Мегалобластична анемија је једна од варијанти анемије, коју карактеришу поремећаји у хематопоетском систему у којима се еритроцити који имају ниску структуру почињу формирати у коштаној сржи. Такодје мегалобластицна анемија се назива Б12-дефицијентна анемија..
У општој структури анемије, мегалобластична анемија се јавља у 9-12% случајева. Развија се са једнаком учесталошћу и код мушкараца и код жена, али старији људи чешће пате од патологије..
Без лијечења, мегалобластична анемија ће напредовати и довести до озбиљних посљедица по људско здравље..
Садржај чланка:
- Узроци мегалобластичне анемије
- Симптоми мегалобластичне анемије
- Како детектовати мегалобластичну анемију?
- Како се лечи?
- Превенција и прогноза
- Који лекар третира мегалобластичну анемију?
Узроци мегалобластичне анемије
Мегалобластична анемија се развија због недостатка фолне киселине (витамина Б9) и витамина Б12 (цијанокобаламин) у организму.
Следећи фактори могу да смање ниво витамина Б9:
Грешке у исхрани, када се особа оштро ограничава у храни.
Смањена апсорпција витамина Б9 у цревима. Ово се јавља код различитих патологија органа органа за варење, као што су ентеритис, колитис, целијакија..
Пренета гастректомија или ресекција црева.
Одређени периоди у животу особе када се потреба за фолном киселином драматично повећава, на пример, период гестације и период дојења..
Неке врсте хемолитичке анемије.
Екфолиативе дерматитис.
Паразитске инвазије, посебно дипиллоботриаза.
Екстреренално чишћење крви.
Патологија јетре: хепатитис и цироза.
Хронична упала панкреаса.
Алкохолизам.
Прихватање одређених лекова: оралних хормонских контрацептива, антиконвулзива, итд..
Недостатак витамина Б12 у телу може да се развије из следећих разлога:
Одбијање хране животињског поријекла и придржавање вегетаријанства.
Онколошко оштећење желучаног зида или присуство полипа у желуцу.
Пренесена ресекција желуца и танког црева.
Улцерогени аденом панкреаса.
Беаринг анд Бреастфеединг.
Целијакија.
Црохнова болест.
Патологија јетре: хепатитис и цироза.
Недостатак трансцобаламина ИИ.
Витамин Б12 и витамин Б9 су директно укључени у формирање људске ДНК и РНК, а црвена коштана срж и слузнице органа за варење ће бити први који ће патити. Оне су у телу које се деле брже од осталих. Еритроцитне прогениторске ћелије са таквом патологијом нису у стању да направе потпуни прелаз у зрелију форму. Међутим, они не умиру, њихова цитоплазма наставља да расте и развија се. Као резултат тога, велике неисправне црвене крвне ћелије почињу да циркулишу у крви, што стручњаци називају мегалобласти.
Витамин Б12 се узима са храном. Главни извор су производи животињског порекла. У стомаку, она је у интеракцији са посебном супстанцом званом гастромукопротеин. Уз то, витамин Б12 формира комплексно једињење и у такав сноп улази у танко црево, где се апсорбује у крв. Сваког дана, здрава особа треба да добије од 3 до 7 μг витамина Б12. У јетри, нормално, садржи од 3 до 5 мг - то је депо цијанокобаламина. Фолна киселина дневно треба да добије више - око 100 мг. Сваког дана (са стандардном исхраном) особа конзумира од 300 до 750 микрограма фолне киселине. Депо садржи око 5-10 мг ове супстанце..
Витамин Б12 садржи 2 коензима. Ако постоји недостатак првог коензима, ДНК није у стању да се формира нормално, што доводи до неуспеха у производњи еритроидних ћелија и појаве мегалобласта у крви. Синтеза леукоцита и тромбоцита такође пати, али не у истој мери као црвене крвне ћелије..
Осим тога, недостатак првог коензима не дозвољава тијелу да произведе аминокиселину (метионин), која је дио мијелинских омотача који покривају живчане трупце и кавезе. Због тога је поремећен рад нервног система у цјелини..
Недостатак другог коензима, који је део витамина Б12, доводи до чињенице да је метаболизам масних киселина поремећен. Почиње да акумулира токсине који инфицирају ћелије кичмене мождине. Ова патологија се назива фуникуларна мијелоза..
Симптоми мегалобластичне анемије
Најчешће се мегалобластична анемија развија због недостатка витамина Б12 у организму. Сви симптоми овог поремећаја груписани су у четири велике групе:
Симптоми повезани са поремећајима пробавног система. Код мегалобластичне анемије долази до атрофичних промена у слузокожи желуца и црева, а недостаје и производња неопходна за нормално варење ензима хране..
То доводи до чињенице да пацијенти износе следеће притужбе:Недостатак жеље за јелом.
Одвратност од јела од меса.
Болна осећања на језику, дисторзија укуса. Језик може постати јарка боја, прекривен сјајним филмом (Гунтеров атрофични глоситис).
Жалбе на мучнину, које се повремено могу завршити повраћањем.
Оштећење столице (дијареја).
Симптоми мијеелозе успињаче.
Главобоље.
Поремећаји осетљивости у облику "гмизавих гушења", пецкања коже, итд..
Осјећај хладноће у удовима, погоршање њихове осјетљивости.
Промене у ходу особе.
Смањена снага мишића, и са тешком анемијом, пацијент развија парализу..
Кружни хипоксични синдром. Његове манифестације:
Осјећај сталне слабости.
Повећан замор.
Појава кратког даха. Прво, то се дешава у позадини физичке активности, а онда почиње да се узнемирава, чак и када се особа одмара.
Лупање срца.
Бол у грудима (бол у срцу).
Кожа постаје неприродно блиједа, или чак жутаста.
Симптоми узроковани поремећајима у нервном систему:
Особа постаје раздражљивија, постаје веома нервозан.
Могућа појава халуцинација.
Повремено се јављају грчеви.
Менталне способности се погоршавају.
На почетку развоја анемије, особа не може имати никакве притужбе, јер ће патолошки симптоми у том периоду бити одсутни. Можда благо погоршање здравља, умор и слаба диспепсија. По правилу, пацијенти не иду код лекара у том периоду. Иако је већ у овом тренутку довољно направити тест крви за откривање развоја анемије.
Како болест напредује, симптоми почињу да добијају замах. Ако особа већ има неке патологије хроничног тијека, онда ће им клиника бити отежана. На пример, ово важи за ангину и аритмије. Такође на ногама и рукама, а на лицу отеклина.
У старости, анемија често има скривен курс. Пацијенти не указују доктору на своје лоше здравствено стање, што отежава дијагнозу.
Како детектовати мегалобластичну анемију?
Потрага за исправном дијагнозом почиње прикупљањем анамнезе и саслушањем пацијентових притужби. Искусни лекар може да посумња на анемију у овој фази..
Преглед пацијента обухвата следеће кораке:
Преглед коже: бледе су, понекад жућкасте боје ("пергаментна кожа").
Језик је црвен и сјајан, болан и благо отечен..
Код слушања откуцаја срца дијагностицирају се систолички шумови и тахикардија..
Приликом палпације перитонеума, повећана слезина је опипљива..
Постоје и знаци мијеелозе жичане кости..
Следећа фаза дијагнозе је давање крви за клиничку анализу. Студија ће показати смањење броја еритроцита и хемоглобина, индекс боје крви премашује оцјену 1,1. Понекад је анемија праћена тромбопенијом и леукопенијом. Макроцити и мегалобласти се такође визуелизују у крви. Крвне ћелије мењају свој нормалан облик и величину. Још један знак мегалобластичне анемије је присуство Кеббот прстена и Таурус Јолли у крви. Ниво ретикулоцита је смањен.
Такође постоји мањак фолне киселине и витамина Б12 у серумском делу крви. Индикатори серумског гвожђа остају у нормалним границама или се повећавају, што је узроковано убрзаним уништавањем црвених крвних зрнаца. Ова чињеница изазива и скок билирубина у крви..
Проучавање коштане сржи, које се добија извођењем пунктирања прсне кости, омогућава вам да одредите дијагнозу. Студија треба да се спроведе унапред, односно пре почетка третмана. Чињеница је да узимање витамина Б12 након 1-2 дана враћа састав коштане сржи у нормалу, а знакови мегалобластичне анемије ће бити заустављени.
Огромна већина пацијената има дијагнозу лезија слузокоже органа пробавног система са својим атрофичним променама. Производња хлороводоничне киселине се смањује у желуцу.
Дакле, дијагноза мегалобластичне анемије састоји се од 3 главне фазе:
Узимање узорака крви за општу анализу.
Извођење пункције коштане сржи.
Историја болести и проучавање стања органа органа за варење, укључујући јетру, слезину, итд..
Неопходно је искључити чињеницу да пацијент има паразитску инвазију..
Како се лечи?
Лечење треба да се заснива на узроцима који су довели до развоја анемије. Може бити неопходно узимање антипаразитних лекова, елиминисање полипа или других неоплазми органа за варење, лечење цревних болести, смештање пацијента у клинику за лечење дрога ако болује од зависности од алкохола, итд..
Обавезно подесите исхрану пацијента. У његовом јеловнику морате унијети месо, јетру, млијечне производе, свјеже поврће и воће..
За елиминацију недостатка витамина Б12 могуће је интрамускуларно или интравенско давање цијанокобаламина. По дану се може прописати од 200 до 1000 μг лека, у зависности од тежине анемије..
Након што се крвна слика врати у нормалу, доза лека може бити смањена, или се број ињекција може смањити. Другим речима, лек се примењује 1 пут у 2 дана, а затим 2 пута у 7 дана.
Побољшање долази недељу дана након почетка лечења, које карактерише развој ретикулоцитне кризе. У крви се ниво младих црвених крвних зрнаца повећава за 2-3%. Нормализација параметара крви указује на ефикасност терапије..
Понекад узимање витамина Б12 се прописује до краја живота, на пример, са Аддисон-Бирмер анемијом. Код мијеелозе успињаче, пацијенту је потребно свакодневно давати од 800 до 100 мг цијанокобаламина. Дозирање лека ће бити могуће смањити тек када пацијент буде у стању да потпуно ослободи пацијента од неуролошких симптома..
Понекад је мегалобластична анемија веома тешка, а пацијент може пасти у кому. У овом случају, потребна му је трансфузија маса еритроцита..
Када су аутоимуне болести примарне за развој анемије, пацијенту је потребна примена глукокортикостероида. Доза лека треба да буде минимална, а ток лечења кратак.
За анемију услед недостатка фолија, прописана је фолна киселина. Дневна доза је од 1 до 5 мг лека, у зависности од тежине болести. Након престанка свих симптома анемије, потребан је унос фолне киселине за превенцију рецидива болести. Међутим, дозу треба смањити.
Превенција и прогноза
Да бисте спречили развој анемије, морате следити следеће препоруке:
Једите право једући храну богату витаминима Б9 и Б12.
Водите здрав начин живота, одустајте од алкохолизма.
Избегавајте ситуације које могу довести до инфекције паразитима..
Време је да се лече све болести органа за варење.
Што се тиче прогнозе, уз благовремену терапију, она је повољна и могуће је да се потпуно ослободи анемије..
Који лекар третира мегалобластичну анемију?
Када се појаве први знаци анемије, контактирајте окружног лекара. Ако доктор открије такав прекршај, упутит ће пацијента хематологу који ће прописати лијечење. Може се консултовати са специјалистима, укључујући: неуролога, специјалисте за инфективне болести, хепатолога, гастроентеролога. За избор адекватне исхране треба посетити нутрициониста.