Епилепсија

Узроци, знаци и симптоми епилепсије

Садржај чланка:

  • Шта је епилепсија?
  • Када дође до епилепсије?
  • Симптоми епилепсије
  • Узроци епилепсије
  • Шта су потребне анкете?
  • Каква је прогноза?
  • Какве су последице?
  • Како лечити епилепсију?
  • Прва помоћ

Шта је епилепсија?

Епилепсија је честа неуропсихијатријска болест са хроничном латентном природом курса. Упркос томе, изненадни епилептички напади су типични за ову болест. Оне су узроковане појавом бројних жаришта спонтане ексцитације (нервна пражњења) у одређеним дијеловима мозга..

Клинички, такве нападе карактерише привремени поремећај сензорних, моторичких, менталних и аутономних функција..

Учесталост откривања ове болести је у просјеку 8-11% (класични свеобухватни напад) у опћој популацији било које земље, без обзира на климатску локацију и економски развој. У ствари, свака 12. особа понекад искуси неке микро-знаке епилепсије..

Огроман број људи вјерује да је епилепсија неизљечива и да је врста "божанске казне". Али савремена медицина потпуно одбацује ово мишљење. Антиепилептици помажу у сузбијању болести код 63% пацијената, ау 18% значајно смањују његове клиничке манифестације..

Главни третман је дугорочна, редовна и континуирана терапија лијековима са здравим начином живота..

Узроци епилепсије су различити, ВХО их је груписао у следеће групе:

  • Идиопатски су случајеви у којима се болест наслеђује, често кроз десетине генерација. Мозак није органски оштећен, али постоји специфична реакција неурона. Ова форма је нестална и нападаји се јављају без икаквог објашњавајућег разлога;

  • Симптоматски - увек постоји разлог за развој жаришта патолошких импулса. То могу бити посљедице трауме, интоксикације, тумора или циста, малформација, итд. Ово је најнепредвидљивији облик епилепсије, јер напад може бити изазван најмањим иритантом, као што је страх, умор или топлина;

  • Криптогени - не могу тачно да одреде прави узрок некарактеристичних (касних) пулсирајућих жаришта.


Када дође до епилепсије?

Конвулзије су уочене у многим случајевима код новорођене дјеце на високој тјелесној температури. Али то не значи да ће у будућности особа имати епилепсију. Таква болест се може развити у било којој особи иу било ком узрасту. Међутим, деца и тинејџери све чешће се суочавају са тим..

75% особа са епилепсијом су особе млађе од 20 година. Што се тиче људи који имају преко двадесет година, разне повреде или ударци су обично криви. Ризична група - особе старије од шездесет година.


Симптоми епилепсије

Појави нападаја епилепсије могу варирати код различитих пацијената. На првом месту, симптоми зависе од оних делова мозга где се јавља патолошки исцједак и који се шире. У овом случају, знакови ће бити директно повезани са функцијама захваћених дијелова мозга. Могу се јавити поремећаји кретања, поремећаји говора, повећање или смањење тонуса мишића, дисфункција менталних процеса, и, изолирано иу различитим комбинацијама.

Озбиљност и скуп симптома ће такође зависити од специфичног типа епилепсије.

Напади Џексона

Тако, у нападима Џексона, патолошка иритација покрива одређени део мозга, без проширења на суседне, стога се манифестације односе на добро дефинисане групе мишића. Обично су психомоторни поремећаји краткотрајни, особа је свјесна, али је карактеризирана конфузијом и губитком контакта с другима. Пацијент не схвата дисфункцију и одбацује покушаје да помогне. Након неколико минута, стање је потпуно нормално..

Конвулзивно трзање или укоченост почиње руком, стопалом или тибијом, али се могу проширити на цијелу половину тијела или ући у велику конвулзивну форму. У другом случају, говоримо о секундарном генерализираном нападу..

Велики конвулзивни напад састоји се од узастопних фаза:

  • Претече - неколико сати пре почетка напада пацијента покрива анксиозност, коју карактерише повећање нервног узбуђења. Фокус патолошке активности у мозгу постепено се шири, покривајући све нове одјеле;

  • Тонични конвулзије - сви мишићи оштро се напрежу, глава се одбацује, пацијент падне, удара о под, његово тело се лучи и држи у том положају. Због престанка дисања, лице постаје плаво. Фаза је кратка, око 30 секунди, ретко до минуте;

  • Клонске конвулзије - сви мишићи тела се брзо ритмички смањују. Повећана саливација, која има облик пене из уста. Трајање - до 5 минута, након чега се дисање постепено обнавља, цијаноза нестаје са лица;

  • Ступор - у центру патолошке електричне активности почиње јака инхибиција, сви мишићи пацијента се опуштају, можда невољно пражњење урина, измет. Пацијент губи свијест, одсутни су рефлекси. Фаза траје до 30 минута;

  • Слееп.

Након буђења пацијента још 2-3 дана, главобоље, слабост, поремећаји покрета могу мучити.

Мали напади

Мали напади се одвијају мање ведро. Може доћи до низа трзања мишића лица, наглог пада мишићног тонуса (што резултира падом особе) или, обратно, напетости свих мишића, када се пацијент стврдне у одређеном положају. Свест је очувана. Можда привремено "одсуство" - абсанс. Пацијент се замрзне на неколико секунди, може окренути очи. После напада, не сећа се шта се десило. Мали напади често почињу у предшколском узрасту..

Статус епилептицус

Статус епилептицус је низ напада који слиједе један за другим. У међувремену, пацијент не освешћује, има смањен тонус мишића и недостатак рефлекса. Његове зјенице могу бити проширене, сужене или различите величине, пулс се или убрзава, или се тешко може осјетити. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ, јер се карактерише повећаном хипоксијом мозга и његовим едемом. Недостатак правовремене медицинске интервенције доводи до неповратних посљедица и смрти..

Сви епилептички напади имају изненадни почетак и завршавају се спонтано..

Релатед: Алл Формс оф Епилепси


Узроци епилепсије

Не постоји један заједнички узрок епилепсије који би могао објаснити његову појаву. Епилепсија није насљедна болест у дословном смислу, али ипак у одређеним породицама, гдје је нетко из породице патио од ове болести, вјероватноћа болести је већа. Око 40% пацијената са епилепсијом има блиске рођаке са овом болешћу..

Постоји неколико варијанти епилептичких нападаја. Њихова озбиљност је другачија. Напад у коме је крив само један део мозга назива се парцијалним, или фокалним. Ако цео мозак пати, онда се такав напад назива генерализован. Постоје мешовити напади: почињу од једног дела мозга, касније покривају цео орган.

Нажалост, у седамдесет посто случајева узрок болести остаје необјашњен..

Често постоје следећи узроци болести: трауматска повреда мозга, мождани удар, тумори мозга, недостатак кисеоника и прокрвљеност при рођењу, повреда структуре мозга (малформација), менингитис, вирусне и паразитске болести, апсцес мозга.

Да ли је епилепсија наследна?

Недвојбено, присуство тумора мозга код предака доводи до велике вероватноће преноса читавог комплекса болести на потомке - то је у идиопатској варијанти. Штавише, ако постоји генетска предиспозиција ћелија централног нервног система за хиперреактивност, епилепсија има максимални потенцијал за.

Истовремено постоји и двојна опција - симптоматска. Одлучујући фактор овде је интензитет генетског преноса органске структуре неурона мозга (својство ексцитабилности) и њихова отпорност на физичке утицаје. На пример, ако особа са нормалном генетиком може да издржи ударац у главу, други, са предиспозицијом, реаговаће на то са генерализованим нападом епилепсије..

Што се тиче криптогеног облика, он је мало проучаван, а разлози његовог развоја нису добро схваћени..

Да ли је могуће пити током епилепсије?

Дефинитиван одговор је не! У епилепсији, у сваком случају, не можете пити алкохолна пића, иначе са јамством од 77% можете изазвати генерализирану конвулзивну форму која може бити задња у вашем животу.!

Епилепсија је веома озбиљна неуролошка болест! Уз све препоруке и "исправан" начин живота, људи могу живјети у миру. Али ако прекршите режим дроге или занемарите забране (алкохол, дроге), можете изазвати стање које ће директно угрозити ваше здравље.!


Шта су потребне анкете?

Да би дијагностиковао болест, лекар прегледа историју пацијента као и његове рођаке. Тачна дијагноза је веома тешка. Лекар ради много тога пре: проверава симптоме, учесталост напада, детаљно је описан напад - то помаже да се одреди његов развој, јер се особа која је имала напад не сећа ништа. Даље направити електроенцефалографију. Процедура не изазива бол - то је запис о активности вашег мозга. Технике као што су компјутерска, позитронска емисија и магнетна резонанца такође се могу користити..


Каква је прогноза?

Ако се епилепсија третира исправно, онда у осамдесет посто случајева, људи са овом болешћу живе без икаквих напада и без ограничења на активност..

Многи људи морају да узимају антиепилептичке лекове читавог живота како би спречили нападе. У ретким случајевима, лекар може да откаже лекове, ако особа није искусила нападе неколико година. Епилепсија је опасна у околностима као што је гушење (које се може догодити ако особа падне на јастук, итд.) Или падне, што доводи до повреде или смрти. Поред тога, епилептички нападаји се могу појавити у низу за кратко време, што може изазвати респираторни застој..

Што се тиче генерализованих тоничко-клоничких напада, они могу бити фатални. Људима који доживљавају ове нападе потребно је стално надгледање, бар од рођака.

Сродни теми: Кетогениц Диет фор Епилепси


Какве су последице?

Пацијенти са епилепсијом често се суочавају са чињеницом да њихови напади плаше друге људе. Деца могу да пате од избегавања од стране колега. Такође, деца са овом болешћу неће моћи да учествују у спортским играма и такмичењима. Упркос правилном избору антиепилептичке терапије, могуће је појављивање хиперактивног понашања и потешкоћа у учењу.

Особа може бити ограничена у било којој активности - на примјер, вожња аутомобила. Особе које су озбиљно болесне са епилепсијом треба да прате своје ментално стање, које је неодвојиво од болести..


Како лечити епилепсију?

Упркос озбиљности и опасности од болести, уз правовремену дијагнозу и правилан третман, епилепсија је излечива у пола случајева. Могуће је постићи стабилну ремисију у око 80% пацијената. Ако се дијагноза постави први пут и одмах се спроведе терапија лековима, онда у две трећине пацијената са епилепсијом, нападаји током живота или се уопште не понављају или нестају најмање неколико година..

Лечење епилепсије, у зависности од типа болести, облика, симптома и старости пацијента, врши се хируршком или конзервативном методом. Чешће се прибегавају потоњем, јер узимање антиепилептика даје трајни позитиван ефекат код скоро 90% пацијената..

Лечење епилепсије укључује неколико главних фаза:

  • Диференцијална дијагноза - омогућава вам да одредите облик болести и врсту нападаја како бисте изабрали прави лек;

  • Утврђивање узрока - у случају симптоматског (најчешћег) облика епилепсије неопходан је пажљив преглед мозга због структурних дефеката: анеуризме, бенигних или малигних тумора;

  • Превенција напада - пожељно је потпуно елиминисати факторе ризика: прекомерни рад, недостатак сна, стрес, хипотермија, унос алкохола;

  • Олакшавање епилептичког статуса или појединачних напада - врши се пружањем хитне помоћи и именовањем једног антиконвулзивног лека или сета лекова..

Веома је важно да информишете свој унутрашњи круг о дијагнози и правилном понашању током напада, тако да људи знају како да заштите пацијента од епилепсије од повреда током пада и конвулзија, како би се спречило заустављање лепљења и гутања језика и дисања..

Лечење епилепсије

Редовним узимањем прописаних лијекова можете поуздано рачунати на миран живот без напада. Ситуација је неприхватљива када пацијент почне да пије лекове само када се појави епилептичка аура. Ако би се пилуле узимале на време, најављивачи непосредног напада највероватније се не би догодили..

Током периода конзервативног лечења епилепсије, пацијент треба да се придржава следећих правила:

  • Строго се придржавајте распореда уноса лека и не мењајте дозу;

  • Ни у ком случају не препишите друге лекове по савету пријатеља или фармацеута;

  • Ако постоји потреба за преласком на аналогни лијек због недостатка у љекарничком ланцу или је цијена превисока, обавијестити лијечника и добити савјет о избору одговарајуће замјене;

  • Не прекидајте терапију након постизања стабилне позитивне динамике без дозволе вашег неуропатолога;

  • Одмах обавестити лекара о свим неуобичајеним симптомима, позитивним или негативним променама у стању, расположењу и општем благостању..

Више од половине пацијената након иницијалне дијагнозе и именовања једног антиепилептика живи дуги низ година без конвулзија, стално се држећи одабране монотерапије. Главни задатак неуролога је да пронађе оптималну дозу. Почињу са лечењем епилепсије малим дозама, док пажљиво прате стање пацијента. Ако се напади не могу одмах зауставити, доза се постепено повећава док се не постигне стабилна ремисија..

Пацијентима са парцијалним нападима прописане су следеће групе лекова:

  • Карбоксамиди - карбамазепин (40 рубаља по паковању табеле 50), финлепсин (260 рубаља по паковању табеле 50), Актинервал, Тимонил, Септол, Карбасан, Таргетол (300-400 рубаља по паковању табеле 50);

  • Валпроати - Депакин Цхроно (580 рубала за паковање од 30 табл.), Енкорат Цхроно (130 рубаља за пакирање од 30 табл.), Конвулекс (180 рубаља у капима, 130 рубаља у сирупу), Конвулекс ретард (300-600 рубаља за чашицу) 30-60 табл.), Валпарин Ретард (380-600-900 рубаља по пакирању 30-50-100 табл.);

  • Фенитоини - Дифенин (40-50 рубаља по паковању од 20 табл.);

  • Пхенобарбитал - домаћа производња - 10-20 рубаља по пакирању од 20 табл., Страни аналог Луминале - 5000-6500 рубаља.

Лијекови прве линије за лијечење епилепсије укључују валпроате и карбоксамиде, они пружају добар терапеутски учинак и узрокују најмање нуспојава. Пацијенту дневно се прописује 600-1200 мг карбамазепина или 1000-2500 мг Депакина, у зависности од тежине болести. Доза се дели на 2-3 дозе током дана..

Фенобарбитал и лекови из серије фенитоина сада се сматрају застарелим, дају много опасних споредних ефеката, инхибирају нервни систем и могу да изазивају зависност, тако да их модерни неуропатолози одбијају.

Најпогоднији за употребу су продужени облици валпроата (Депакине Цхроно, Енцорат Цхроно) и карбоксамиди (Финлепсин Ретард, Таргетол ПЦ). Довољно је узети ове лијекове 1-2 пута дневно..

У зависности од типа нападаја, лечење епилепсије се врши уз помоћ следећих лекова:

  • Генерализовани нападаји - комплекс валпроата са карбамазепином;

  • Идиопатска форма - валпроат;

  • Абсанси - етхосукимиде;

  • Миоклонични напади - само валпроат, фенитоин и карбамазепин не дају ефекат.

Најновије иновације међу антиепилептицима - Тиагабин и Ламотригин - доказале су се у пракси, тако да ако лекар препоручи и финансије дозволе, боље је да се одлуче за њих.

О прекиду терапије лековима можете размислити након најмање пет година стабилне ремисије. Лијечење епилепсије је завршено, постепено смањујући дозу лијека до потпуног неуспјеха у року од шест мјесеци.

Уклањање епилептичког статуса

Ако је пацијент у стању епилептичног статуса (напад траје много сати или чак дана), било који од препарата групе сибазона (Диазепам, Седукен) се даје интравенозно у дози од 10 мг на 20 мл раствора глукозе. Након 10-15 минута можете поновити ињекцију ако епилептички статус остане..

Понекад су Сибазон и његови аналози неефикасни, а затим прибјегавају фенитоину, Хаксенали или натријум тиопенталу. 1–5% раствор који садржи 1 г лека примењује се интравенски, правећи троминутне паузе након сваких 5-10 мл како би се спречило погубно хемодинамско и / или респираторно заустављање..

Ако ни једна ињекција не помогне да се пацијент извуче из епилептичког стања, мора се користити инхалациони раствор кисеоника са азотом (1: 2), али ова техника није применљива у случају отежаног дисања, колапса или коме.

На тему: Лечење епилепсије - списак делотворних лекова и лекова

Хируршко лечење епилепсије

У случају симптоматске епилепсије узроковане анеуризмом, апсцесом или тумором на мозгу, лекари морају да прибегавају операцији како би елиминисали узрок напада. То су веома сложене операције, које се обично изводе под локалном анестезијом, тако да пацијент остаје свестан, и према његовом стању, може се пратити интегритет можданих области одговорних за најважније функције (моторне, говорне, визуелне)..

Такозвани темпорални облик епилепсије добро се хируршки третира. Током операције, хирург обавља или потпуну ресекцију темпоралног режња мозга, или уклања само амигдалу и / или хипокампус. Стопа успјешности таквих интервенција је врло висока - до 90%..

У ретким случајевима, а то су деца са конгениталном хемиплегијом (неразвијеност једне од церебралних хемисфера), врши се хемисфектомија, односно обољела хемисфера се потпуно уклања да би се спречила глобална патологија нервног система, укључујући епилепсију. Будућа прогноза таквих беба је добра, јер је потенцијал људског мозга огроман, а једна хемисфера је довољна за пун живот и јасно размишљање..

У случају иницијално дијагностикованог идиопатског облика епилепсије, операција цаллесотоми (резање цорпус цаллосум, која обезбеђује комуникацију између две хемисфере мозга), је веома ефикасна. Таква интервенција спречава поновну појаву епилептичких напада код око 80% пацијената..


Прва помоћ

Како помоћи болесној особи ако има напад? Дакле, ако је особа изненада пала и почела несхватљиво да трза руке и ноге, нагне главу уназад, погледај и осигурај да су зјенице проширене. Ово је напад епилепсије..

Сазнајте више: Прва помоћ за епилепсију, шта учинити?

Пре свега, одмакните се од особе са свим предметима које током напада може пасти на себе. Затим га окрените на бочну страну и ставите нешто мекано испод главе да бисте спречили повреде. Ако особа повраћа, окрените главу у страну, у овом случају то ће помоћи да се спријечи улазак повраћања у дисајне путеве..

Током епилептичког напада не покушавајте да напијете пацијента и не покушавајте да га присилно задржите. Твоја снага још увек није довољна. Замолите друге да позову доктора.



Сазнајте више: Прва помоћ за епилепсију, шта учинити?

Пре свега, одмакните се од особе са свим предметима које током напада може пасти на себе. Затим га окрените на бочну страну и ставите нешто мекано испод главе да бисте спречили повреде. Ако особа повраћа, окреће главу у страну, у овом случају ће помоћи да се спријечи повраћање дишних путева..

.