Циститис је запаљење унутрашњих слојева бешике (мукозни и субмукозни). У дјетињству ова болест чешће погађа дјевојчице од дјечака, што се објашњава структуралним карактеристикама женског урогениталног система. Њихова уретра је шира и краћа, ау непосредној близини је и анус, који је чест извор инфекције. Циститис може бити или изолована патологија или се може комбиновати са упалама сусједних органа: на примјер, цистопиелонефритис или цистоуретритис.
Болест се манифестује углавном у узрасту од 4 до 12 година, а може се дијагностиковати и код новорођенчади. У исто вријеме, до 35% дјеце доживљава циститис прије навршене девете године живота..
Садржај чланка:
- Постоји ли циститис код дјеце??
- Узроци циститиса код деце
- Да ли је ризик од циститиса код све деце исти??
- Симптоми циститиса код деце
- Акутни и хронични циститис код деце
- Дијагноза циститиса код деце
- Лечење циститиса код деце
Постоји ли циститис код дјеце??
Многи родитељи вјерују да је циститис болест одраслих, и не може се јавити код дјетета, али се они погрешно схваћају. Проблеми са уринарним системом, укључујући циститис, јављају се код деце веома често. Штавише, циститис се може развити чак иу детињству због различитих разлога.
Људски уринарни систем је представљен паром бубрега, од којих се сваки креће дуж уретера. Они заузврат падају у бешику. Овај орган је дизајниран за сакупљање урина и његово извлачење кроз уретру..
Сама бешика је изнутра обложена слузокожом која је богато пробушена живчаним завршецима и крвним судовима. Стога њена упала не може остати незапажена од стране пажљивих родитеља..
Узроци циститиса код деце
Међу разлозима који доводе до развоја болести код детета су:
Бактеријско уношење бактерија. Најчешће се сеје Е. цоли. Нешто мање вероватно да ће постати стимуланс болести су патогени као што су Псеудомонас аеругиноса, епидермални стафилококи, Мицопласма, Уреопласма, Клебсиелла, Протеус. Главни пут инфекције бактеријским циститисом је узлазно, тј. Инфективни агенси улазе у организам кроз уретру;
Упала бешике као резултат вируса који продиру у тело бебе. Аденовируси, херпес, параинфлуенца могу изазвати развој болести. Уролози верују да присуство вирусне инфекције у телу доводи до смањене микроциркулације унутар бешике и доприноси развоју упале, којој се бактеријска компонента често придружује;
Улазак у гљивице мокраћне бешике. Чешће од других, Цандида се налази у његовој шупљини. Овакав циститис пати од имунокомпромитоване деце која имају абнормалности у структури урогениталног система и оних који се често лече дуго времена уз помоћ антибактеријске терапије;
Узрок болести може бити неуродисфункција - такозвана "неурогена бешика код деце". Истовремено, постоји поремећај у пуњењу и пражњењу органа, што је повезано са неуспехом у нервном регулисању овог процеса;
Цистични мокраћни рефлукс, у коме се јавља поновни проток урина у бубрег;
Уретрална стриктура. Истовремено, унутрашњи лумен канала кроз који пролази урин се сужава, што постаје узрок поремећаја мокрења, што, пак, изазива упалу;
Код дечака, циститис се може јавити као резултат фимозе, када излагање пениса није могуће, или је веома тешко због наглашеног сужења препуцијума;
Дивертицула мокраћне бешике, у којој њен зид има удубљење које комуницира са главним органом канала. То такође доводи до поремећаја мокрења, чија компликација постаје циститис;
Било која повреда заштитних својстава мокраћне бешике, која се често уочава током дисметаболичких кварова. Чест узрок циститиса у овом случају је дисметаболичка нефропатија код деце, када су поремећене и структурне и функционалне способности бубрега;
Инвазивне уролошке претраге које је дете прошло, на пример, цистоскопија, цистографија итд.
Узимање одређених лекова, на пример, сулфонамида, цитостатика итд.;
Гинеколошке болести од којих пати девојчица. Вулвитис или вулвовагинитис могу изазвати циститис;
Било који гнојно-упални процеси у дјететовом тијелу могу довести до развоја циститиса. Такви фактори укључују упалу грла, стапилодерму и стрептодерму, пнеумонију, омфалитис;
Хелминтијаза, која је распрострањена у детињству. У овом случају, паразити (углавном ноћу) испузају из ануса, често продиру у бешику и упадају у ту инфекцију;
Вишеструке интестиналне инфекције;
Упала слијепог цријева може узроковати развој циститиса, али то се догађа ако се слезина налази у дну карлице;
Интестинална или вагинална дисбактериоза;
Присуство тумора било у мокраћној бешици или у уретри;
Поремећаји у ендокриним жлездама, посебно дијабетес мелитус;
Непоштовање правила личне хигијене;
Хиповитаминосис;
Промена киселинско-базног баланса урина.
Поред наведених разлога, који доводе до директног развоја циститиса код деце, постоје и неки фактори провокатора. Ако су погођене, вероватније је да ће се болест појавити..
Ови фактори укључују:
Оверворк;
Деплетион;
Хипотхермиа;
Хронични затвор;
Ниска физичка активност, посебно дуготрајна имобилизација;
Пада имунитет на позадини пренесених болести;
Секундарна имунодефицијенција;
Присуство инфекције од родитеља;
Базени и сауне.
Начини инфекције мокраћне бешике су такође различити. Најчешћи пут инфекције је узлазни, када се микроорганизми пењу из аногениталне зоне или из уретре дуж уретре до бешике. Низводни пут инфекције је такође изолован када патогени продиру кроз орган из бубрега кроз уретер. Такође нису искључени хематогени пут (из других извора инфламације кроз крв), лимфогене (кроз лимфне путеве) и трауматичне (кроз оштећени органски зид)..
Да ли је ризик од циститиса код све деце исти??
Ако узмемо у обзир децу прве године живота, ризик од развоја ове болести је приближно исти за дјевојчице и дјечаке. У предшколској и адолесцентној доби, циститис претежно погађа женску дјецу. У исто време, учесталост болести се повећава 6 пута у поређењу са дечацима истог узраста..
Ови подаци су сасвим разумљиви и узроковани су структурним особинама женског уринарног система. Поред чињенице да канал кроз који пролази урин, имају краћи, врло блиски и анус и вагину. Ово увелико олакшава улазак инфекције у шупљину бешике на узлазни начин..
Примећено је да се болест чешће јавља код деце која имају предиспозицију за то. Међу ризичним факторима су различите болести и патолошка стања која доприносе сигурнијој фиксацији и развоју инфекције у организму..
Најопасније у том погледу су:
Уролитхиасис;
Недостатак витамина;
Колитис, дисбактериоза, панкреатитис, ентеритис у хроничном облику;
Заразне болести које смањују имунитет, као и дијабетес у детињству;
Све конгениталне малформације генитоуринарног система.
Постоје и додатни фактори ризика који утичу на учесталост циститиса код деце. На пример, девојке које крше правила личне хигијене, користе превише сапуна и гелова да се чешће оперу. У ризичну групу спадају деца која су подвргнута хируршком захвату, повреде урогениталног система, као и они који узимају одређене лекове у значајним количинама (хексамин, лекови који депримирају имуни систем, итд.). Присуство страних тела у бешици, на пример, може бити камење.
Симптоми циститиса код деце
Неопходно је разликовати симптоме болести код дјеце до и након године, јер у млађој доби своју анксиозност изражавају на другачији начин..
Међу симптомима који би требали упозорити родитеље дјеце млађе од једне године су:
Дете плаче без очигледног разлога;
Клинац је претјерано раздражљив и забринут чак иу сну;
Уринирање је или пречесто или, обрнуто, превише ретко;
Може доћи до повећања телесне температуре, иако то није увек случај;
Урин је обојен неприродном тамно жутом бојом..
Симптоми болести код дјеце након године су нешто другачији. Циститис се обично развија брзо и брзо..
Међу главним клиничким манифестацијама:
Уринарни синдром, који се манифестује у честој жељи да се испразни бешика. Дете или невољно мокри у панталонама, или одлази у тоалет сваких 20 или понекад 10 минута. Такав поремећај је последица чињенице да је слузокожа бешике иритирана и упаљена, као и сви нервни завршетци доведени до њега;
Дете има бол у пубичном подручју и изнад њега може то пријавити родитељима. Често болни осећаји улазе у перинеум и постају интензивнији са палпацијом упаљеног подручја. Такође, бол тежи да се повећа када је бешика чак и мало попуњена;
Упркос честом пориву за мокрењем, пражњење бешике је прилично проблематично. То је због чињенице да урин нема времена да се акумулира у правилном волумену, а надражена слузокожа тела захтева пражњење изнова и изнова. Свако пражњење чак и мале количине урина праћено је боловима и боловима;
Може се приметити инконтиненција;
Терминална хематурија. Овај симптом се одликује чињеницом да се по завршетку мокрења отпушта неколико капи крви из уринарног канала;
Сама мокраћа постаје тамна, постаје мутна. Може да садржи пахуљице и талог. То се јасно види ако сакупите течност у провидну стаклену посуду. Ако дете пати од хеморагичног циститиса, урин добија боју сличну боји меса;
Урин са циститисом добија оштар, непријатан мирис;
У неким случајевима може доћи до повећања телесне температуре..
Акутни и хронични циститис код деце
Као и одрасла особа, дијете може патити од акутног и хроничног циститиса. Главна разлика је у томе што се хронични циститис јавља са одређеном фреквенцијом и много је теже ријешити се тог облика болести..
Акутни циститис код деце
Манифестирајући болест са чињеницом да дете почиње да се понаша немирно. Затим се појављује потпуни комплекс симптома дисурике: полакизурија, излучивање урина малим порцијама, бол приликом пражњења бешике. Постоје болови у супрапубичном подручју, могу постојати и ноћна и дневна инконтиненција.
Да би се препознао акутни циститис код веома малог дјетета, важно је да родитељи примијете како пролази процес мокрења. По правилу, дете плаче лоше, а након тога пелена постаје мокра. Видљиво је да се боја урина мења, постаје мутнија, ау њему се може детектовати и одређена количина слузи. Бруто хематурија је знак хеморагијског циститиса..
Вриједи знати да се акутни циститис код дјеце може појавити на различите начине. Понекад дијете болује у благом облику, након 3 дана све пролази самостално. У неким случајевима циститис је изузетно тежак. Слиједе знакови опће интоксикације тијела, примјећује се грозница. Овај ток болести најчешће је карактеристичан за ширење патолошког процеса на бубреге са развојем пиелонефритиса. Ако, на основу адекватне терапије, нема приметног побољшања након 5 дана, неопходно је посетити уролога и спровести озбиљнија истраживања: цистографију, цистоскопију, интравенску урографију итд..
Хронични циститис код деце
Што се тиче хроничне форме болести, она се углавном развија на позадини неадекватног лечења акутног циститиса. Урођене или стечене болести уринарног система, на пример, поремећаји циркулације у здјеличним органима, кристалурија, итд., Могу допринијети хронитизацији патологије.Имунодефицијенција, инфективне и соматске болести погоршавају ситуацију..
Ако узмемо у обзир клиничке манифестације хроничног облика болести, оне могу бити и скривене и акутне рекурентне. Најчешће је хронични циститис секундарна болест у којој преовлађују акутни симптоми..
Обично се болест поново јавља након хипотермије тела или због појаве интеркурентне инфекције, односно случајности. У већини случајева, дјеца се жале на погоршање болести на један или два клиничка симптома - полакиуурију или уринарну инконтиненцију..
Доктори наводе да већина деце која пате од хроничних облика циститиса имају везикоуретерални рефлукс. Око 92% деце поред тога пате од пијелонефритиса.
Дијагноза циститиса код деце
Ако родитељи имају и најмању сумњу да дијете развија циститис, хитно је посјетити лијечника. Независна дијагностика и лијечење су неприхватљиви, само се специјалиста треба бавити овим проблемом..
Користе се дијагностичке методе за одређивање циститиса код детета:
Сијте урин и антибиограм;
Сакупљање урина за општу анализу;
Узимање узорака крви за општу анализу;
Узорковање урина за биохемијску анализу;
Ултразвук бубрега и бешике;
Диференцијација акутног циститиса од апендицитиса, вулвавагинитиса, фимозе, баланитиса и парапроктитиса.
Како постаје јасно, главни биолошки материјал који се даје за откривање болести је урин. Према томе, она мора бити у стању да правилно прикупља.
Како правилно сакупљати урин од дјетета за анализу?
Тачност дијагнозе и, према томе, даљи третман зависи од тога како родитељи правилно узимају урин од детета..
Да бисте то урадили, следите ова правила:
Контејнер за сакупљање мора бити стерилан. Специјалне чаше можете купити у апотеци. Ако то није могуће, онда ће свака стаклена посуда која је претходно испрана топлом водом и соком одговарати, а затим стерилизирати кључањем 10 минута;
За анализу је најбоље донирати средњи дио урина. То јест, дете почиње да уринира, и тек након неколико секунди можете донети теглу, а затим је уклонити без чекања на крај мокрења. Али пошто су бебе које скупљају средњи део прилично проблематично, онда морате да пренесете анализу коју сте успели да сакупите. Средњи део је оптималан, јер одатле у њега улази мање бактерија из спољашњих гениталних органа и леукоцита;
Не мање важна је хигијена гениталија детета пре него што почне да прикупља урин за анализу. Да би то урадила, девојка мора бити претходно опрана употребом сапуна. Правац кретања треба да буде од перинеума до ануса. Што се тиче дечака, они морају темељито опрати шупљину кожице која окружује главу пениса;
Када се сакупи мокраћа, препоручљиво је да се достави у клинику у року од једног сата. Ако то није могуће, прикупљене тестове треба ставити у фрижидер. Максимални рок трајања је један дан..
Лечење циститиса код деце
Лечење болести у акутној форми не захтева увек болничко лечење. Код некомпликованог облика болести, дете се посматра од стране лекара амбулантно и прима главну терапију код куће. Важно је да се током периода третмана не дозволи прекомерно хладјење тела, препоручује се загревање. Сува топлота се наноси на подручје мјехура. Међутим, за загријавање је забрањено ставити дијете у топлу купку. То је због чињенице да ће прекомерно високе температуре повећати доток крви у оболели орган и погоршати болест. Ако лекар препоручи загревање бебе у кади, онда је важно да температура у њој не пређе 37,5 степени. Беба треба да седи у кади. Што се тиче суве топлине, сол се загрева у тигању за ту сврху, затим се умотава у густу тканину и наноси на супрапубично подручје. Важно је спречити опекотине коже, тако да се на подручје третмана наноси неколико слојева ткива..
Једнако је важно убрзати процес исхране. Обавезно је искључити сва зачињена јела, као и вруће зачине. Препоручује се да се дијета попуни воћем и поврћем, од пића доприносе дезинфекцији воћних напитака мокраћне бешике, бруснице и бруснице. Ништа мање корисни су млијечни напици и храна..
За терапеутске сврхе, дјетету се прописује употреба минералне воде. У овом случају, доза за дете тежине 20 кг ће бити по 100 мл (израчунато: 5 мл на 1 кг телесне тежине). Разноликост уноса минералне воде - 3 пута дневно. Боље је да дијете попије дио воде око сат времена прије јела. Важно је да у минералној води која се користи за третман нема гаса..
Када се детету преписује антибактеријска терапија, пити пуно воде. То је због чињенице да ће се концентрација лекова у урину смањити. Ова ситуација, пак, негативно утиче на ефикасност третмана. Међутим, треба пазити да дијете посјети тоалет и испразни мјехур најмање једном у три сата. Ово је предуслов за третман..
Лечење лековима је сведено на узимање следећих лекова:
Заштићени пеницилини, као што су Аугментин, Амокицлав;
Могу се изабрати лекови из групе цефалоспорина - Тсеклор, Тазитсеф, Тседекс, Зиннат;
Комбиновани сулфонамиди - Цо-тримоксазол;
Деривати фосфонске киселине, на пример Монурал;
У адолесценцији се могу прописати флуорокинолони;
Уросептики који се користе у некомплицираним облицима болести;
Да би се елиминисао наглашени болни синдром, препоручује се узимање антиспазмодика, као што су Но-схпа или Папаверин. Међутим, прво је потребно искључити акутну хируршку патологију..
Лечење антибактеријским средствима требало би да траје најмање недељу дана. Међутим, ефекат би требало проценити након два дана. Ако нема побољшања, неопходна је проширена дијагноза. За ову контролу ултразвук, као и цистоскопију.
Ако је болест продужена и претворена у хроничну форму, онда је обавезна консултација уролога. Он ће прописати третман од три компоненте. Прво, упала у органу се неутралише стварањем максималне концентрације погодног антибактеријског агенса у бешици. Друго, елиминишу се повреде функционалног капацитета организма. Треће, створени су услови за побољшање свих биоенергетских процеса у зиду бешике. Третман се у овом случају заснива на општим принципима лечења хроничног циститиса, али се одабире индивидуално за свако дете..
Немогуће је спровести антибактеријску терапију хроничног циститиса код деце без добијања резултата бактериолошких истраживања. Одређује која је специфична патогена микрофлора која узрокује болест осјетљива. Међутим, не смете користити антибиотик без икаквог разлога. Важно је да се лекови користе благовремено када се хронични облик болести погорша. У исто време, требало би да буде праћено комплексима симптома дисурије и повећањем телесне температуре. Ако стање здравља остане нормално, али у исто вријеме постоје чести нагон за мокрењем, бол у пубичном подручју, тада је лијечење могуће само уз употребу уросептика. Ток антибиотске терапије за хронични облик болести може се продужити на 10 дана. По правилу, антибиотици се узимају две недеље од стране деце која имају историју дијабетеса или недавне уринарне инфекције. Терапија се може зауставити када је култура урина стерилна и клиничке манифестације болести нестају..
Школарци који пате од хроничног грануларног циститиса показују инсталације обољелог органа користећи снажне локалне антисептике. Међу њима је и раствор Мирамистин, 2% раствор протаргола. Међутим, инсталације се користе у случају када дуготрајна терапија уз употребу више лекова не даје жељени ефекат..
Што се тиче изостајања са школе, дијете ће моћи да похађа наставу 3 недеље након почетка акутне фазе болести. У исто време физичко образовање је ограничено на најмање месец дана. Као важну препоруку - одбијање купања у отвореној води током читаве наредне године. Ако је могуће, дијете треба да се подвргне санаторијском третману без напуштања своје климатске зоне. Посете другим земљама се препоручују најраније годину дана касније. За време егзацербације циститиса детету је прописана фитотерапија, за коју се даје са инфузијама лековитог биља. Међутим, лекар би их требао препоручити. Најпопуларнија камилица, кантарион и коњски реп.
Што се тиче физиотерапијских процедура, оне су могуће након што су симптоми акутног упалног процеса опали..
Највећа ефикасност у овом погледу даје:
Магнетотерапија на супрапубичном подручју. То доприноси активацији протока крви у оштећеном органу, започиње рад неактивних крвних судова, помаже у смањењу преноса нервних импулса из мокраћне бешике пацијента, што смањује бол;
Електрофореза уз употребу антибактеријских и антисептичких препарата, што смањује запаљење;
Третман ултра-фреквентних електричних поља који помажу побољшању протока крви и убрзавају метаболизам.
Некомплицирани циститис лечи педијатар. У другим случајевима, можда ће бити потребно консултовати уже специјалисте, као што је педијатријски уролог или нефролог, педијатријски хирург и гинеколог..
Што се тиче прогнозе опоравка, уз адекватну терапију, то је у већини случајева повољно. Да бисте се у потпуности ослободили болести, у правилу је довољан тједни курс. Хронична форма циститиса се најчешће јавља када се симптоми болести игноришу, посета лекара се одбија, током само-лечења, као и ако дете има анатомске и функционалне поремећаје генитоуринарног система..
Како болест може довести до озбиљних компликација (перфорација зида мокраћне бешике, перитонитис, пијелонефритис, парациститис, итд.), Важно је не само правовремено постављање дијагнозе и лијечење болести, већ и превенција. У дјетињству, ове активности су редуковане, прије свега на правовремену елиминацију опстипације, јер ометају доток крви у бешику. Поред тога, родитељи треба да буду пажљиви на хигијену бебе. Важно је да се деца испод једне године након сваког чина пражњења исперу, а обрише се само личним пешкиром. Старије дјевојчице и дјечаци морају научити како се бринути за себе. Поред тога, треба пажљиво пратити телесну температуру и избегавати хипотермију. Поштовање ових једноставних правила ће спречити дете да развије тако озбиљну болест као циститис..