Садржај чланка:
- Шта је хепатитис Ц??
- Симптоми хепатитиса Ц
- Знаци хепатитиса код жена и мушкараца
- Како се преноси хепатитис Ц?
- Хепатитис Ц генотипови
- Друге врсте хепатитиса
- Хепатитис Ц третман
Пре више од тридесет година, стручњаци за инфективне болести користили су заједничко име за особе са вирусним хепатитисом - Боткинова болест или жутица. Након што је куцао вирус, људски хепатитис је почео да означава слова латинице од "А", а затим да би "Ф".
Шта је хепатитис Ц??
Нови, модерни, варијанти вируса означени су иницијалима првих пацијената ГБ, ТТВ. Научници не искључују могућност даљег откривања облика вируса у овој групи. Ми ћемо се за сада фокусирати на најчешћи и најопаснији облик хепатитиса, који има слово "Ц"..
Хепатитис Ц је хумана вирусна болест, патоген припада породици Флавивиридае, роду Хепавирус, типу ХЦВ (вирус хепатитиса Ц) или ХЦВ (енглески). Први пут је идентификован 1989. године.
У електронском микроскопу, то је плитка, сферна, филмом обложена формација. Генетске информације се налазе у једном гену који носи информације о шест до једанаест генотипова..
Карактеристике ХЦВ вируса:
Људска инфекција са ХЦВ се јавља претежно парентерално (мимо пробавног тракта) када вирус улази у крвоток, затим у паренхим јетре. Главни пут инфекције је интравенска ињекција опојних супстанци са прљавим шприцом, инфекција је могућа ако вирус продире у слузокожу током незаштићеног сексуалног контакта..
Оштећења јетре у ХЦВ праћена су пратећим болестима унутрашњих органа, разним метаболичким поремећајима, као и имуним системом.
Карактерише га висока варијабилност имуних рецептора коверте вируса. Вирус лако вара људски имуни систем и редовно се модификује. Као резултат тога, научници повремено отварају нове облике, типове, подтипове вируса..
Приближно 15% пацијената има шансу за потпуни опоравак од акутног хепатитиса, други су асимптоматски и хронични, а цироза понекад доводи до рака јетре..
Развој патогенезе по типу хроничне болести је једна од карактеристика хепатитиса Ц. Икретно бојење интигумената код пацијената може бити одсутно или се појавити на кратко вријеме..
Мали бонус. За овај облик хепатитиса могућа је интраутерина инфекција, али не и типична (пренос вируса са труднице на фетус).
Од 2004. године хепатитис Ц је укључен у листу социјално значајних заразних болести у Руској Федерацији. Болест припада претежно хроничним инфекцијама (смањење радне способности особа активног узраста), тешко је контролисати ширење, јер нема вакцине. До 90% људи који користе ињекционе облике хероинских дрога су носиоци вируса. Асимптоматски носиоци хепатитиса Ц су резервоар и носиоци болести.
Карактеристична карактеристика хроничног облика хепатитиса је да је вирус у људском телу у активном и неактивном стању. Истовремено, стања активности се стално мењају..
Трик је у томе што се детектују антитела у крви (трагови вируса), а вирус у крви (патоген) је одсутан, то јест, налази се у не-репликативној фази и стога се не може лечити..
Потврда болести и праћење ефикасности лечења врши се на основу свеобухватне дијагнозе:
лабораторијске методе, укључујући одређивање концентрације вируса (РНК), количине специфичних антитела;
инструменталне методе визуелизације јетре, пункција органског паренхима и даљња лабораторијска истраживања за утврђивање природе оштећења јетрених ћелија.
Колико дуго живи вирус хепатитиса Ц??
Отпорност тестираног вируса у лабораторији. Експериментално је доказано да вирулентност узрочника хепатитиса Ц траје дуже од четири дана на собној температури на различитим површинама, укључујући иглу шприца..
Врелиште се деактивира за два минута. Када се загреје на 600Ц губи вируленцију у року од два минута. Директно излагање светлу у ултраљубичастом опсегу инактивира га око 10 минута.
У међувремену, вероватноћа да вирус уђе у крвоток је прилично висок у разним домаћим ситуацијама или нетачностима медицинске његе (види испод)..
Колико људи живи са хепатитисом Ц?
У просеку, после десет до тридесет година, хронична болест завршава са тешким, неповратним оштећењем јетре - цирозом. Пошто је главна ризична група млади испод 30 година старости, релевантни су изгледи за фаталне посљедице у 40-60 година па и раније. Око 20% хроничних пацијената са овим обликом вирусног хепатитиса очекује овај исход..
Код заражене особе, квалитет живота се смањује због оштећења јетре. Његова важна функција је смањена - детоксикација метаболита, нарочито након конзумирања масне хране, алкохола. Потенцијално опасна застој крви због смањења функције филтрације јетре.
Може доћи до преране смрти особе погођене вирусом хепатитиса Ц, узрокованог посредним узроцима. Један од могућих узрока смрти је смањење функционалне компетенције јетре, која се повлачи низом патологија (поремећена активност кардиоваскуларног система, бубрега и плућа)..
Крај болести - цироза јетре се манифестује тоталном дисфункцијом органа, десолацијом малих крвних судова и формирањем главних путева протока крви. Цироза јетре је неповратан процес, готово је немогуће излијечити је модерним методама. Као резултат збијања паренхима развија се конгестија у абдоминалној шупљини (асцитес). Застој крви прати ширење зидова артерија јетре. Ово је потенцијална опасност од пуцања крвних судова и крварења. У изузетним случајевима развија се рак јетре..
Симптоми хепатитиса Ц
Главна група пацијената који се жале на општу слабост, слабост, не повезује притужбе са оштећењем јетре.
Једна од карактеристика хепатитиса Ц је одсуство или краткотрајна жутост коже. Жутост (ицтерицитет) бјелоочнице, коже је симптом оштећења јетре, тачније симптом повећања концентрације жучног пигмента у крви. Билирубин, такозвани овај пигмент, може ући у крвоток у једном облику патологије жучних канала или паренхима јетре..
Опширније: Норм Билирубина у крви
Чести клинички симптоми повезани са хепатитисом Ц:
општа слабост, апатија;
смањена активност током обављања посла;
гађење, често снижавање апетита;
бол, нелагодност у десном хипохондрију повезан са дискинезијом (стагнација жучи) или упала жучне кесе, оштећење паренхима јетре се не манифестује болом;
током палпације, лекар осећа повећање величине јетре и слезине, пацијент осећа повећање јетре у складу са осећајем ширења у десном хипохондрију;
могуће трајне грознице.
Особитост патогенезе хепатитиса Ц, као и хепатитис Б (слична патогенеза), могуће присуство екстрахепатичних симптома. Одсуство видљиве повезаности симптома са оштећењем јетре, уз дубинску анализу, ова веза ипак потврђује.
Главни екстрахепатички симптоми:
оштећење зглобова и срчаног мишића - реуматоидна упала;
оштећење органа вида различите природе;
папуларни осип на кожи или слузокожи, могуће у облику посебне болести - лицхен планус;
лезије органа за излучивање (бубрег, бешика).
Нажалост, ниједан од наведених симптома није патогномонски (углавном дефинирајући), али увијек потврђује оштећење јетре или других органа који су с њим уско повезани..
Главни симптоми који потврђују повезаност болести са хепатитисом Ц откривени су лабораторијским и инструменталним методама..
Знаци хепатитиса код жена и мушкараца
Хепатитис Ц нема родне разлике, једнако се манифестује код мушкараца и жена. Често овај облик хепатитиса нема никаквих знакова, осим општих и екстрахепатичних симптома (види горе)..
Ефекти хепатитиса Ц се појављују незапажено, дугорочно након инфекције. Одрасли би требали повећати епидемиолошку будност, одустати од употребе дрога, незаштићеног, повременог секса.
Нажалост, ако је беба у опасности да постане заражена хепатитисом Ц као резултат родитељске немарности.
Хепатитис Ц код трудница
Увек је повезана са огромним оптерећењима на телу трудне жене. Акутни облик хепатитиса у активној фази може бити опасан за фетус. У међувремену, савремене идеје о хроничној патогенези овог облика болести сугеришу да је успешна трудноћа фетуса у одсуству знакова дегенерације јетре могућа..
У неким случајевима, могуће компликације. Њихови знакови су различити и не могу се сврстати у оквир овог текста. Праћење тијека трудноће у овом случају проводи се у болници или амбулантно..
Озбиљне последице повезане са дегенерацијом јетре у облику цирозе нису компатибилне са трудноћом и феталним лежајима. Женама са цирозом се саветује да не затрудне..
Хепатитис Ц код беба
Ево одговора на актуелна питања о могућности интраутерине инфекције, као и инфекције током дојења..
Није забележено више од 6% случајева инфекције плода током трудноће и порођаја, док је пренос вируса могућ само у активној (репликативној) фази патогенезе.
Мајчино млијеко инфициране мајке је сигурно за бебе у одсуству оштећења брадавица дојиље, заражене жене и уста новорођенчета..
Антитела на вирус продиру у плацентарну баријеру, тако да се код новорођенчета рођене заражене мајке, у крви до антирексида могу наћи антитела на Ц вирус..
Интраутерина инфекција је искључена код детета рођеног код заражене мајке са смањењем титара, нестанком антитела у старости од једне године. У односу на отприлике 5% дјеце, ова тврдња није истинита.
Дојенчад рођена од жена заражених хепатитисом Ц су под специјалним надзором специјалиста за инфективне болести.
Како се преноси хепатитис Ц?
У око 25% одраслих и 46% деце, тачан узрок инфекције није познат. Најзначајнији пут преноса Ц вируса је интравенозно давање наркотичких дрога користећи не-стерилне (инфициране вирусом) ињекционе игле. Могући, неконтролисани начин инфекције - сексуални контакти у присуству лезија на мукозним мембранама спољашњих мушких или женских гениталних органа.
Могући начини парентералне случајне инфекције у медицинским установама и канцеларијама за потрошачке услуге:
интравенска примена лека, трансфузија заражене крви;
хируршке или терапеутске стоматолошке процедуре;
бријање са обичним бритвама;
неке процедуре у ординацијама козметологије повезане са ризиком од случајног крварења;
постоји хипотеза о преносу трансмисије вируса Ц са угризом синантропских инсеката (буба), шумских крвопија (комараца, комараца)
Могу ли добити хепатитис Ц??
Орално-фекални пут инфекције, карактеристичан за А, Е облике, није искључен када се преноси вирус Ц, али са малом вероватноћом. Можда орална (кроз уста) инфекција у случају оштећења слузокоже гастроинтестиналног тракта.
Поред облика Ц, парентерални пут је карактеристичан за вирусе (Б, Д, Ф), као и релативно нове облике (ГБ, ТТВ).
Да ли се хепатитис Ц преноси сексуално??
Инфекција на овај начин је могућа, међутим, због природе вируса, инфекција гениталија није главна, као што је инфекција домаћинства. Главни услов за преношење Ц вируса је оштећење коже коже или мукозних мембрана њиховог крварења или микротестирање.
Хепатитис Ц генотипови
Према савременим погледима виролога, хепатитис Ц има шест генотипова. Термин "генотип" означава разлике вируса на молекуларном (генетском) нивоу.
Већина научника препознаје присуство шест генотипова. Присуство још три генотипа сматра се научном хипотезом..
Пошто су генетичке разлике вируса индиферентне за просечног читаоца, задржимо се на опису шест главних генотипова.
Познавање генотипова, њихови квази-типови су важни за лекаре заразних болести када:
избор терапија за болести
одређивање стања епидемије хепатитиса Ц.
Генотипови имају специфичну територијалну расподјелу. У односу на исте генотипове различитих територија примјењују се једнаки принципи третмана..
Генотипови су означени арапским бројевима (од један до шест), а квази-типови или подтипови су означени словима латиничне абецеде (а, б, ц, д, е), и тако даље:
Први генотип. Распрострањена је свуда, разликују се три квази-типа (1а, 1б, 1ц). Приликом потврђивања овог генотипа, треба очекивати дуготрајно лијечење, годину дана или више..
Други генотип. Карактеристична је свеприсутност генотипа и четири квази-типа (2 а, б, ц, д). Трајање лијечења обично није дуже од шест мјесеци..
Трећи генотип. Дистрибутед еверивхере. Доказано је присуство шест квази-типова (3а, б, ц, д, е, ф). За овај генотип је карактеристична масна дегенерација (инфилтрација) паренхима јетре - стеатоза. Време лечења зависи од квалитета дијагнозе. Просечно време лечења је ограничено на шест месеци..
Четврти генотип. Дистрибуира се у земљама Блиског истока и централне Африке. У Русији је мало проучено. Разликује се десет квази-типова (4а, б, ц, д, е, ф, г, х, и, ј).
Пети генотип. Први пут регистрован у Јужној Африци. Има један квази-тип. У условима наше земље и даље је слабо проучена патологија.
Шести генотип. Регистровано у азијским земљама, има један квази-тип. У Русији је мало проучено.
Друге врсте хепатитиса
Различити хумани хепатитис има двосмислени епидемијски значај за људски организам, разликују се у методама лијечења, могућност специфичне превенције.
Хепатитис А
За болест је остало име - Боткинова болест. Честа инфекција је регистрована код око 40% пацијената са хепатитисом. Преноси се орално-фекалним путем, када једе контаминирану храну, воду или случајно прогута друге предмете у дигестивни тракт. Веома ретко парентерални пут инфекције..
Типични симптоми:
Упалне, некротичне промене у јетри;
Проширење органа;
Жућкасто (иктеричко бојење) интигумената;
Дарк урине;
Безбојни измет (без пигмента).
Стадијум жутице карактерише одсуство заразности. Патогенезу карактерише акутна до три до четири недеље..
Прочитајте више: Хепатитис А - симптоми, узроци инфекције, превенција и лечење
Хепатитис Б
Има ознаку ХБВ или ХБВ у енглеској литератури. Инфекција парентерална. Узрочник се налази у мокраћи, сперми, као иу секрецији женских гениталних органа. Исто као и код хепатитиса Ц карактерише хронични ток болести.
Главна разлика од сличног хепатитису Ц је висок ризик од интраутериног преноса патогена од мајке до фетуса. Клинички знакови наликују хепатитису Ц. Карактеристичан је и хронични облик болести. У пратњи цирозе, могуће малигне дегенерације епителних ћелија јетре.
За хепатитис Б је развијена и уведена вакцина у свакодневну праксу, која је такође ефикасна против хепатитиса Д. Новорођенчад од жена заражених овим хепатитисом мора бити вакцинисана. Прва доза у породилишту, ревакцинација после месец дана и годину дана. Одлуку о даљој вакцинацији доносе лекари на основу резултата лабораторијске дијагностике..
Прочитајте више: Хепатитис Б - симптоми манифестације, узроци инфекције, превенција и лечење
Хепатитис Д
Присутна је делта инфекција хепатитиса Б. Само у присуству вируса Б може доћи до развоја Д-облика болести. Карактерише се парентералном инфекцијом и хроничном.
Клинички знакови наликују хепатитису Б. Карактерише га тежак ток акутног облика болести. Често се посматра заједнички курс са блиско повезаним Б патогеном..
Превенција се заснива на употреби вакцине против хепатитиса Б и не-специфичних метода. Третман је сличан оном у акутној и хроничној патогенези других херпеса..
Прочитајте више: Хепатитис Д - симптоми, узроци, лечење
Хепатитис Е
Карактеристична инфекција кроз дигестивни тракт, као и изузетно акутни ток болести. Карактерише га озбиљан ток код трудница. За остатак, он подсећа на акутне облике других хепатитиса са оралним-фекалним путем инфекције. Посебно сличан хепатитису А.
Опширније: Хепатитис Е - симптоми, узроци, лечење
Хепатитис Г
Не расправља се о независном постојању вируса, који нису препознали сви истраживачи. Понекад се називају прва слова болесника - ГБ. Често, детекција Г вируса директно корелира са детекцијом хепатитиса Ц. Карактеристична парентерална инфекција и хронична патогенеза. Клиничка слика наликује другим облицима хепатитиса са парентералном инфекцијом. Слика болести слична је хепатитису Ц.
Опширније: Хепатитис Г - симптоми, узроци, лечење
Методе третмана
Терапија акутних и хроничних облика хепатитиса има фундаменталну разлику. Лечење акутне форме има за циљ елиминисање главних симптома, заштиту јетре од даљег оштећења и заштиту главних функција органа..
Интравенска примена физиолошких раствора за стимулисање елиминације токсина из организма, витамини су прописани..
Специфичност терапије за акутни облик хепатитиса Ц је прописивање имуномодулатора. Ова мера је повезана са узрочником. Код других хепатитиса, корекција имунитета у акутном току болести није препоручљива..
Понекад су пацијенти изненађени одсуством интензивне неге у акутним облицима хепатитиса. Чињеница је да је додатно оптерећење леком, искључујући симптоматско лијечење, потенцијално опасно за оштећену јетру..
Релатед: Листа најбољих хепатопротектора за опоравак јетре
Поред симптоматског третмана, важна је и правилна исхрана..
У случају акутног оштећења јетре прописана је дијетална исхрана, која се обично означава табелом бр. 5, која укључује:
Пекарски производи (благо осушени);
Јухе са поврћем, житарицама, млеком;
Месо без масноће (говедина, пилетина, зец);
Рибе с ниским садржајем масти (бакалар, смуђ);
Млечни производи (ферментисано млеко, тврди сир, омлет од јаја, путер);
Пијење (чај, компот, домаћи сокови, минерална вода без гаса);
Десерт (џем осим сорти јагода, мед, слаткиши, шећер, сљез, воћни слаткиши)
Воће (зелене јабуке, драгун, лубеница, банане)
Забрањени пржени, димљени, кисели, ферментисани, газирани, конзервирани, као и производи са сланим, киселим, оштрим, пикантним укусом.
Неки популарни производи су забрањени:
воће, поврће и бобице (киви, диња, јагода, јагода);
производи (јеллиед меат, гљиве у било ком облику, топљени сир, павлака, крем, млеко).
Прочитајте више: Дијета за хепатитис Ц
Важније је лечење хроничног облика хепатитиса Ц. Обавезно додељивање имуномодулатора различитих фармаколошких група:
интерфероне или стимуланте интерферона (РоферонА, Реаферон, Интрон А, други)
коректори хуморалног или ћелијског имунитета (циклоферон, амиксин, други);
Периодично, лекари врше промену коректора. У периоду грознице, именовањем антипиретичких лијекова или физичким методама (брисање) регулира се тјелесна температура.
За хронични хепатитис Ц, који има комплексан однос са имуним системом, прописују се антивирусни лекови (римантадин, рибавирин)..
Повезано: Да ли је могуће потпуно излечити хепатитис Ц?
Дијета за хронични хепатитис Ц је мање озбиљна. Сматра се да се производи забрањени у акутној фази болести могу конзумирати у интервалима од једном седмично..