Бенигни тумори порекла желуца, симптоми, лечење / Гастроентерологи

Бенигни тумори желуца - прилично велика група тумора који могу да утичу на било који од слојева желуца. Иако бенигни тумори поседују одређени степен пролиферације (тј. Способност раста и развоја), за разлику од малигних животних претњи не представљају.

Општи подаци

Међу свим онкопатологијама желуца, бенигни тумори се налазе у 4% случајева. Мушкарци чешће оболе од жена - однос је око 60% до 40%.

У највећем броју случајева, бенигни тумори различитих делова желуца утичу на старије особе.. Врхунац болести се јавља у доби преко 50 година - више од двије трећине свих пацијената.. У младом добу (од 18 до 35 година), стопе инциденције су прилично ретке, њихов број почиње да расте након 40 година..

У протеклих 10 година, учесталост бенигних тумора желуца је смањена. Ова тенденција се приписује чињеници да су доктори научили идентифицирати и лијечити инфекцију Хелицобацтер пилори.. Традиционално се приписује учешћу у формирању малигних тумора желуца, али забележено смањење инциденције бенигних тумора желуца са успешним лечењем Хелицобацтер пилори захтева нове закључке онколога-гастроентеролога.

Бенигни тумори желуца остављају велику групу болести. Подела унутар групе се врши према типу ткива из којег је неоплазма почела да расте..

Узроци и развој

Онкологија желуца као дела медицине суочава се са проблемом који је типичан за онкологију уопште: непосредни узроци трансформације нормалних ткива овог органа у тумор су још увек непознати. Међутим, истакнути су фактори који доприносе настанку таквих тумора - прије свега:

хронични пораз од микроорганизма Хелицобацтер пиллори - спирална бактерија која се углавном открива у пилоричном делу желуца. Токсини, које производи Хелицобацтер, уништавају нормалне ћелије слузнице желуца, на њихово место почињу да расту промењене ћелије, од којих у будућности и формирају бенигни тумор;
атрофични гастритис, карактерисане недостатком исхране желучане слузнице и пратећом упалом;
генетска предиспозиција (присуство бенигних тумора у роду, идентификација гена ИЛ-1, који доприноси дегенерацији ћелија желуца);
нездрава исхрана, због чега се нарушавају нормални физиолошки процеси у слојевима желуца, што доводи до неуспеха формирања и раста нормалних ћелија;
живот у еколошки неповољним подручјима;
имуносупресија (имуносупресија);
пушење;
алкохол;
узимање дроге.

Онколошки утицај свих лоших навика сличан је утицају Хелицобацтера - они доприносе уништавању нормалних ћелија желуца, које се поново рађају или замењују атипичним ћелијама које чине основу тумора.. Једина разлика је што Хелицобацтер може брже да делује на ћелије желуца, док штетне навике доводе до процеса рака постепено - понекад и дуги низ година (то се не односи на злонамерни алкохолизам и узимање дрога)..

Већина бенигних неоплазми желуца имају сличну патогенезу (развој) - то је или дегенерација нормалних ћелија, или формирање нових, атипичних. Развој тумора је практично неупотребљив - може да расте као читав живот, тако да у кратком времену расте до огромне величине..

Главне сорте

Од бенигних тумора желуца, најчешћи су:

полипи желуца;
Менетријска болест - раст слузнице желуца са формирањем аденома и циста;
Леиомиом - тумор који се развија из појединачних влакана мишићног слоја желуца;
липом - пролиферација масти, која често почиње да расте из субмукозног слоја желуца;
ангиома - бенигни тумор који се развија из зидова крвних судова који снабдевају све кугле желуца;
неурома - тумор формиран од нервних структура које учествују у нервној подршци и желуца у целини и његових појединачних слојева;
фиброма - неоплазма која расте из желучаних елемената везивног ткива.

Од свих бенигних желудачних онкопатологија, најзначајније су:

полипи;
Менетриес дисеасе.

Симптоми бенигних тумора желуца

Сви ови тумори су слични по томе што се можда неће дуго манифестовати на било који начин - често се детектују случајно приликом прегледа пацијента због неке друге патологије гастроинтестиналног тракта.. Уобичајени неспецифични знаци, који се могу јавити и код других не-неопластичних болести гастроинтестиналног тракта, су:

неизражајни бол у горњем абдомену;
нередовита жгаравица;
мучнина, ријетко повраћање (нарочито у супротности са дијетом).

Ако је тумор нодула из неког разлога, некроза, симптоми су израженији - наиме, постоје:

повећан бол у трбуху;
знакови гастроинтестиналног крварења - повраћање, у којем повраћање подсећа на талог кафе, пражњење фецеса карактеристичног облика (називају се креда, то је текући тамни фетидни фецес, који постаје тако због додатка крви);
повећање уобичајених симптома - погоршање здравља, слабост, вртоглавица. Такви знаци зависе од озбиљности гастроинтестиналног крварења које прати некрозу туморског места..

Компликације

Врло често, бенигни тумори "живе" у желуцу дуги низ година и не изазивају функционалну нелагоду и физиолошку нелагодност. Они се манифестују у случају компликација - пре свега:

малигнанци - трансформација бенигног тумора у малигни;
клијање зида желуца, што може довести до перфорације (формирање патолошке рупе) и каснијег развоја перитонитиса;
пролиферација тумора до те мере да је у стању да попуни шупљину стомака, поремети кретање грудице хране, перисталтике и дигестивног процеса уопште;
улцерација тумора;
крварење из крвних судова који проклијају туморски чвор;
у случају прогресивног раста полипа - померајући га у шупљину дуоденума 12. То може довести до квара дуоденума или пригњечења и затварања полипа..

Дијагностика

Често је тешко дијагностицирати бенигни тумор желуца само на основу притужби, тако да треба примијенити додатне методе истраживања..

Подаци о физичком прегледу су неинформативни.:

изглед пацијената се не мења, кожа и слузокоже су нормалне боје;
када се сондира абдомен, може се приметити лагана бол у пројекцији желуца, али је већа вероватноћа да буде повезана са абнормалном исхраном него са бенигним туморима.

Најважнији у дијагностици већине бенигних тумора - инструменталне методе дијагнозе, и то:

генерал радиограпхи - Овај метод омогућава сумњу на неоплазму због чињенице да је детектована деформација контура желуца, као и померање органа који се налазе у суседству. Истовремено, поставља се прелиминарна дијагноза, која се потврђује помоћу других, више циљаних дијагностичких метода, али управо захваљујући радиографији открива се већина бенигних тумора желуца;
контрастна радиографија - информативан је ако тумор расте у шупљини желуца или заметни зид расте са избочином у шупљину. Као доказ постојања процеса откривени су дефекти пуњења (њихови обриси одговарају контурама тумора);
фиброгастроскопија (ФГС) - информативан у истим случајевима као и радиографија са контрастом. Током ње се врши биопсија - сакупља се фрагмент желучаног зида, који ће се проучавати микроскопом. ФГС је прилично тачна метода: ако је доживљен ендоскопист, онда је у 80-95% случајева током ФГС постављена исправна дијагноза;
ултразвучни преглед абдоминалних органа (Ултразвук) - уз помоћ јасније дијагнозе, као и прелиминарне диференцијалне дијагнозе између различитих типова тумора;
компјутеризована томографија (ЦТ) - савладава исте задатке као и ултразвук, али са бољим квалитетом;
магнетна резонанца (МРИ) - има исте могућности као и ЦТ;
лапароскопија - гастро-тумори који су ближе спољашњој површини органа могу се случајно открити током ње..

Лечење бенигних тумора желуца

Лечење бенигних тумора желуца може бити:

цонсервативе;
оперативни.

Конзервативно лечење се врши ако тумор не напредује, а пацијент не пристаје на његово уклањање. Основа таквог третмана су следеће сврхе:

правилну исхрану у складу са принципом механичке, хемијске и термалне сцхазхенииа желуца;
замјенска терапија у случају функционалних поремећаја желучане секреторне функције, што може довести до смањења производње пробавних ензима - природног желучаног сока, солне киселине, трипсина.

Оперативној тактици се прибегава у случају тешких симптома, раста тумора, као и да се спрече компликације из тумора.

Хирургија се састоји од:

уклањање фрагмента желуца заједно са тумором;
са великим напредним туморима - потпуно уклањање желуца.

Након уклањања бенигног тумора желуца, прописати:

третман са инхибиторима протонске пумпе који спречавају развој различитих диспепсија, гастритиса и чира на желуцу;
лекови против хеликобактера.

Превенција

Будући да су прави узроци бенигних тумора желуца непознати, тешко је говорити о специфичној превенцији. Да бисте спречили појаву ових патологија, морате:

прилагодити исхрану;
искључити из хране механичке, термалне и хемијске агресоре (крупна, топла и зачињена храна);
престанак пушења - никотин доводи до спазма желучаних судова, који је препун поремећених физиолошких процеса у зиду;
не злоупотребљавајте алкохол, који може да делује као хемијски агресор;
време за лечење обољења желуца.

Важно је

У доби од 50 и више година треба да се подвргне годишњем превентивном прегледу од стране гастроентеролога..

Форецаст

Прогноза бенигних тумора желуца је генерално повољна.. Међутим, због могућих релапса или компликација, такви пацијенти би увијек требали бити под контролом гастроентеролога и онколога.. Клиничка опрезност треба да се јави код Менетријеве болести и полипа желуца склоног малигнитету.

Полипи желуца

Полипи желуца чине велику већину бенигних неоплазми овог органа.. Карактеристике ових тумора:

расту из жљездастог ткива;
расту у лумену стомака;
достижу просечну дужину од 1-5 цм, у пречнику од 0,2-1 цм. Описани су случајеви у којима превелики полипи смештени у пилориц зони (место где стомак улази у дуоденум) може да досегне шупљину дуоденума 12, тиме збуњујући докторе током дијагнозе;
зависно од дужине и дебљине, могу имати заобљени или издужени облик;
способан да се причврсти на унутрашњу површину желуца и на танкој нози и на широкој равној основи.

По броју емитованих:

сингле полип;
вишеструки полипи (од 2 до 5);
желучани полипоза.

Обрати пажњу

Граница између дијагнозе "вишеструких полипа" и "полипоза стомака" је прилично арбитрарна. Последња дијагноза се може направити са пет полипа, али у случају откривене наследности.

По структури полипи желуца се деле на:

аденоматозно - настају из жлезданих ћелија желуца. Ова врста полипа је најопаснија, јер се у 20% случајева дегенерише у малигне туморе.. Најчешће малигност (малигност) погађа полипозне изданке дуже од 1,5 цм;
хиперпластични - код пацијената са атрофијом желучане слузнице (посебно у случају везаног упалног процеса, када се јавља такозвани атрофични гастритис). Они чине више од 80% свих желучаних полипа, али се врло ретко поново рађају у малигне туморе;
инфламаторно везивно ткиво - појављују се на позадини упалног процеса на дијелу слузнице желуца (рјеђе са упалом других слојева овог органа). Такви полипи су буквално пуни еозинофила - ћелија, чији се број повећава у крви током алергије. Али алергена природа ових изданака још није доказана. Што се тиче структуре ткива, они нису прави тумори. Али упални полипи везивног ткива су веома слични класичним бенигним туморима, због чега их клинички лекари упућују на категорију неоплазми..

Важно је

Мали полипи често не изазивају никакве клиничке знакове..

Симптоми се могу појавити само када је полип нарастао до велике величине и "омета" рад желуца, утичући на његово унутрашње стабилно окружење.. У таквим случајевима могу се појавити следећи симптоми:

бол у средњем интензитету у горњем абдомену (углавном после оброка);
хеартбурн;
белцхинг;
општи симптоми - слабост, вртоглавица (узрокована анемијом услед крварења);
мучнина и повраћање са пругама крви, а понекад и са лабавим фрагментима полипа;
у неким случајевима - промена опстипације и дијареје.

Најпрецизнија метода за дијагностику полипа је преглед желуца ендоскопом (сонда са интегрисаном оптиком).. Приликом фиброгастроскопије изводи се биопсија ткива желуца - мали фрагмент се прикупља за микроскопско испитивање. Такође, полипи су често случајни налаз у операцијама желуца за другу патологију..

Лечење гастричних полипа се заснива на комбинованој тактици - опсервационој и хируршкој. Као резултат, желудацни полипи морају бити уклоњени да би се избегао ризик од малигнитета..

Менетрие дисеасе

Болест Менетрије је посебна врста бенигне лезије желуца, која се сматра преканцерозним стањем.. У овој болести, слузница желуца се шири неколико пута и изазива даље формирање аденоматозних израслина и циста. Патологија се назива и хронични хипертрофични полиаденоматозни гастритис. Ова болест се најчешће примећује у узрасту од 30-50 година (мушкарци три пута чешће оболе од жена).

Обрати пажњу

За разлику од других бенигних лезија у стомаку, Менетријина болест се често налази код деце.

Код ове болести, висина набора желучане слузнице је око 2-3 цм, или чак и више. Најчешће, патолошки процес се посматра дуж веће закривљености тела.. Код Менетриеве болести, продукција слузи од стране жлезда је повећана, тако да су жлезде отечене, што доприноси формирању малих вишеструких циста, као и гландуларних тумора (аденоми)..

Фактори који доприносе развоју Менетријеве болести су исти као и они који изазивају појаву других бенигних тумора желуца.. Али најважније су:

кршење дијете;
злоупотреба алкохола;
тровање оловом (у индустријској производњи);
недостатак витамина (посебно представника групе Д, који осигуравају нормалан раст и развој ткива);
неке инфективне патологије (вирусно оштећење јетре, дизентерија, тифус);
неуспех метаболизма;
неурогени фактори (поремећена нервна регулација слузнице желуца од стране централног и вегетативног нервног система);
алергија тела;
аномалије које се јављају током феталног развоја (посебно у фази постављања епрувете за храну);
перзистентни упални процеси у слузници желуца.

Често се болест развија постепено, споро (акутни почетак је ретко примећен). Најчешће клиничке манифестације болести су:

бол у трбуху у пројекцији стомака. Појављују се након јела, са осећајем пуцања у епигастричном подручју;
повраћање (често - на врхунцу напада бола);
лабаве столице (такође углавном на врхунцу болног напада);
губитак апетита;
губитак телесне тежине услед слабе пробаве и, као резултат, смањене количине хранљивих материја у ткивима, као и учестало повраћање и пролив. Пацијент може изгубити до 10-20 кг;
неизражено, али повратно крварење желуца.

У зависности од преваленције одређених симптома, постоје три варијанте болести:

асимптоматска;
диспептички - са превладавањем мучнине, повраћања и поремећаја столице;
псеудо-туморски - са превладавањем уобичајених знакова (мршавост, слабост, губитак виталности).

Менетријева болест се може појавити у периодима продужене ремисије (процес ублажавања)..

Дијагноза се поставља на основу типичних притужби, као и на основу података физичких и додатних метода испитивања..

Код осећаја абдомена постоји умерен степен бола у горњем абдомену..

Инструменталне методе истраживања које се користе за дијагностику болести Менетрије су:

контрастна радиографија - откривају дебеле навијање набора слузнице желуца;
фиброгастроскопија (ФГС) - Уз помоћ флексибилног ендоскопа опремљеног оптиком, доктор види згуснуте бледо едематозне наборе слузнице желуца, сличне мозгу или калдрми, ау њима - вишеструке аденоме и цисте. Током ФГС-а, врши се биопсија желучане слузнице (узимањем малог фрагмента слузнице, који ће се проучавати под микроскопом)..

Лабораторијске методе које су информативне у дијагнози Менетријске болести су:

комплетна крвна слика - постоји умерен пад броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина, као и леукоцита
проучавање желучаног сока - утврђивање пропадања производње хлороводоничне киселине;
Студија биопсије слузокоже - одредити промене карактеристичне за аденоме и цисте.

Болест менетрије треба разликовати од болести желуца као:

хипертрофични гастритис (раст слузнице желуца, али без формирања аденома и циста);
полипи;
туберкулозне лезије;
сифилитички процес;
малигни гастро-тумори.

Менетриес дисеасе треат: \ т

конзервативно;
оперативно.

Конзервативни третмани укључују:

механички, термички и хемијски штедљива исхрана са високим садржајем протеина;
средства за оматање (желе, украс од лана);
надомјесна терапија (због смањене секреције желуца) - природни желучани сок, раствор хлороводоничне киселине, пепсин, и тако даље.

Ако нема ефекта конзервативне терапије, а примећују се компликације, пацијент се подвргава гастректомији - уклањање захваћених делова желуца.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар