Некроза ткива услед престанка њиховог снабдевања крвљу, која није праћена излагањем инфективним факторима, назива се сува гангрена. Карактеристичне су му особине губитак влаге у захваћеном сегменту, губитак осетљивости и могућност самоизлечења као резултат одбацивања некротичног подручја..
Садржај чланка:
- Како се јавља сува гангрена?
- О узроцима настанка суве некрозе
- Како се испољава сува гангрена?
- Дијагностика
- Методе третмана суве гангрене
Како се јавља сува гангрена?
Ова болест се најчешће дијагностикује код пацијената са атенским стасом, танким, са минималним садржајем влаге у меким ткивима. Други предуслов за формирање ове врсте гангрене је одсуство инфективне компоненте. Када су патогене бактерије укључене у процес, суха гангрена прелази у мокри облик..
Суха врста некрозе није праћена развојем велике интоксикације тела, а пацијент се осећа много боље него са другим типовима ове болести, иако на почетку процеса има јаке болове. Прогноза суве гангрене је много повољнија од мокре или анаеробне форме патологије. Ако пацијент добија правовремену медицинску негу, вероватно ће избећи смрт..
Најчешће се суха гангрена појављује на ткивима екстремитета, иако се може развити на унутрашњим органима. Ако је у првом случају захваћена област одбачена, онда се у другој мртва зона замењује везивним ткивом. Сува гангрена се не јавља спонтано, њен изворни узрок је увек траума или патологија васкуларног система.
О узроцима настанка суве некрозе
Инфекција се готово никада не развија у деловима тела са минималним садржајем влаге, јер у овом случају не постоје услови за репродукцију патогених бактерија. Минимум течности је предуслов за мумификацију захваћеног сегмента екстремитета..
Узроци суве гангрене:
Термички фактори - опекотине или озеблине (продужено излагање хладноћи на температурама испод -15 степени).
Утицај високонапонске електричне струје - најчешће се јавља на местима улаза и излаза електричног пражњења, као иу опекотинама ткива.
Излагање концентрисаним киселинама или алкалијама, услед чега се протеини ткива савијају и настаје зона суве некрозе..
Поремећај дотока крви у екстремитете код пацијената са шећерном болешћу, атеросклерозом, облитерантним ендартеритисом, дистрофијом.
Тромбоза, емболија, повреда крвних судова код неухрањених пацијената, иако би исте болести у пуном броју болесника са лабавом конституцијом, уз све остале једнаке, узроковале влажну гангрену..
Да би се започео патолошки процес некрозе, потребна је комбинација предиспонирајућих фактора. То је одсуство инфективне компоненте, анатомске и физиолошке карактеристике пацијента, параметри спољашњег окружења..
Анатомске и физиолошке карактеристике које повећавају вероватноћу развоја суве гангрене:
Интоксикација;
Историја инфективних болести;
Кршење размјене;
Промене у саставу крви, анемија;
Исцрпљеност, дуготрајан боравак у условима глади, хладноће;
Затајење срца;
Дехидрација.
Локални фактори који повећавају ризик од развоја болести:
Анатомске карактеристике крвотока;
Присуство хематома, стискање артерије;
Болести које доводе до негативне трансформације васкуларног зида (атеросклероза, ендартеритис);
Присуство васкуларне анастомозе;
Постепени поремећаји циркулације, за разлику од брзих промјена у влажном облику болести.
Спољни фактори који доводе до суве гангрене:
Брзо хлађење повређеног екстремитета - вазоспазам нарушава циркулацију крви;
Претјерано загријавање оштећеног подручја - убрзање метаболичких процеса у комбинацији с недостатком крви за комплетну опскрбу ткива доводи до настанка некрозе.
Ако се место где се развије сува гангрена зарази, процес се трансформише у влажан облик некрозе..
Како се испољава сува гангрена?
На почетку болести, тактилна, температурна, кинестетичка осетљивост опада на месту будуће некрозе. Кожа постаје сува, на њој се зауставља раст косе и почињу да испадају, амплитуда покрета прстима и читав уд је значајно смањен. Чак и током врућине пацијент се жали да се удови не могу загрејати. На кожи се појављују чиреви који се не зацјељују, мале ране и огреботине се веома споро стежу..
Са развојем болести појављују се следећи симптоми:
Јаки бол, који траје до потпуне смрти живчаних ћелија;
Кожа екстремитета бледи, добија мраморну нијансу;
Појављује се укоченост, екстремитет или његов појединачни сегмент губи осјетљивост;
Оштећени уд је много хладнији од остатка тела;
Функционалност екстремитета је потпуно нарушена;
Тканине се скупљају, губе влагу, постају гушће;
У захваћеном подручју долази до црне или тамно смеђе боје, што се објашњава распадањем крвних компоненти;
Некроза се полако шири од периферије до центра док не стигне до места блокаде артерија..
Карактеристична карактеристика суве гангрене је присуство демаркационе осовине која одваја здраво ткиво од места некрозе. У исто време, опште стање пацијента готово се не погоршава, јер се минимална количина токсина испушта у крв, или их уопште нема..
Дијагностика
Знаке суве гангрене треба упутити на васкуларног или општег кирурга. Ако је болест изазвана опекотином, пацијенту је потребан савет лекара. Клиничке манифестације суве гангрене обично нису у недоумици, посебно ако пацијент има историју повреда екстремитета или патологију васкуларног система..
За прецизнију процену стања крвних судова и одређивање стратегије лечења прописане су следеће студије: \ т
ЦТ артериографија;
Допплерографија;
Пхлебограпхи;
Ангиограпхи;
Магнетна резонанца посуда.
Поред тога, могу се прописати и лабораторијски тестови - тест крви на стерилност како би се искључила сепса, биохемијска и комплетна крвна слика.
Методе третмана суве гангрене
У почетним стадијима болести, покушавају се обновити циркулацију крви на месту васкуларног оштећења..
Да бисте то урадили, користите следеће лекове:
Аналгетици;
Препарати за побољшање циркулације крви и уништавање крвних угрушака;
Имуностимуланси;
Витамински комплекси;
Антисептици за превенцију развоја влажне гангрене;
Новокаинска блокада олакшава спазам колатералних судова.
Ако овај скуп мјера не даје опипљив резултат, лекар одлучује да започне уклањање некротичних подручја. Ако сачекате да сами одбијете, можете изазвати прелазак на мокру гангрену, која је опасна за живот пацијента, па се уклањају мртви делови уда или другог органа..
Након операције разматра се могућност реконструкције екстремитета или његових сегмената појединачно. Да би се спречила појава суве гангрене, треба избегавати промрзлине, правовремено лечити васкуларне патологије.