Механичка жутица што је то, узроци и третман

Жутица се назива жутило коже и слузокоже, која се јавља због повећања концентрације билирубина у крви (жучни пигмент) у крви.. Ово стање се сматра веома озбиљним, јер билирубин не само да мења боју коже, већ има и токсично дејство на цело тело - првенствено на мозак..

Развој жутице је узрокован болестима јетре, масовним уништавањем црвених крвних зрнаца, које се јављају у разним обољењима, као и стањима која укључују ослабљене жучне путеве. Последња група фактора изазива појаву механички тип жутице.

Шта је механичка жутица

Нормално, због распада протеина који садрже хеме (на пример, хемоглобин), у људском организму се формира веома токсичан производ - индиректни билирубин. Једна од функција јетре је да ову супстанцу извуче из крви и претвори у нетоксични директни билирубин и излучи га у жуч, која се одстрањује из организма кроз црева. Пут билирубина из јетре у црево пролази кроз жучне путеве.. Ако им се нешто догоди (на примјер, блокирање, стискање, тешка упала), жуч се задржава, а билирубин почиње да тече натраг у крв. Ово стање се назива механичка жутица..

Важно је

Са опструктивном жутицом у крви, концентрација директног (нетоксичног) билирубина се повећава, тако да мозак пацијента не пати, али су могуће и друге неугодне последице, на пример, билијарна цироза, која се назива секундарна..

Узроци опструктивне жутице

Механичка жутица може бити резултат разних болести пробавног тракта.. Међу њима су малигне неоплазме, које се, у неким случајевима, откривају тек када се јави благи, а затим наглашени жућкастост коже и очију.. У том смислу, никада не смијете занемарити било какве промјене у боји коже..

Ако говоримо о бенигним болестима као могућим етиолошким факторима у опструктивној жутици, онда они укључују следеће:

• Галлстоне дисеасе. Код ове патологије, камење не само да потпуно или делимично блокира жучне канале, већ их и оштећује, што се касније завршава упалом и ожиљцима..
• Урођене болести билијарног система.
• Имуноски склерозни холангитис (патологија жучног канала узрокована аутоимуним нападом).
• Акутни и хронични панкреатитис. Жлезда панкреаса (панкреаса) је веома близу жучних путева, тако да их може упалити и отећи..
• Панцреас цист - механизам развоја жутице, као у претходном параграфу.
• Паразити (на пример, Ецхиноцоццус), који се могу смирити у жучним системима и тиме нарушити њихову проходност.
• Сужење и упала дуоденалне папиле, дуоденалне патологије због којих жучи не могу напустити билијарни тракт и ући у цријево.

Малигне болести праћене опструктивном жутицом:

• Тумори билијарног тракта.
• Рак главе панкреаса.
• Рак јетре.
• Велике метастазе у јетри.
• Карцином танког црева, смештен у подручју велике дуоденалне папиле.

Дијагноза опструктивне жутице

Сумња у жутицу није тешка - све, како кажу, на лицу: жута боја коже и очију. Али, да би се одредио тип жутице и њени узроци, потребно је детаљније испитивање, које, у зависности од клиничке ситуације и техничких могућности медицинске установе, може укључивати:

• Преглед и интервју са пацијентом. Током разговора, лекар увек поставља питања о боји мокраће и фекалија, јер механичком жутицом избледи измет (буквално избели), а мокраћа, напротив, постаје јако мрачна..
• Општи тест крви, да елиминише анемију, која може бити праћена жутицом.
• Биохемијски тест крви. Следећи индикатори су посебно важни за лекаре: укупни билирубин и његове фракције, АЛТ и АСТ, алкална фосфатаза. Са опструктивном жутицом, укупни и директни билирубин, као и алкална фосфатаза, значајно се повећавају, али АЛТ и АСТ остају у нормалним границама..
• Анализа урина. Код опструктивне жутице практично не постоји уробилиноген (производ метаболизма билирубина)..
• Имунолошки тестови (спроведено када се сумња на имунолошки холангитис).
• Ултразвук унутрашњих органа. Овом студијом можете да откријете промене у јетри, жучним системима, жлезди панкреаса.
• Ендосцопиц Ултрасонограпхи - релативно нови дијагностички метод који комбинује могућности ултразвука да види дубоко у ткиву и ендоскопију да види шта је на површини. У току ове студије, ултразвучни претварач се убризгава директно у гастроинтестинални канал, што значајно повећава дијагностичку тачност методе.
• Фиброгастродуоденосцопи, који се нужно проводи како би се процијенило стање дуоденума и посебно његове главне папиле.
• Ретрограде цхолангиопанцреатограпхи - још један комбиновани метод. Његова суштина је у томе што се помоћу ендоскопске опреме убацује контрастно средство у велику дуоденалну брадавицу, затим се узима рендгенски снимак абдомена. Тако лекари могу добити јасну слику жучних и панкреасних канала..
• Дијагностичка лапароскопија, што се показује у сумњивим случајевима када не постоји други начин да се направи тачна дијагноза.
• ЦТ и МРИ са контрастом.
• Биопсија и цитологија ткива, из идентификованих тумора.

Обрати пажњу

Веома је важно и за пацијента и за лекара да одреде тачно шта је проузроковало повреду пролаза жучи. Од тога зависи и даља тактика лијечења жутице, јер је у неким увјетима могуће управљати конзервативном терапијом, док друге захтијевају хитну операцију..

Принципи лечења опструктивне жутице

Главни циљ третмана ове патологије је елиминација опструкције на путу жучи, односно обнављање њеног нормалног пролаза. То се може урадити на два начина: уз помоћ лекова или операцијом. Нажалост, само мали део узрока опструктивне жутице може да се излечи без операције. Ови разлози укључују панкреатитис, хелминтске инвазије и упале дуоденалне папиле. Код ових болести, пацијентима се прописује посебан третман (антиинфламаторни лекови, ензими, лекови за црве итд.) И они морају да детоксификују организам интравенском инфузијом глукозе и других раствора намењених за то. Таква терапија се спроводи само у болници уз стално праћење биохемијских параметара крви.

Хируршко лечење

Метод операције се бира у зависности од узрока опструктивне жутице:

• са жучном камењем - уклањање камења;
• у цистама панкреаса - њихово изрезивање;
• са опструкцијом жучног канала - њихова пластика или протетика;
• за малигне туморе - радикално уклањање тумора са делом или свим органским и регионалним лимфним чворовима.

Код напредних облика рака, операције се спроводе како би се елиминисала опструктивна жутица и максимизирао живот пацијента (називају се палијативни). Али лек у таквим случајевима чак и не причамо.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог