Салпинго-оопхоритис је једна од најчешћих патологија унутрашњих гениталних органа..
Салпинго-оопхоритис се назива једно- или билатерална упала јајовода и јајника. Ова болест се може јавити у акутној и хроничној форми..
Њен развој настаје услед пенетрације патогена (неки анаероби, гонококи, као и опортунистичке бактерије). Инфективни агенси такође могу служити као уреаплазма, микоплазма и хламидија. Микробиолошке асоцијације се најчешће дијагностикују..
Класификација салпингоопхоритиса
Ова патологија се може појавити на различите начине..
Према тренутно прихваћеној класификацији, ови типови протока се разликују:
- акутни салпинго-оофоритис;
- субакутни салпинго-оопхоритис;
- хронични салпинго-оопхоритис.
Дијагностика
Инфекција може продрети доле - из перитонеума, узлазно - из материце и вагине, са лимфом - из сигмоидног колона и слепог црева. Хематогена инфекција је такође могућа..
Најчешће микроорганизми улазе кроз абортусе и тешке радове..
Упала епрувета и јајника се ретко јавља у изолацији; имају сличне клиничке манифестације и идентичну патогенезу.
За акутни ток карактеристичне су изненадни болови у лумбалном подручју и абдоминалном подручју (углавном доњи дио). Пацијент има диспептичке симптоме и уринарне поремећаје. Карактеристичан је и пораст укупне температуре. Озбиљни симптоми се објашњавају активностима инфекције и општом реакцијом организма. Интензитет бола је у директној пропорцији са обимом у коме се инфламаторни процес проширио на перитонеум. Повећање величине јајника услед инфламаторне ексудације, као и инфилтрације ткива леукоцита.
Клинички знаци могу бити помало избрисани ако се гној акумулира у јајоводима. Клинички тестови (крв) показују повећану ЕСР и изражену леукоцитозу.
Најчешћи је хронични салпинго-оопхоритис. Ова форма је у већини случајева исход нелијечене или недовољне акутне упале. Хронични салпингоопоритис се карактерише смањењем покретљивости прилога. Поред тога, током палпаторног прегледа гинеколог открива болни синдром средњег интензитета и консолидацију органа. Разлог је углавном адхезија. Болови се погоршавају пре менструације или након хипотермије. Многи пацијенти имају карактеристичне притужбе на недостатак сексуалне жеље, оргазам током чина, као и неправилности или болне периоде. Патологије су често праћене смањеном функционалном активношћу кардиоваскуларног, уринарног, дигестивног или ендокриног система. Хронични салпингоопхоритис се одликује дугим током са повременим егзацербацијама. За пацијенте са овом дијагнозом, карактеристична су тубуларна неплодност, ектопична трудноћа и побачај..
Салпинго-оопхоритис се мора разликовати од патологија са сличним симптомима. Поред обавезног прегледа пацијента и прикупљања детаљне анамнезе, потребно је пацијента упутити на тестове крви и урина, као и на ултразвук..
Важно је: Дијагноза се може извршити на основу добијених података о анамнези (употреба интраутериног средства, абортус у историји болести, претходна дијагностичка киретажа)..
Ултразвук је неопходан метод када је палпација немогућа због јаког бола у доњем стомаку пацијента.
У лабораторију за истраживање шаљу се и узорци одвојиве вагине, као и уретра и цервикалног канала (спајање вагине и материце). Неопходно је идентификовати инфективног агенса и степен његове осетљивости на антибиотске лекове..
У крви се одређује формула леукоцита (ако постоји патологија, повећава се број леукоцита)..
У процесу тзв. Бимануалне студије у присуству салпингоопхоритиса се одређују једностраним или билатералним повећањем додатака.
Да би се идентификовао степен проходности јајовода, користи се инструментална студија као што је хистеросалпингографија.
Напомена: хистеросалпингографија је једноставно рендгенско испитивање материце и њених додатака, која се изводи након претходног увођења специфичне радиоактивне супстанце.
Ако дође до кршења циклуса, онда се спроведу бројне додатне студије - дефиниција "синдрома ученика", мерење ректалне температуре и степен површинске напетости слузи добијеног из цервикалног канала..
У неким случајевима је неопходна дијагностичка лапароскопија (инвазивна процедура која захтева одређену припрему пацијента). Лапароскопији се прибегава у екстремним случајевима када се дијагноза поставља под „питање“.
Превенција
Група која је изложена ризику од ове болести укључује пацијенте који пате од полно преносивих болести, подвргавају се операцијама на органима репродуктивног система, користе интраутерине уређаје, као и абортусе и побачаје..
Да би се спречила упала у јајницима и јајоводима, треба искључити факторе који изазивају болест..
Оне укључују:
- гениталне инфекције;
- хипотермија;
- стрес;
- конзумирање зачињене хране.
Важно је: сав диван пол треба да буде свестан рационалне контрацепције, а сваких шест месеци - годину дана треба да се пошаље на рутински преглед код гинеколога.
Лечење салпингоопхоритиса
Тактика лечења ове болести зависи од природе курса, озбиљности клиничких манифестација, могућих компликација и инфективног агенса. Такође, лекар ће свакако узети у обзир присуство и тежину пратећих болести. Само-третман је неприхватљив, јер може донијети само привремено олакшање, а онда долази неизбјежно погоршање стања.
Акутни процес је безусловна индикација за постављање пацијента у специјализовану болницу или болничко одељење. Пацијенти који пате од акутног салпинго-оофоритиса приказани су строгим мировањем. Према исказу, дају им се аналгетици, као и терапија антибиотицима и десензибилизацијом..
Од антибиотика, флуорокинолони и лекови широког спектра су најефикаснији..
Са делимичним престанком или слабљењем акутног процеса, приказани су биостимуланти..
Поред тога, приказане су ФТ процедуре које укључују вибрациону масажу, ултразвучно излагање доњем абдомену и електрофорезу..
Најчешће, лекари се морају носити са хроничним (нелијеченим или недретираним) обликом акутног салпингоопхоритиса..
Балнеотерапија и физиотерапија су најпогодније за лијечење таквих пацијената. Прописује се и антиинфламаторна десензибилизација и, ако је потребно, аналгетски лекови..
У многим случајевима, експериментално је доказан ефекат психотерапијских поступака..
Владимир Плисов, лекар