Флегмоносни упала слијепог цријева што је то, симптоми и лијечење патологије

Упала слепог црева се назива акутна или хронична упала слепог црева.. Посљедња фаза развоја овог патолошког процеса је уништење органа, може се одвијати као флегмон или гангрена. Флегмонусни апендицитис, његове карактеристике и карактеристике, као и хируршко лијечење биће предмет овог чланка..

Флегмонусни упала слијепог цријева је гнојна упала слепог црева у којој се нагло повећава количина гноја, што може довести до пуцања упаљеног слепог црева и продирања његовог садржаја у трбушну шупљину. Истовремено се могу развити компликације које угрожавају живот - перитонитис и сепса..

Знаци флегмоносног апендицитиса

Главни знак упале слијепог цријева је бол у десној страни трбуха.. Када патолошки процес пређе у фазу флегмонуса, пацијент обично осећа повећање бола, а лекари примећују значајно погоршање стања пацијента. Он мора заузети позицију која омогућава да се смањи бол, да хода, седи, кашаљ постаје немогућ због повећане нелагоде у стомаку.

Локализација бола на коју пацијент указује, када апендицитис прелази у фазу флегмонуса, по правилу постаје дефинисанија - ово је десни доњи квадрант абдомена. У овој зони, забиљежена је напетост мишића и одсуство раста и спуштања предњег абдоминалног зида, карактеристичног за чин дисања (ово је одбрамбена реакција организма на бол).

Поред болова код упале слепог црева, постоје и други знаци:

• Мучнина.
• Тешка слабост.
• Грозница.
• Главобоља.
• Лупање срца.
• Цолд свеат.
• Сиви слој језика.
• Тешка надутост.

Неки људи могу имати атипичне симптоме упале слепог црева.. У ову групу спадају мала дјеца, труднице у посљедњим мјесецима чекања на дијете и особе с абнормалним слијепим цријевом. Тако, код трудница може доћи до неизраженог одговора на болове на тестове које изводи доктор. Фор мала дјеца карактеризира превладавање уобичајених симптома бола. Малишани губе апетит, постају ћудљиви, поспани, али не могу спавати. Често имају дијареју, повраћање и јаку грозницу..

Особе са локализацијом слепог црева у атипичном месту током упале слепог црева, бол се не појављује тачно тамо где би требало да буде, на пример, лево, испод јетре, иза пупка, карлице или доњег дела леђа. У том смислу, неопходно је консултовати се са лекаром уколико се појави бол у абдомену или леђима - акутни апендицитис се може маскирати за разне болести..

Шта је опасан флегмоносни апендицитис

Ако се пацијенту не пружи правовремена медицинска помоћ (у случају флегмоносног упала слијепог цријева, то је само операција), најопасније компликације могу се развити:

• Перитонитис - упала серозне мембране која покрива органе и унутрашње зидове абдомена. Ова болест се јавља због чињенице да гној из прснуће слезине слободно улази у трбушну шупљину.
• Апендични апсцес - формирање гнојног конгломерата (апсцеса) око упаљеног слезена.
• Сепса - продирање инфекције у крвоток и његово веома брзо ширење по целом телу са тешком интоксикацијом и формирањем мноштва гнојних жаришта у скоро свим органима.
• Гнојна упала и тромбоза грана порталне вене. Ови крвни судови крваре из црева у јетру, па се упала може брзо проширити на њих..
• Интестинална опструкција.

Важно је

Било које од ових стања у случају неуспјеха или недостатка лијечења може довести до смрти пацијента..

Дијагностика упале слепог црева

Дијагноза поменуте болести се заснива на следећим методама:

• Преглед и инспекција. Лекари обраћају посебну пажњу на палпацију предњег трбушног зида пацијента и проверу симптома "акутног абдомена"..
• Општи тест крви. Код акутног апендицитиса долази до повећања броја леукоцита..
• Ултразвучно скенирање органа абдомена и карлице. Немогуће је проучити црева уз помоћ ове студије, али је могуће искључити друге акутне патологије (на пример, ектопична трудноћа или руптура јајника код жена, панкреатитис или холециститис код представника било ког пола)..
• Гинеколошки преглед код жена. Хирурзи треба да се постарају да узрок бола није гинеколошка патологија, већ упала слепог црева..

Ова мала количина истраживања омогућава искусном лекару да тачно дијагностикује и одабере одговарајући план лечења. Након тога, пацијент ће можда морати да се подвргне другим тестовима (биохемија крви, анализа мокраће, итд.), Али они су више потребни лекарима да не дијагностикују патологију о којој се ради, већ да процене опште стање пацијента..

Прва помоћ за флегмоно апендицитис

Ако имате јаке болове у трбуху, морате позвати хитну помоћ или, у екстремним случајевима, сами (увијек у пратњи некога) ићи у болницу. Не можете чекати да се бол смири. Апендицитис напредује веома брзо, тако да се у року од неколико сати након погоршања стања може јавити неповратне посљедице - руптура слепог црева, итд..

Важно је

Важно је напоменути да смањење бола у упалу слијепог цријева у већини случајева не указује на опоравак, већ на развој компликација, стога ова слика не би требала бити умирујућа, већ прилично алармантна..

Док доктор иде:

• Не можете узети лијекове против болова и лаксативе. Такве терапеутске акције могу замаглити клиничку слику, а лекари једноставно пропуштају драгоцено време..
• Не можете јести и пити, као што је потребна операција, и боље је извршити када нема ништа у желуцу.
• Не примењујте топлоту на стомак. Он убрзава процес формирања и накупљања гноја у слепоочници. Али, сигурно је смањити бол користећи хладни облог..

Лечење флегмоносног апендицитиса

Једини третман за овај облик упала слијепог цријева је хитна операција.. Упаљени процес се мора уклонити и проверити околне органе и ткива. Раније хируршко лијечење се проводи, мање ће бити ризика од компликација и краћег периода опоравка..

Операција апендицитиса

Операције на флегмонусном апендицитису се изводе под општом анестезијом - ендотрахеална анестезија. Сама хируршка интервенција се назива апендектомија. Изводи се на два начина: лапароскопски и традиционални. Лапароскопски третман се сматра мање трауматичним. Међутим, ако постоји сумња да се инфламаторни инфилтрат већ формирао око слепог црева, хирурзи још увек бирају другу опцију, тако да можете спровести темељитију ревизију абдоминалних и карличних шупљина..

Лапаросцопиц аппендецтоми

Овај тип операције се изводи под контролом оптичког уређаја (лапаросцопе) и посебних инструмената. Умећу се у трбушну шупљину пацијента кроз три мала пункција: прва је за лапароскоп, друга и трећа за хируршке инструменте (маказе, електроде, скалпеле, итд.). Све манипулације у стомаку пацијента се врше овим уређајима. Након операције, шавови се наносе на пробој (рез).

Предности лапароскопске апендектомије:

• Умерен интензитет бола у постоперативном периоду.
• Бржи опоравак функције црева.
• Добар козметички ефекат (и тако мали постоперативни ожиљци постају готово невидљиви током времена).
• Мањи период боравка у болници (ако све прође добро, пацијенту је дозвољено да оде кући 3-4 дана).

Баријера за спровођење лапароскопске апендектомије може бити:

• Шири упалу на цекуму.
• Руптура слепог црева.
• Формирање инфламаторне инфилтрације око процеса.
• Вишеструке адхезије између интестиналних петљи.
• Екстремна гојазност.
• Атипична локација упалног процеса цекума.
• Последњи триместар трудноће.

Традиционална апендектомија

У овој врсти операције, коси рез се прави у дужини десног доњег трбуха 10-12 цм (илијачна регија). После инцизије коже, хирург дисекира слојеве масти и апонеурозу трбушних мишића у слојевима, затим шири мишићна влакна, излажући перитонеум, који подиже и дисекује. Након добијања приступа абдоминалној шупљини, лекар пажљиво одводи рану и прегледава црева..

Упаљено слепо црево се нежно поставља заједно са цекумом у хируршко поље. Уз помоћ бројних манипулација, хирург прекида процес и шива куполу цекума. Затим се абдоминална шупљина темељито очисти од ексудата, остатака ткива, а хируршко поље се испере физиолошким раствором. Завршна фаза операције је успостављање дренаже (специјална епрувета за чишћење абдоминалне шупљине и давање антибиотика ако је потребно) и слојевито затварање рана.

Током интервенције, лекар мора обратити пажњу на ексудат који се накупља око цревних петљи. Ако је облачно, шаље се на бактериолошко испитивање. Након тога, пацијентима се прописује абдоминално испирање са растворима са високом концентрацијом антибиотика..

Приликом извођења флегмоносног апендицитиса и сумње на перфорацију, хирурзи проводе апендектомију са широким приступом абдоминалној шупљини (рез се ради са словом "Т" - такозвана доња средња лапаротомија). Осим тога, потребна је дренажа..

Карактеристике постоперативног периода

Ако је упала слепог црева без компликација и операција је прошла без инцидената, препоручује се да устанете и пешачите до пацијента после 6-8 сати. Затим, пацијент мора да се придржава благог режима од најмање 30 дана, можете се вратити на нормалну физичку активност не раније од 3 месеца..

За ублажавање бола код пацијената се могу прописати средства за ублажавање болова. Поред тога, показана је антибиотска терапија и дневне облоге са постоперативним прегледом ране.. Ако је процес зарастања рана нормалан, доктор уклања шавове 7-8 дана.

Важне компоненте периода опоравка након апендектомије су физиотерапија, физикална терапија и, наравно, дијета. Првих дана након операције пацијент може да једе течне житарице, производе са ниским садржајем масноће, ферментисане млечне производе, супе са поврћем или нешто друго што ће лекар препоручити. Даље, дијета се може проширити, али се препоручује да се пређе на нормалну исхрану не раније од 2-3 недеље..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог