Све што требате знати о ИВФ-у са неплодношћу / Гинекологија

ИВФ или ин витро оплодња након открића дала је праву шансу да постану прави родитељи милионима неплодних парова широм света. Ефикасан је у разним облицима неплодности код жена, ау случају без дјеце због проблема код мушкараца, ИВФ је понекад једини начин за зачеће дјетета..

Термин "екстракорпорал" дословно значи "оплодња изван тијела" или ин витро, то јест, концепција се догађа изван тијела - као што многи кажу "ин витро". Они прибегавају овој методи лечења неплодности, ако сусретање мушких и женских заметних ћелија "у природном окружењу" (у женском гениталном тракту) није могуће. Овде је важна способност жене да носи и рађа бебу..

Препоручујемо да прочитате: - Неплодност код жена: главни типови и узроци болести - Савремене методе лечења женске неплодности - Комплетна дијагноза женске неплодности

Метода ИВФ-а је организација оплодње јајашца од стране сперме, што резултира формирањем ембриона који се налази у материци у његовом “природном окружењу”. Доказано је да се деца рођена као резултат ин витро оплодње не разликују од деце која су природно рођена: зачеће у епрувети ни на који начин не утиче на њихово здравље или интелектуалне способности.

Напомена: Треба имати у виду да ова процедура има листу индикација и комплетну листу контраиндикација. ИВФ се не спроводи само на захтев пара; Ово је веома сложена процедура, која је индицирана у случају тешке неплодности која се не даје конзервативном и хируршком третману..

Индикације за ИВФ са неплодношћу

Присуство одређених патологија репродуктивне сфере и стања код жене или мушкарца може бити индикација за ИВФ програм..

Оне укључују:

Кршење пролазности јајовода или њихово одсуство. Као резултат упалног процеса, често се формирају адхезије у епруветама, које ометају природни сусрет јајета са ћелијама сперме. Ако се не могу уклонити или им се цијеви уопће не промијене, онда је ИВФ једини начин да затрудните..
Мушка неплодност. Лош квалитет ејакулата, недостатак довољног броја здравих спермија, итд. - то су најчешћи узроци неплодности код мушкараца, којима ће се управљати ин витро оплодњом..
Ендометриоза. ИВФ се у овом случају спроводи у тешком стадијуму болести, са неефикасношћу хируршког лечења.
Старосна неплодност. Након 40 година опада и плодност и жена и мушкараца. Ако се промене везане за старост не могу превазићи на друге начине, онда се пару нуди ИВФ.
Недостатак овулације. Ако нема ефекта стимулације овулације са лековима, онда ин витро оплодња може да пружи велике шансе за зачеће. Код жена са ановулацијом, ова процедура се обавља што ефикасније..

Неплодност из неразјашњеног разлога. Приближно сваки десети бесплодни пар не успева да утврди узрок. Уз неефикасност других метода лечења неплодности, приказани су и ИВФ.

Контраиндикације за ИВФ

Упркос високим технологијама и широким могућностима модерне репродукције, ИВФ процедура за неплодност, нажалост, има и контраиндикације..

Они су класификовани у:

апсолутно
релативно

Апсолутне контраиндикације за ИВФ укључују:

развојне патологије материце (одсуство, дворога материца, "беба утеруса", дупла материца);
рак грлића материце, абнормалности материце, јајници;
системске болести - леукемија, дефекти срца, лимфом, хиперпаратироидизам, мултипла склероза, апластична анемија, кардиомиопатија, дијабетес са компликацијама, отказивање бубрега, лимфогрануломатоза, тешка шизофренија, мождани удар у историји;

Када апсолутне контраиндикације примењују ИВФ је непрактично јер постоји директна опасност за живот мајке, јер њена болест може почети да напредује или ће сама процедура бити неефикасна.

Листа релативних контраиндикација укључује:

тумори бенигног карактера материце;
хепатитис, сифилис, активна туберкулоза, итд;
инфективне болести у акутној фази;
ХИВ;
погоршање кроничних патологија.

У случају релативних контраиндикација, ИВФ је могућ након што је третман завршен или је болест прошла у ремисију..

Важно је: само доктор има право да одлучи да ли је пар ИВФ-а без дјеце прикладан или је вредно размотрити алтернативе (сурогатно мајчинство, усвајање). Закључак даје неколико стручњака који заједно одлучују у случају сваког појединачног пара..

Припрема за ИВФ

Фаза припреме жена и мушкараца за ову процедуру почиње за 3-6 мјесеци. Жену треба тестирати на неплодност пре ИВФ-а, што укључује такве процедуре.:

трансвагинални ултразвук материце и јајника;
хистеросалпингографија или лапароскопија за процену цеви;
хистероскопија, биопсија ендометрија (ако је потребно);
опћи тестови крви и урина, биокемија крви, тест коагулације;
микроскопија вагиналног размаза;
цитологија цервикалних ћелија;
нивои естрогена и прогестерона;
анализу нивоа антитела М, Г на вирус рубеле;
сијање на бакфлори из вагине;
пулмонарна флуорографија;
електрокардиограм;
Консултациона генетика и кариотипизација у присуству случајева урођених аномалија или болести у породици;
консултације са опште праксе;
колпоскопија (за искључивање рака грлића материце);
мамографију (за особе старије од 35 година) или ултразвук дојке;
Ултразвук надбубрежних жлезда, штитне жлезде, паратироидне жлезде.

Мушкарцима се прописују следеће дијагностичке процедуре.:

спермограм (врло информативна студија, која даје потпуну слику о статусу сперматозоида партнера и омогућава процену нивоа плодности);
Ултразвук скротума, простате;
микроскопија излучивања из уретре;
кариотипинг;
Фрагментација ДНК сперме;
консултације са андрологом;
генетичко савјетовање;
консултације уролога.

Општи тестови на неплодност код мушкараца и жена су студије о присуству урогениталних инфекција.

антитела на бледу трепонему;
М, Г антитела на ХИВ, хепатитис, херпес, цитомегаловирус;
тестови на трихомонас, гљивице рода Цандида, микоплазма, гонокок, кламидија, уреаплазма.

Обрати пажњу: Након комплетног прегледа, женама се даје хормонска стимулација лијековима. Њихов задатак је да осигурају раст и сазревање фоликула у јајницима. Истовремено ће сазревати неколико пута, а не 1, као у физиолошком циклусу. Ово је неопходно за оплодњу неколико ембриона, пошто успех ИВФ није 100%. Трајање такве стимулације је до 14 дана, а може се извршити на основу 3 протокола (дуги, кратки, суперлонг).

ИВФ процедура

Ин витро оплодња се одвија у неколико фаза.:

Примање јаја. Након хормонске стимулације, фоликули се узимају од жене под контролом ултразвука. Ово се врши трансвагиналним или лапароскопским приступом у облику пункције јајника. Овум заједно са фоликуларном течношћу се уклања иглом за убод од сваког фоликула..
Примање сперме од мушкараца и њихова темељита припрема.
Култивација ембриона. Сперма је посебно третирана и повезана са јајном ћелијом (до 300.000 мушких ћелија по јајној ћелији). Материјал је смештен у условима инкубатора до 6 дана, где постоји хранљиви медијум који обезбеђује оплодњу и развој будућих ембриона.
Пренос ембриона у шупљину материце. Завршени ембрион се ставља у материцу са стерилним катетером кроз цервикални канал. Поступак је потпуно безболан и проводи се под ултразвучном контролом..
Ембрио суппорт. Женама се дају лекови за стварање оптималних услова за имплантацију и развој ембриона..
Дијагноза трудноће. 12 дана након фазе трансфера, препоручљиво је извршити тест крви за хЦГ, који се сматра најпоузданијим у смислу ране дијагнозе трудноће..

Дозвољен број покушаја ИВФ-а

ИВФ има само око 33% успеха, тако да се питање броја покушаја појављује у сваком пару, који се одлучио на њега, јер сама процедура није јефтина. Овај проблем је одговорност самог доктора да појединачно одлучује у сваком случају, узимајући у обзир разумно ограничење броја поступака. Постоје случајеви када је трудноћа наступила само са 10. покушајем ИВФ. Осим тога, поступак је потпуно безбедан за тело и може се дуплицирати много пута..

Лијекови за ИВФ

Без њих, трудноћа у лечењу неплодности са ИВФ је мало вероватна, јер се лекови користе за стварање потребних хормонских нивоа. Ово последње је земљиште за сазревање и добијање нормалних фоликула, као и гаранција следеће физиолошке имплантације ембриона и његовог даљег развоја..

Задатак свих коришћених лекова је оптимална припрема женског тела за трудноћу..

Она користи:

Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин. То значи за припрема јајника за стимулацију (Золадек, Децапептил, Лиукрин, Диферелин).
Медицинес гонадотропни хормони.Они стимулишу и регулишу раст фоликула (Пурегон, ПергоВерис, Менопур).
Антагонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона. Они су инхибирају излучивање лутеинизирајућег хормона који спречава прерану овулацију (Цетрорелик, Оргалутран, Цетротид).
Препарати естрогена.Њихов задатак је да стимулишу раст ендометријума побољшањем дотока крви у материцу (Дивигел, Прогинова).
Лекови за прогестерон.Ови фондови активирају секреторну трансформацију ендометријума, која је оптимално припрема за будући трансфер ембриона (Дупхастон, Лутеин, Утрогестан, Цринон).

Проблем тренутака након ИВФ-а

Постоје нека питања која се јављају након зачећа ИВФ-ом са неплодношћу.

Смањење нежељених ембриона

Ако жена одлучи да остави 1 или 2 фетуса, а потребно је више, онда се оне одстрањују под ултразвучном контролом. Они се не позивају директно, већ на посебну процедуру. Током његовог држања у фетус се убризгавају посебне супстанце, које заустављају његов раст и развој, и постепено се раствара..

ИВФ код жена након 45. године

Доказано је да се са старошћу успех ИВФ-а смањује, а након 45 година његова ефикасност је 1,5%, иако је до 40 ова бројка још увијек око 25%. У овом случају, проблем углавном није у старосној категорији жене, већ у старости њеног јаја. Због тога се пацијентима после 45 година саветује да користе јајне ћелије донора. Али жена увек доноси одлуку: користи свој материјал, али са малом вероватноћом зачећа, или неком другом, али са већом стопом успешности ИВФ.

Обрати пажњу: треба имати на уму да се ризик од кромосомских абнормалности код зена повећава с годинама.

Вишеструка трудноћа

Лекари примећују чињеницу да се након ИВФ вероватноћа зачећа близанаца, тројки, па чак и четворки повећава за 50%. Важно је запамтити да су вишеструки породи увијек велики ризик за мајку, као и за саме будуће бебе. Може изазвати пријевремени пород, замрзавање трудноће итд..

Како се понашати након ИВФ-а

Немојте озбиљно ограничити свој живот након трансфера ембриона. Али у исто време, важно је избегавати неке ствари које могу изазвати стрес за тело, нарочито током првих 12 дана..

Нарочито, жена након ИВФ је боље за неко вријеме од таквих физичких активности и навика као:

фитнесс;
трчање
тренинг снаге;
пушење.

Неопходно је водити миран и одмјерен живот, ходати више на свјежем зраку, мање бити у просторијама гдје је гомила људи. Важно је у потпуности и редовно јести, придржавати се режима пијења, али не морате ићи на дијету или пуно јести. На захтјев жене сексуални живот може бити ограничен.

Важно је: Погрешно је потпуно прекидање мировања након ИВФ-а, јер непокретност организма погоршава циркулацију крви у карлици, тј. материца и ембрион неће добити потребну количину кисеоника. Као резултат, то може негативно утицати на процес имплантације..

Више информација о методи ин витро оплодње ћете добити ако погледате овај видео-преглед:

Јулиа Викторова, акушер-гинеколог