
Оштар пораст крвног притиска. Сматра се да са хипертензивном кризом систолни притисак прелази 150 мм Хг. Арт. Међутим, горња граница вредности крвног притиска у великој мери зависи од индивидуалних карактеристика организма, тако да треба размотрити који је ниво притиска нормалан за сваког појединачног пацијента. За неке, чак и "горњи" притисак од 130 мм Хг. Арт. може постати критично;
Главобоља, која је локализована у врату, и вртоглавица;
Мучнина, претварање у повраћање - овај симптом је карактеристичнији за компликовану хипертензивну кризу;
Проблеми са видом - неки пацијенти се жале на изглед тачака пред очима, могуће је делимично слепило;
Нистагмус је невољна осцилација очне јабучице. У зависности од правца кретања, нистагмус може бити вертикалан, хоризонтални, ротациони или клатно;
Повећана телесна температура;
Црвенило коже лица и врата;
Дрхтање свуда;
Осјећај страха и панике су уобичајени симптоми хипертензивне кризе, јер су често узроковани емоционалним стресом или стресом..
Пре свега, потребно је да се обнови нормално психолошко стање пацијента, које, да би се опоравило, мора да се носи са страхом и паником, изазивајући следеће симптоме:
лупање срца и поремећаји ритма, кратак дах;
знојење;
инцорординатион.
У складу са класификацијом и зависно од симптома и узрока, постоји неколико типова хипертензивне кризе:
Први тип је повезан са неуровегетативним синдромом. Узрок кризе у овом случају је психолошки стрес, тешки стрес. Главни симптоми: вртоглавица, мучнина, повраћање, главобоља. Све манифестације ове врсте хипертензивне кризе пролазе након неколико сати. Хоспитализација пацијента није потребна, јер не постоји опасност за његов живот;
Друга врста хипертензивне кризе - водена со. Систем ренин-ангиотензин-алдостерон у људском телу одржава константно унутрашње окружење. Када њен рад пропадне, долази до хипертензивне кризе са водом и соли. Истовремено, пацијенти имају мучнину, главобољу, губе оријентацију у простору, ослабљен им је вид, укључујући и нистагмус. Егзацербација болести у овом облику траје неколико дана, а затим пролази;
Акутна хипертензивна енцефалопатија сматра се најтежом врстом кризе. У овом случају, од пацијента се тражи да буде хоспитализована, као резултат значајног повишења крвног притиска, поремећај церебралне циркулације и развијање озбиљних компликација, као што су конвулзије, замућење свести, срчани удар или мождани удар..
Сродно: Хипертензија 1, 2, 3 и 4 степена
Последице хипертензивне кризе
Недостатак правовремене медицинске заштите за хипертензивну кризу може довести до озбиљних посљедица - оштећења бубрега, крвних жила, срца и мозга, плућни едем, инфаркт миокарда, ангина пекторис. Често се јављају поремећаји у централном нервном систему, као што је мождани удар или кома.
Вртоглавица
Након хипертензивне кризе, многи пацијенти имају потешкоће са оријентацијом у простору и осјећајем положаја тијела у њему, осјећају се врло вртоглаво. Морате се консултовати са својим лекаром да бисте утврдили тачан узрок ове појаве..
Могуће је да не постоји хипертензивна криза, већ друга болест довела је до вртоглавице. Током напада, који обично траје изненађење, не треба паничити, седети и не затварати очи, већ се покушати фокусирати на нешто..
Ако ти глава боли ...
Главобоље су најчешћи симптом хипертензивне кризе и једна од њених могућих посљедица. Напад пролази, али нелагодност у врату остаје. У овом случају, потребно је лечење, које може прописати само лекар..
Многи лекови који се користе у хипертензивној кризи су моћни, тако да се доза мора тачно израчунати. Током рехабилитационог периода након напада препоручује се да се поштује мировање, што ће олакшати последице у облику главобоље. Међутим, не треба га толерисати, потребно је контактирати специјалисте који ће препоручити анестетик..
По теми: Како смањити притисак за 20-30 јединица у 3 минуте?
Алгоритам деловања у хипертензивној кризи
Пре почетка лечења хипертензивне кризе и коришћења моћних лекова, пацијенту треба помоћи да се носи са страхом и анксиозношћу која се неминовно јавља у таквим случајевима..
Да бисте се ослободили психолошке нелагодности, омогућите тинктуру валеријане, Цорвалол, мајчину трбух. Пацијентово дисање би требало да буде равномерно. Неколико дубоких удисаја и издисаја ће вам помоћи да га вратите. Такође је важно обезбедити свеж ваздух у просторији и ставити пацијента на кревет или седети на столици..
Да бисте смањили притисак пре доласка хитне помоћи, можете користити лек који вам је прописао лекар. Ако пацијент доживи јак бол у грудима, користи се нитроглицерин. Притисак треба мјерити сваких четврт сата. Ако у року од неколико сати нема побољшања, морате позвати лекара.
Да би обезбедио квалификовану помоћ, лекар треба да добије све могуће информације о природи пацијентове болести и да сазна следеће:
колико дуго се развија хипертензија;
који притисак за пацијента се сматра повећаним, а шта - смањеним;
колико траје напад;
Да ли пацијент редовно узима неке лекове?
који лекови су коришћени од почетка ове хипертензивне кризе;
Да ли пацијент пати од хроничних болести, као што је дијабетес?.
Што више доктор зна о карактеристикама пацијента, брже ће бити у могућности да пружи неопходну помоћ. Поред тога, специјалиста мора одредити врсту хипертензивне кризе, у зависности од тога који ће третман бити прописан..
Прва врста - хиперкинетичка хипертензивна криза - повезана је са повећањем интензитета рада срца, на чијој позадини се јавља повећање систолног крвног притиска, али ти процеси немају ефекта на дијастолни притисак. Пацијент има претјерано знојење, тахикардију. Неколико сати касније пролази хипертензивна криза.
Друга врста кризе је хипокинетичка. Она се манифестује у промени и дијастолног и систолног крвног притиска. Хипертензивна криза се јавља неколико дана, пацијент доживљава општу слабост, приметно је црвенило коже, на њему се јављају мрље. Циљни органи су често погођени. Да би се одабрали лекови који ће помоћи пацијенту, лекар хитне помоћи мора одредити врсту хипертензивне кризе у складу са овом класификацијом. Лекови се дају интравенозно или орално, у зависности од тога да ли је хипертензивна криза компликована или не..
Ублажавање некомплициране хипертензивне кризе укључује постепено смањење крвног притиска. У случају хиперкинетичке кризе довољна је употреба једног лека, а хипокинетичка терапија треба да буде комплексна.
Изаберите ставку која вам је потребна:
- Лекови за интравенско давање за компликовану хипертензивну кризу
- Лекови за лечење некомплициране хипертензивне кризе
- Хитни лекови - Преглед
Лекови за интравенско давање за компликовану хипертензивну кризу
Кликните на слику за увећање
Лекови за лечење некомплициране хипертензивне кризе
За лечење некомплициране хипертензивне кризе користе се углавном лекови који се узимају орално: клонидин, нифедипин или каптоприл.
Клонидин (клонидин)
Главна предност овог лека је да се може користити за лечење пацијената са тахикардијом. Бројни лекови који се користе за ублажавање хипертензивне кризе могу повећати срчани учинак. Цлоффелин нема ову имовину. Најбрже допушта смањење притиска интрамускуларном ињекцијом. Орална примена даје жељени ефекат за један сат. Ако се притисак не смањи након прве употребе, поступак се понавља након 60 минута..
Пријем клонидина је контраиндикован током тешког рада и потребе за сталном концентрацијом пажње. То је због јаког седативног ефекта који лек има на тело. Смирујући ефекат клонидина може бити прекомеран, што ствара потешкоће за адекватну процену стања пацијента. Стога, ако је узрок хипертензивне кризе постао ментални поремећај, потребно је користити и друга средства. Лек се такође не сме комбиновати са употребом алкохолних пића..
Нифедипин
Овај лек брзо опушта крвне судове и олакшава проток крви. Нифедипин је доступан у таблетама које се прво жвачу, а затим прогутају. Максимални временски период који омогућава постизање жељеног ефекта је пола сата. Обично притисак пада још брже. Спремите постигнути резултат за неколико сати.
Према америчким научницима, редовна употреба нифедипина може довести до негативног резултата и допринијети развоју исхемије. То је због превисоке стопе снижавања крвног притиска под дејством лека. Пошто неки пацијенти након узимања нифедипина осећају јаке главобоље, употреба овог средства у хипертензивној кризи могућа је само за оне који су већ били подвргнути лечењу и нису имали никакве нежељене ефекте..
Цаптоприл
То је јефтин, али ефикасан лек који вам омогућава да брзо смањите крвни притисак током хипертензивне кризе. Међу његовим главним предностима је сигурност за старије пацијенте. Осим тога, након његовог пријема није уочено погоршање церебралног протока крви. Каптоприл се препоручује да се користи не само у хитним случајевима у случају хипертензивне кризе, већ и константно за нормализацију артеријског притиска..
Комплицирана хипертензивна криза захтијева употребу лијекова који се дају интравенозно. То вам омогућава да брзо смањите притисак на жељени ниво..
Хитни лекови - Преглед
Натријум нитропрусид
Овај лек брзо снижава крвни притисак, а његов ефекат се може контролисати. За постизање жељеног ефекта може бити неколико минута након убризгавања натријум нитропрусида. Крвни притисак треба стално пратити током узимања лека..
Употреба натријум нитропрусида узрокује дилатацију крвних судова и смањење брзине откуцаја срца. Све то изазива редистрибуцију протока крви, па чак и коронарне болести срца, погоршање коронарног протока крви. Лијек остаје у крви дуго времена, па ако га узмете у великим дозама, могуће је токсично тровање. Она се манифестује у облику мучнине и слабости..
Нитроглицерин
Нитроглицерин се често користи у облику таблета, али су његове ињекције ефикасније. Брзо дјелује на тијело, које се такођер брзо зауставља. Стопа смањења крвног притиска може се регулисати постепеним повећањем дозе..
Нитроглицерин је веома сличан натријум нитропрусиду, али има значајну предност, јер не повећава доток крви у одређеним деловима срчаног мишића код пацијената са исхемичном болешћу срца..
Диазокиде
Данас се овај лек ретко користи у поређењу са другим лековима у истој групи. То је због различитих нуспојава које изазива. Смањење притиска са диазоксидом прати црвенило коже, вртоглавица и јаке главобоље..
Да би се смањили нежељени ефекти, лек треба примењивати, комбиновати га са другим лековима или користити методу капања. У већини случајева ињекције се обављају у малим дозама у кратким интервалима..
Хидралазине
Интравенска или интрамускуларна ињекција хидралазина помаже да се опусте артерије и снизи крвни притисак. Ово изазива тахикардију. Такође, у већини случајева, употреба овог лека изазива главобољу, како интракранијални притисак расте.
Хидралазин није погодан за пацијенте са коронарном болешћу срца и анеуризмом аорте. Али то је ефикасан лек за хипертензивну кризу код трудница које пате од еклампсије, јер је апсолутно безбедан за здравље мајке и детета..
Триметапхан цамсилате
Ињекције овог лека се спроводе интрамускуларно. Његова активност је краткотрајна и брзина смањења крвног притиска се може лако контролисати. Триметапхан цамсилат смањује снагу срчаних контракција, стога је погодан за пацијенте са анеуризмом аорте. Данас се често замењује модернијим лековима, али се у неким случајевима и даље користи..
Након неколико месеци редовног узимања, триметапхан цамсилат је заразан, што помаже да се смањи ефекат који има на тело. У овом случају, лек мора бити замењен, јер више не дозвољава снижавање крвног притиска на жељени ниво..
Азаметониум бромиде
Акутна инсуфицијенција леве коморе захтева посебан приступ при хапшењу хипертензивне кризе. У овом случају спасава азаметонијак бромид. Примењује се интравенозно и делује дуже време - ефекат траје до 7 сати.
Најчешће, лекари покушавају да користе друге лекове, јер је тешко тачно пронаћи потребну дозу азаметонијум бромида. У случају предозирања, притисак може пасти на критичну вриједност..
Пхентоламине
Ако узрок хипертензивне кризе постане значајна количина катехоламина, препоручљиво је користити фентоламин. Да би се смањио притисак пентоламина може бити максимално четвртина сата. Међу нежељеним ефектима лека је вртоглавица, тахикардија, главобоља.
Лабеталол
Лабеталол је ефикасан лек који практично нема контраиндикација. Не препоручује се да се прибјегне његовој помоћи само у случајевима када пацијент има акутну инсуфицијенцију леве коморе срца. Деловање лека почиње неколико минута након интравенске ињекције. Ефекат може да траје до 6 сати..
Есмолол
Овај лек није токсичан због брзог разарања у крви. Међутим, из истог разлога, његово деловање престаје пола сата након ињекције. Стога се употреба есмолола препоручује само за пацијенте са анеуризмом аорте..
Еналаприлат
Смањење крвног притиска еналаприлатом није праћено смањењем дотока крви у мозак, тако да је лек погодан за пацијенте који пате од срчане инсуфицијенције. Његов ефекат се појачава када се комбинује са одређеним антихипертензивним лековима..
Никардипин и други антагонисти калцијума
Међу антагонистима калцијума најпопуларнији су никардипин, нимодипин и верапамил. Никардипин се добро подноси, али у неким случајевима могући су знојење, главобоље и мучнина. Не препоручује се за озбиљно срчано отказивање..
Нимодипин из свих других антагониста калцијума разликује се по томе што има јак ефекат на доток крви у мозак. Верапамил се може користити у хитним ситуацијама за смањење притиска, као и за превенцију аритмија и ангине.
Фенолдопам
Ефекат фенолдопама подсећа на ефекат натријум нитропрусида. Међутим, постоји много мањи ризик од нежељених ефеката. Овај лек се препоручује пацијентима који пате од бубрежне инсуфицијенције, јер фенолдопам повећава излучивање течности..
Диуретици за ублажавање хипертензивних криза
Препарати из групе диуретика користе се у случајевима када пацијент има задржавање течности у телу током хипертензивне кризе. Ако количина крви није циркулисана, употреба таквих лекова је контраиндикована. Могу изазвати озбиљне проблеме са повраћањем или мокрењем..
Магнезијум сулфат
Магнезијум сулфат је познат по антиспазмодичном, антиконвулзивном и дехидратационом деловању. Његова интрамускуларна или интравенска ињекција узрокује инхибицију вазомоторног центра, што доводи до смањења притиска.