Под „побачај“ подразумева се спонтани побачај, односно прекид трудноће до 37 недеља. Овај период се рачуна од првог дана последњег менструалног периода, који је забележен код пацијента.
Важно је: до 22 недеље говоре о "побачају", до 37 година - о "превременом порођају".
По правилу, неподношљив фетус се избацује из тела. Ако је жена имала најмање 3 епизоде побачаја до 20 седмица, онда говоримо о дијагнози "уобичајеног побачаја"..
Узроци побачаја
Најважнији узроци побачаја су:
- кромосомске абнормалности ембриона (генетски детерминисани фактори);
- имунолошки узроци;
- конгениталне или стечене болести материце (укључујући неоплазме);
- плацента превиа;
- висок проток воде;
прееклампсија;- болести репродуктивних органа инфективно-инфламаторне генезе;
- патологије ендокриних органа (најчешће - болести штитне жлезде и дијабетес мелитуса);
- тешке хроничне болести;
- претерано вежбање (дизање утега, итд.);
- чест психо-емоционални стрес;
- повреде различите тежине и локализације;
- утицај неповољних фактора околине.
прееклампсија;Прегледи у случају побачаја
У случају спонтаног побачаја, партнери се прво испитују на међусобну компатибилност према ХЛА систему..
Важно је: ХЛА-систем је водећи фактор (комплекс) компатибилности ткива. Гени повезани са ХЛА системом налазе се на шестом хромозому..
Лабораторијска анализа биолошког материјала (избачени ембрион) је обавезна. То укључује анализу ткива и хромозомска истраживања..
Оба сексуална партнера се подвргавају генетичком прегледу како би проучавали кариотип (скуп хромозома) и могуће одређивање присуства патолошких гена..
Напомена: Консултација генетичара је обавезна компонента свеобухватног прегледа за ову патологију..
Партнери узимају нормалан тест крви да би одредили чланство у групи и Рх фактор..
Човек узима тест сперме за сперму.
Рутинским размазом откривају се полно преносиве инфекције. Поред тога, спроведена је студија о скривеним инфекцијама..
Код оба партнера, присуство или одсуство следећих инфективних агенаса детектовано је ланчаном реакцијом полимеразе:
- херпес симплек вирус;
- гонокок;
- цитомегаловирус;
- Цандида фунги;
- уреапласма;
- кламидија;
- микоплазма;
- гарднерелла
- Е. цоли;
- ентероцоцци;
- Стрептоцоццус Б.
Током лабораторијских тестова крви, откривено је присуство или одсуство антитела на бактерије, вирусе и најједноставнији имунолошки тест. Присуство ИгГ имуноглобулина указује на присуство патогена у телу пре трудноће. ИгМ имуноглобулини су карактеристични за акутну фазу инфективне етиологије..
Тела су одређена узрочницима следећих болести:
- рубелла
- токсоплазмоза;
- херпес симплек.
Антитела на протозое (Листериа, кламидија) и цитомегаловирус су такође детектована помоћу ЕЛИСА..
Пацијент се испитује бактериолошком културом; омогућава детекцију присуства или одсуства опортунистичких микроорганизама.
Такође је неопходно одредити хормонску позадину жене..
Поставља ниво следећих хормона:
- прогестерон;
- кортизол;
- тестостерон;
- хормон који стимулише фоликул,
- естрадиол;
- лутеинизирајући хормон;
- пролактин;
- оксипрогестерон (17-ОПК);
- андрогени хормон надбубрежне коре (ДХЕА-Ц).
У следећој фази, пацијент са побачајом треба да прегледа жлезду штитасте жлезде (посебно оне којима је дијагностикован проблем са овим органом ендокриног система)..
Одређени су следећи нивои. тироидни хормони:
- тироксин (Т4) је чест;
- тироксин (Т4) слободан;
- тријодотиронин (Т3) је чест;
- тријодотиронин (Т3) слободан;
- тиреоглобулин (ТГ);
- протеин за везивање тироксина (ТСХ);
- тироидни стимулирајући хормон (ТСХ).
Поред тога, откривена су антитела на рецептор ТСХ..
Проведене свеобухватне студије указују на откривање антитела на фосфолипиде и хумани хорионски гонадотропин, као и на присуство или одсуство женске крви у тзв. "лупус антикоагулант".
Потребна је комплетна крвна слика, биохемијски тест. Такође је неопходно одредити стање водећих фактора коагулације..
Такође се врши комплетна анализа урина и прави се дијаграм базалне температуре..
Од инструменталних метода истраживања, најинформативнији је ултразвучни преглед органа репродуктивног система, који се врши интравагиналним сензором..
Нормал перформанце
- Када се верификују оба ХЛА партнера, утврђује се компатибилност..
- Тест крви показује компатибилност за Рх фактор..
- Нема генетских патологија.
- Патогени микроорганизми (укључујући латентну инфекцију) су одсутни.
- Спермограм показује нормоспермију.
- Ниво полних хормона и тироидних хормона - у оквиру референтних вредности.
- Промене у општим и биохемијским тестовима крви нису уочене..
- Вредности урина одговарају физиолошким вредностима..
- Састављена основна карта температуре - нема одступања.
- Ултразвучно скенирање не открива никакве абнормалности репродуктивних органа..
Бетсик Јулиа, акушер-гинеколог