Узроци, знаци и симптоми хипотиреозе, како се лече?

Садржај:

• Шта је хипотиреоза?
• Симптоми хипотиреозе
• Узроци хипотиреозе
• Примарни хипотиреоидизам
• Сецондари хипотхироидисм
• Последице хипотироидизма
• Хипотхироидисм Треатмент

Шта је хипотиреоза?

Хипотиреоза је процес који се јавља због недостатка тироидних хормона у штитној жлезди. Ова болест се јавља код једне од хиљаду мушкараца и деветнаест од хиљаду жена. Често постоје случајеви када је болест тешко детектовати и дугорочно. Разлог за дијагностичке потешкоће је што се болест јавља и развија споро, а карактеришу је знаци да је тешко сазнати само хипотироидизам. Симптоми се обично погрешно схватају као преоптерећеност, код жена за трудноћу или нешто друго..

Због појаве и ширења ове болести долази до инхибиције главних метаболичких процеса у организму, јер су тироидни хормони одговорни за енергетски метаболизам.

Хипотиреоза:

• Ретко постаје посебна болест повезана са патологијом само штитне жлезде;

• Није независна болест и не би требало да буде једина дијагноза (осим у ретким случајевима);

• То постаје компликација или природна посљедица било које патологије штитне жлезде са изузетком хипертиреозе;

• Заснива се на функционалним поремећајима у виду недовољне продукције тироидних хормона (тријодотиронин, тетраиодотиронин (тироксин), калцитонин), њихову инфериорност или прерану инактивацију у ткивима;

• Изазива кршење општих хормоналних и метаболичких процеса у телу.

Свака од ових тачака захтева мало објашњења. На крају крајева, преваленција ове патологије је веома широка, што изазива велико интересовање код популације у смислу ширења знања о њој. Друго име за екстремни хипотиреоидизам је микедема..

Хипотироидизам је ретко једна болест или једина дијагноза.

Ако ову тврдњу узмемо са патогенетске тачке гледишта, онда је она 100% тачна. Једини изузетак су случајеви у којима је немогуће утврдити примарни узрок хипотиреоидизма, или се у позадини нормалне количине хормона штитне жлијезде евидентирају клинички знаци хипотиреозе. Онда ова болест може бити једина дијагноза која звучи као "идиопатски хипотиреоидизам".

У свим осталим случајевима нужно мора постојати примарна болест која је узроковала оштећење функционалних способности штитне жлезде у односу на синтезу тироидних хормона. Продужени ток хипотиреозе сигурно ће изазвати озбиљне поремећаје у телу, што ће се одразити и на слојеве других болести у којима ће постати неповољна позадина за њихово даље напредовање..

Хипотиреоза - функционална патологија штитне жлезде са оштећењем целог тела

Хипотиреоза се не заснива на органским променама у ткивима штитне жлезде и њиховој структуралној реорганизацији, већ на кршењу способности да се синтетишу одговарајући хормони (тироксин, тријодотиронин, калцитонин)..

Последице које из тога проистичу проузрокују друге функционалне и органоанатомске поремећаје у готово свим органима и ткивима. На крају крајева, тироидни хормони су укључени у важне биохемијске реакције које регулишу метаболичке процесе метаболизма протеина и минерала и синтезу стероидних и полних хормона, раст и развој мишићно-скелетног система и функционалне способности срца и мозга. Хипотиреоза узрокује не само потешкоће у функционисању ових органа, већ и кршење њихове анатомске структуре..

Упркос чињеници да је хипотиреоидизам функционални поремећај који се манифестује дисфункцијом штитне жлезде, њене последице и компликације су органске природе. Болест узрокује повреду нормалне структуре циљних органа који зависе од тироидних хормона. Истовремено, сама штитна жлезда, по правилу, мења и своју структуру, али промене не изазива хипотиреоза, већ болест која је проузроковала њен изглед.!

Хипотиреоза - синдром општег хормонског дисбаланса

Ендокрини систем људског тела функционише као затворени круг. Губитак једне од његових веза нужно ће успорити рад других. Што се тиче хипотироидизма, све се дешава.

На крају крајева, хормони тироксин, тријодтиронин и калцитонин реагују са:

• Хормони хипофизе који регулишу штитну жлезду - њихов недостатак стимулише производњу тироидно-стимулативног хормона, који изазива дифузни волумен штитне жлезде у волумену, у облику чворова или рака;

• Други тропски хормони хипоталамично-хипофизног система - на основу смањења штитне жлезде и повећања активности хормона стимулације штитњаче, могуће је повећање количине пролактина. Такве промене доводе до константне галактореје и промена у млечним жлездама, и додатно ометају синтезу полних хормона од стране јајника;

• Стероидни хормони гениталних жлезда и надбубрежних жлезда - активност њихове синтезе је значајно смањена, јер тироидни хормони не могу да обезбеде адекватну активност метаболизма протеина у јетри. Као резултат тога, не постоји грађевински материјал за стероиде, који се углавном састоје од протеина и хормонске инсуфицијенције тестиса, јајника и надбубрежних жлезда;

• Паратиреоидне жлезде - недостатак калцитонина доводи до нарушавања метаболизма калцијума, који постаје резултат испирања калцијумових иона из коштаног ткива због прекомерне активности паратироидног хормона.

У ком случају хипотиреоза може бити независна болест??

Клиничке варијанте хипотироидизма, када штитна жлезда синтетише довољну количину хормона и њихова концентрација у крви је нормална, припадају парадоксалним типовима болести. Ово је заиста невероватно и наизглед немогуће. На крају крајева, ако се хормони штитне жлезде производе нормално, одакле онда могу наступити симптоми хипотиреозе? Испоставило се да се то дешава.

Главни механизам оваквог стања је абнормална структура тироидних хормона или њихово брзо уништавање у крви. Различити аутоимуни услови могу изазвати такве патолошке процесе у позадини системских болести или након тешке патологије (инфекције, повреде, некрозе панкреаса, опекотине). Упркос довољној количини хормона који циркулише у плазми, он није у стању да оствари своју сврху до краја, пошто је инактивиран од стране сопствених имуних ћелија. На исти начин, клинички хипотиреоидизам се јавља и када су тироксински рецептори уништени у циљним органима..

Симптоми хипотиреозе

Клиничка слика хипотиреоидизма може бити представљена симптомима основне болести штитне жлезде, која је проузроковала њену дисфункцију и непосредне знакове хипотиреозе..

Укратко, главни симптоми хипотиреозе су:

• менструални недостаци код жена;

• оштар пораст тежине, иако мањи. Она је узрокована падом брзине у метаболизму, али је апетит смањен, што не дозвољава значајно повећање телесне тежине;

• осећај мучнине, дистанца абдомена, констипације. Лица и удови се могу набрекнути;

• длака болесне особе постаје сува и ломљива, почиње лоше испадати;

• власиште може постати жућкасто;

• долази до оштећења слуха и промене гласа (овај симптом је карактеристичан за посебно акутне облике и настаје услед отицања језика, ларинкса и средњег уха);

• умор, слабост; размишљање и говор постаје спорији; постоји осећај грознице изазван спорим метаболизмом.

Детаљно су описани сви симптоми у табели:

Угрожени систем органа у хипотироидизму	Симптоми болести
Кожа и поткожно ткиво	Бледило коже у комбинацији са благом жутицом; Јака сува кожа у комбинацији са пилингом; Кршење структуре и раста ноктију и косе; Пуффинесс лица; Густо отицање горњих и доњих екстремитета. Након притиска на едематозно ткиво нема трага; Смањење телесне температуре; Повећање тежине и гојазност;
Мусцулоскелетал систем	Велика слабост и слабост; Смањен тонус и снага мишића; Бол у мишићима и конвулзије појединих мишићних група; Густина и несразмерно задебљање мишића горње половице тела; Немогућност брзог опуштања мишића након оптерећења; Укоченост и спорост.
Срце и посуде	Брадикардија са наглим падом срчане фреквенције; Болови у прсима и грудима; Поремећаји срчаног ритма у облику откуцаја; Повећање величине срца (кардиомегалија); Глувоћа срчаних тонова током аускултације; Појава перикардитиса у облику излива у перикардијалној шупљини; Нижи крвни притисак.
Нервни систем	Инхибиција и апатија; Утрнулост удова; Редуцед рефлекес; Депресивни и халуцинаторни синдроми; Смањена меморија и менталне и интелектуалне способности, све до кретинизма; Смањена оштрина слуха и вида.
Ендокрини поремећаји	Дисфункција надбубрежне жлезде, која се манифестује повећаним главним симптомима хипотироидизма; Менструални поремећаји; Аменореја (потпуно одсуство менструације); Галактореја (излучивање млека из млечних жлезда у одсуству дојења); Смањен либидо; Импотенција и импотенција.
Оштећење крвног система	Смањена хемоглобин и анемија услед недостатка гвожђа; Мегалобластиц анемиа; Леукопенија (веома ретка); Смањени имунитет;
Дигестија и бубрези	Атониц цонстипатион; Гастритис, праћен сталним епигастричним болом; Мучнина и повраћање; Смањена пробава и присуство несварених честица хране у фецесу; Смањење дневног урина.

Главни и један од првих симптома хипотиреоидизма су: лезије на кожи са тешком густом надутошћу меких ткива, у комбинацији са општом слабошћу, хипотензијом, брадикардијом, менталним и сексуалним поремећајима!

Узроци хипотиреозе

Хипотиреоидизам, као ендокрина болест, може се јавити услед директног оштећења штитне жлезде и других патологија повезаних са дисфункцијом и структуром органа који регулишу њен рад..

Главни узроци хипотироидизма и етиолошке класификације дати су у облику табеле..

Етиолошки тип хипотироидизма	Непосредни узроци и болести
Примарно (заснива се на поразу штитне жлезде, што доводи до његове функционалне инфериорности)	Урођени фактори: Неразвијеност штитне жлезде (хипо- и аплазија); Наследне ферментопатије са оштећењем тироидних ензима укључених у синтезу тироидних хормона; Добијени фактори порекла: Стање након уклањања штитне жлезде (струмектомија); Ионизујуће зрачење током зрачења терапије туморских болести, или природног поријекла у областима насталим од катастрофа узрокованих људским дјеловањем повезаним са нуклеарним емисијама; Третман радиоактивним препаратима јода; Тироидитис (упала штитасте жлезде) микробног и аутоимунског порекла; Поремећаји недостатка јода и ендемска гушавост у њиховој позадини; Предозирање лековима који инхибирају синтезу тироидних хормона и амиодарона; Туморска лезија штитне жлезде.
Секундарна (узрокована смањењем активности хипофизе у односу на способност синтезе тироидног стимулирајућег хормона)	Исхемијско оштећење хипофизе код атеросклерозе церебралних крвних судова или акутна тешка анемија на позадини крварења; Упала интракранијалних структура у подручју хипофизе мозга; Туморска трансформација ћелија аденохипофизне деобе; Пораз хипофизе на позадини аутоимуних болести; Токсично дејство лекова на ћелије жлезде хипофизе (леводопа, парлодел).
Терцијарни (представљен лезијом језгра хипоталамуса)	Менингоенцефалитис који укључује хипоталамичну зону; Тешка трауматска оштећења мозга; Интрацеребрални тумори; Терапија серотонином.
Периферни (оштећење постојећих тироидних хормона)	Аутоимуни процеси током којих се формирају антитела за тироидне хормоне; Конгенитални или насљедни поремећаји структуре рецептора у ткивима кроз које хормони штитне жлијезде изводе своје дјеловање; Ферментопатије бубрега и јетре, што доводи до нарушене конверзије тироксина у тријодотиронин; Дефекти транспортних протеина који преносе хормоне у ћелије органа.

Ова болест се може добро маскирати. Недостатак хормона штитњаче, посебно код жена, узрокује депресију, устрајно лоше расположење и осјећај несхватљиве туге. Болесна особа може имати скривену или отворено редуковану интелигенцију, слабу пажњу и памћење и смањену когнитивну функцију. Особи постаје тешко да заспи, несаница почиње или, напротив, редовно спава.

Што се болест која није откривена и која није третирана, проширила од свог настанка, већа је вјероватноћа појаве синдрома интракранијалне хипертензије. Особа се жали на правилан бол у глави. Пацијент може да живи у миру, мислећи да је узрок цервикална (или било која друга) остеохондроза. Сумње такође изазивају бол у мишићима на рукама, осећај слабости у њима, пецкање и гужвање. Хипотиреоидизам се такође узима за срчане болести, како се крвни притисак и ниво холестерола повећавају у крви пацијента..

У случају женског хипотироидизма може се развити мастопатија, менструација не успије..

Други знак болести је отицање појединих дијелова тијела. Чешће отицање капака, на другим мјестима - рјеђе, али отицање је и даље главни показатељ присутности хипотиреоидизма. Ефекат на појаву болести може имати поновљено смањење имунитета код људи. И то се може десити са најмањим поремећајем у функционисању штитне жлезде. Други знак је анемија, која се јавља зато што је штитњача одговорна за стварање крви..

Хипотироидизам у више од 95% случајева је примарне природе и узрокован је патологијом штитне жлезде. Стога, када се открију клиничке манифестације хипотироидизма, првенствено се испитује овај орган.!

Примарни хипотиреоидизам

Скоро сви случајеви хипотиреозе су повезани са директним нарушавањем структуре и функционисања организма, који је одговоран за синтезу тироидних хормона. Овај орган је штитна жлезда. Сасвим је логично да су критеријуми за степен патолошког процеса у било ком телу озбиљност промена у њеној структури и способност да обавља функцију коју мора да обавља. У вези са примарним хипотиреозом, узрочна веза је конструисана на такав начин да штитна жлезда, због поремећаја њене структуре, није у стању да синтетише хормоне Т4 и Т3. То узрокује клиничке манифестације хипотиреоидизма, које се заснивају на симптомима основне болести..

Главне болести штитне жлезде које могу узроковати примарни хипотиреоидизам укључују конгениталне болести као што су неразвијеност или потпуно одсуство органа, упалне промјене (тироидитис), рак и банална ендемска струма са недовољним уносом јода. Потпуно или делимично уклањање штитасте жлезде такође изазива хипотиреозу различите тежине..

Диференцијална дијагноза између свих типова хипотироидизма и потврда примарног типа помоћи ће: \ т

• Клинички подаци - присуство знакова оштећења штитне жлезде (повећање, присуство чворова, отежано гутање и бол у грлу), заједно са симптомима хипотироидизма;

• Подаци о ултразвучној, МР или радиоизотопној дијагностици, указују на присуство реструктурирања штитне жлезде и смањење функционалних способности;

• Тест крви за одређивање концентрације тироидних хормона у плазми: Т4, Т3, ТСХ. Код примарног хипотироидизма ниво Т3 и Т4 се увек смањује. ТСХ компензација повећава стимулацију штитасте жлезде на формирање хормона, или остаје унутар нормалних граница..

Сецондари хипотхироидисм

Секундарни хипотиреоидизам је врста смањења функционалних способности штитне жлезде, која се не јавља као последица оштећења њених ткива, већ због дисрегулације функционалне активности у односу на производњу хормона. Штитна жлезда, као и сви органи ендокриног система, зависи од регулатора жлезде. То су хипофиза и хипоталамус. Говорећи о секундарном хипотиреоидизму, они значе кршење активности хипоталамуса хормона стимулације тироидне жлезде. Не производи га хипофиза, или добија абнормалну структуру. У сваком случају, јавља се ситуација у којој анатомски здрава и непромењена штитна жлезда није у стању да синтетише тироксин..

Разни интрацеребрални патолошки процеси у облику трауматских повреда, тумора, циркулаторних поремећаја у церебралним артеријама и аутоимуно уништење могу проузроковати оштећење жљезданих ћелија хипофизе. Што се тиче клиничких манифестација, секундарни хипотиреоидизам разликује се од примарне по томе што се симптоми других ендокриних жлезда, као што су јајници и надбубрежне жлијезде, придружују типичној клиничкој слици. Ово узрокује грубље од примарног хипотиреоидизма, поремећаја мишићног система и срца, тешког оштећења интелектуалних способности, поремећаја сексуалне сфере у облику упорне аменореје и неплодности, атрофије гениталних органа и млечних жлезда, прекомјерног раста косе, сексуалног инфантилизма и поремећаја електролита..

Потврдите да секундарни хипотиреоид може помоћи:

• Одсуство клиничких и инструменталних знакова оштећења штитњаче са очигледном клиничком сликом хипотироидизма;

• Рендгенски подаци о лобањи у две пројекције са проучавањем подручја турског седла, где се налази хипофиза;

• Компјутеризована томографија и МРИ главе, што ће помоћи да се утврди присуство или одсуство објективних разлога који су проузроковали секундарни хипотироидизам;

• Тест крви за одређивање концентрације специфичних хормона штитњаче и хипофизе у плазми. Дијагностички критеријуми за секундарни хипотиреоидизам су смањење нивоа Т3, Т4 и ТСХ..

У неким случајевима, мора се говорити о терцијарном хипотиреоидизму. Такође није повезана са обољењима штитне жлезде, али је узрокована дисрегулацијом његове активности. У овом случају, патогенетски ланац ће бити још тежи, јер је прекинут рад једне, али двије везе регулаторних процеса. Погођена су језгра хипоталамичког дела мозга, који су одговорни за синтезу хормона који регулишу активност производње хормона од стране хипофизе. У случају терцијарног хипотироидизма, све изгледа овако: хипоталамус не производи тиролиберин - хипофиза не производи ТСХ - штитна жлезда не производи тироидне хормоне.

Последице хипотироидизма

Хипотиреоидизам се може поделити на клиничке облике умерене и тешке. Све зависи од количине тироидних хормона које производи штитна жлезда. Ако уопште не постоје, посљедице ће бити једноставно катастрофалне, а такав хипотироидизам ће добити изузетно тежак пут. Овај облик хипотироидизма се назива микедема. Са делимично очуваном способношћу штитне жлезде да производи хормоне, функционисање тела је нарушено, али су такве последице потпуно реверзибилне и компатибилне са свакодневним животом..

Пацијенти са хипотиреозом треба да буду свесни да се следећи ефекти могу јавити без одговарајуће хормонске терапије..

Код деце:

• Кашњење детета у менталном и физичком развоју, до кретинизма;

• Одлагање појаве секундарних полних карактеристика, до потпуног инфантилизма;

• Проблеми са срцем;

• Оштар пад одбране имуног система, који се манифестује честим прехладама, тешким егзацербацијама хроничних инфекција;

• Оштра слабост и неспособност детета да носи физичка оптерећења.

Код одраслих:

• Смањење менталних способности, памћења и интелигенције;

• Упорни срчани проблеми;

• Стално смањење крвног притиска;

• Дуги ток хроничних болести и инфективних процеса;

• Менструални поремећаји;

• Атрофија јајника, спољашњих гениталних органа и млечних жлезда;

• Импотенција, импотенција и стерилитет;

• Хипотироидна кома (критично смањење нивоа хормона, што доводи до озбиљних поремећаја метаболизма, све до критичног пада перформанси срца и мозга, праћеног сталним губитком свести).

Све озбиљне последице хипотироидизма могу се избећи пажљивом пажњом на постојећи проблем у раним фазама његовог развоја. Што је дијагноза детаљнија и када се започне одговарајућа хормонска терапија, мање ће се повреда догодити у организму.!

Хипотхироидисм Треатмент

Терапеутски процес за хипотиреоидизам укључује утицање на главне везе ове болести и укључује следеће методе:

Етиотропска терапија

То подразумева лечење основне болести или стања које је изазвало хипотироидизам. Нажалост, оваква помоћ није увек могућа. Чак и када постоји могућност да се утиче на прави узрок хипотиреозе, ефекат се ретко дешава..

У комплексу етиотропске терапије према индикацијама могу се користити:

• Препарати јода (јодомарин, калијум јодид). Приказан код ендемичне струме због недостатка јода у храни и недовољног уноса у организам;

• Адекватно лечење инфламаторних и других болести штитњаче које изазивају хипотироидизам;

• Радиотерапија или други начини лечења болести хипоталамично-хипофизног система;

Патогенетска и симптоматска терапија

То укључује успоравање прогресије патолошких промена у органима и ткивима које се јављају током одсуства тироидних хормона. Овакав третман се никада не може користити као независан и увек допуњује основни третман хормонским лековима..

Пацијенти са хипотироидизмом су прописани:

• Кардиопротектори (Рибоксин, Триметазидин, Предуктал, Милдронат, АТП);

• Срчани гликозиди (дигоксин, строфантин, Коргликон) у присуству знакова затајења срца;

• Витамински препарати (аскорбинска киселина, неуробекс, милгам, аевит, токоферол, мултивитамински комплекси);

• Препарати полних хормона код жена за нормализацију менструалне функције и овулације;

• Препарати за побољшање метаболичких процеса у мозгу (ноотропи, неуропротектори) \ т.

Релатед: Дијета за тједан дана са хипотиреозом

Хормонска надомјесна терапија

Овај тип третмана је једино исправно решење за хипотиреоидизам. Хормони би требали бити основни. Све остале активности су помоћне природе. Принцип терапије замене хормона је једноставан: вештачко уношење у тело хормона штитне жлезде.

Од лекова који садрже хормоне штитне жлезде могу се користити тироксин и тријодотиронин. Ако је раније други лек коришћен много чешће, онда су модерни ендокринолози дошли до закључка да није прикладно користити га. Т3 има негативан ефекат на миокард, отежавајући оштећење срца на позадини хипотироидизма. Једина ситуација у којој он може бити ефикаснији од тироксина је хипотиреоидна кома у којој интравенска примена тријодотиронина има прилично брз терапеутски ефекат..

Што се тиче замјенске терапије хормоном Т4, она укључује употребу лијекова који садрже левотироксин (Л-тироксин). У мрежи апотека могу се купити под следећим именима:

• Еутирок;

• Баготхирок;

• Л-тироксин;

Приликом прописивања препарата тироксина, важно је придржавати се следећих принципа:

1. Претпоставља доживотни пријем. Изузетак су случајеви привременог примарног хипотироидизма који се јавља на позадини патологије штитњаче иу раном постоперативном периоду након уклањања њеног дијела;

2. Постепени избор дозе, узимајући у обзир тежину хормонског недостатка, старост пацијента, трајање болести. Следи следећи образац: дужи и израженији необрађени хипотиреоидизам, већа осетљивост тела на деловање хормонских лекова;

3. Обавезно праћење ефикасности третмана на основу знакова клиничког побољшања и према хормонском спектру крви (повећање Т4, концентрација Т3 и смањење ТСХ);

4. Употреба малих доза код пацијената са пратећом срчаном болешћу. Доза код таквих пацијената треба да се повећа веома споро под контролом ЕКГ-а;

5. Могућност накнадног повећања дозе процењује се након максималне могуће манифестације ефикасности претходне (најмање 4-6 недеља).

Најефикаснији третман хипотиреоидизма је терапија за замену Л-тироксина. Његову дозу, учесталост и начин примене треба одредити само ендокринолог под контролом хормонског крвног спектра и клиничких података.!