Хидроцефалус је неуролошка патологија коју карактерише производња прекомерних количина цереброспиналне течности. Ова околност доводи до повећања притиска лобање и других негативних симптома. Хидроцефалус може бити конгениталан или стечен, класификован је из различитих разлога. Мјешовити хидроцефалус је један од ријетких, али врло опасних типова хидропсије мозга
Садржај чланка:
- Клиничка слика мешаног хидроцефалуса
- Узроци мешаног хидроцефалуса
- Симптоми мешаног хидроцефалуса
- Како дијагностиковати мешану хидроцефалус?
- Лечење мешаног хидроцефалуса
Клиничка слика мешаног хидроцефалуса
Мозак је заштићен од спољашњих утицаја неколико граната. Шупљина између њих се зове субарахноидни простор. Унутар мозга постоје специфичне шупљине - коморе у којима циркулира цереброспинална течност. Када се концентрација цереброспиналне течности у коморама припише унутрашњем облику хидроцефалуса, са акумулацијом ЦСФ у субарахноидној шупљини, дијагностикује се спољни хидроцефалус..
Ако цереброспинална течност испуњава обе шупљине, дијагноза је „мешана хидроцефалус“. Истовремено долази до разарања можданог ткива, чије место заузима ликер. Његов вишак компримира структуру мозга, која се манифестује интелектуалним поремећајима, смањењем количине памћења, синдромом бола. Најчешће се такве компликације појављују у старости због атрофије мозга.
Мијешана атрофија се може појавити на позадини алкохолизма, посљедица трауматског оштећења мозга, тешке атеросклерозе. У тешким случајевима, у процесу развоја болести, пацијент падне у кому, може бити фаталан, или могу постојати предуслови за инвалидност. Недостатак контроле мишића доводи до невољног мокрења и дефекације. Пацијент губи способност самопослуживања, не може без помоћи..
Узроци мешаног хидроцефалуса
Пре неколико година, хидроцефалус се сматра патологијом која је својствена детињству. До сада се највећи део дијагностикованих случајева мешаног хидроцефалуса јавља у првој половини живота детета, или у периоду интраутериног развоја.
Узроци мешаног хидроцефалуса код деце:
Рођење трауме;
Патологија интраутериног развоја;
Инфекција фетуса, болести труднице;
Тровање плода током трудноће;
Генетски детерминисане абнормалности фетуса.
Узроци мешаног хидроцефалуса код одраслих:
Повреде кичме и повреде главе;
Последице менингитиса и неуроинфекција;
Алкохолна интоксикација, опојне дроге;
Крхкост вратне кичме у старости;
Хипертензија;
Атеросклероза.
Мјешовити хидроцефалус у дјетињству значајно инхибира интелектуални и ментални развој дјетета. Код одраслих, ова болест се можда неће манифестовати у раним фазама, али већ неколико година или месеци значајно нарушава квалитет живота..
Симптоми мешаног хидроцефалуса
Главни симптоми су повећани интракранијски притисак и неуролошки симптоми као што су памћење, говор, емоционалне реакције на околну стварност.
Симптоми код одраслих:
Мучнина и повраћање ујутру;
Пасивност, губитак интереса за животну средину;
Интензивне главобоље;
Премештање мозга, или његово померање дуж главне осе;
Поспаност, као претеча пропадања;
Оштећење вида.
Са развојем мешовитог хидроцефалуса, епилептички нападаји могу да почну, способност памћења и манипулације бројевима се губи. Одговори на најједноставнија питања су тешки за пацијента, он не одговара адекватно на његов позив..
Симптоми код деце:
Испупчен "фонтанел";
Астигматизам;
Напади плакања са опуштеним главама;
Црампс;
Изостављање очне јабучице (симптом грефе);
Чести немирни плач;
Одбијање јести;
Смањена оштрина слуха и вида;
Кршење моторичке координације.
Највидљивији визуелни симптом је повећање лобање, посебно уочљиво у фронталном делу. Благи пораст фронталних режњева може се забележити чак и код одраслих. Мијешана хидроцефалус, чак иу најслабијем облику, захтијева хитну медицинску помоћ. Ако се не пружи правовремена помоћ, проблеми са смањеном интелигенцијом, немогућност дјетета да води независну животну подршку је неизбјежна.
Како дијагностиковати мешану хидроцефалус?
Клиничка слика хидроцефалуса обично показује тако јасно да постоји, да у већини случајева доктор нема сумње у дијагнозу већ на почетку прегледа. Да би се разјаснио тип хидроцефалуса и његова фаза развоја, врше се додатна истраживања..
Постоје "три кита", или три главна знака, на основу којих се поставља дијагноза "мешане хидроцефалуса":
Симптоматологи;
Подаци мрт-истраживања;
Анализа фундуса.
Ако сви потврде наводну дијагнозу, то се поставља без сумње. Ако барем на једној основи постоје сумње, или ако је чврст одговор "не", највјероватније, умјесто хидроцефалуса, пацијент пати од патологије са сличним симптомима..
Дијагноза хидроцефалуса:
Рендгенографија лобање - неслагање између шавова лобање, стањивање костију, на унутрашњој површини свода лобање, симптом "притиска прста", асиметрија лобање;
Ехоентсерографииа, или ултразвучно скенирање мозга - одређује степен интракранијалног притиска;
Ултрасонографија - скенирање мозга код беба кроз отворени извор;
Офталмоскопија, периметрија, одређивање видне оштрине - офталмолог одређује степен оштећења вида, стање дискова оптичког нерва;
МРИ мозга - одређује врсту хидроцефалуса, узрок развоја патологије (циста, тумор), конгениталне аномалије;
Лумбална пункција са проучавањем цереброспиналне течности - помаже да се идентификују узроци болести.
Ако је мешавина хидроцефалуса проузрокована инфекцијом, препоруча се ПЦР дијагноза како би се разјаснио тип инфективног фактора..
Лечење мешаног хидроцефалуса
Главни третман за ову комплексну болест је операција..
Конзервативна терапија, иако се користи за смањење обима производње цереброспиналне течности, користи се само у посебним случајевима:
Ублажавање неуролошких симптома у припреми за операцију;
Лијечење стеченог благог мијешаног хидроцефалуса који је резултат вентрикуларног крварења, трауматског оштећења мозга или алкохолизације пацијента.
Најчешће се користе диуретици који смањују количину течности у телу и запремину ЦСФ-а у коморама и субарахноидном простору..
Групе лекова за лечење мешаног хидроцефалуса:
Диуретици - Ласик, Манитол, Диацарб;
Ноотропи и средства за побољшање церебралне циркулације - Церебролизин, Цавинтон, Фенотропил, Глицин;
Додаци калијума и магнезијума који се активно излучују заједно са диуретицима - Панангин, Аспаркам;
Аналгетици;
Седативес;
Венотоницс;
Ресторативни препарати.
У тешким случајевима, инсталиран је шант између субарахноидне шупљине, вентрикула мозга и других шупљина пацијентовог тела да би се смањио интракранијски притисак..
Начини спољашњег ранжирања - где је изведен шант из мозга:
У перитонеуму;
У срцу;
У плућима;
У вену;
У уретри.
Технике интерног ранжирања:
Стварање поруке између вентрикула и затиљне цистерне (Торкилдсенова операција);
Стварање поруке између коморе мозга и интерпедункуларне цистерне у подручју сиве гомоље;
Имплантација стента који проширују путеве циркулације течности;
Експанзија лумена аквадукта мозга;
Стварање рупе између вентрикула за циркулацију ЦСФ.
Увођење шанта у мозак захтева редовно посматрање пацијента од стране неурохирурга, неуролога. Ако је шант инсталиран на дете, са растом главе, потребна је друга операција да би се заменио већим шантом. Када се инфицира вештачки створени канал, прописују се правци антибактеријске терапије..