Нодуларна струма је група разних обољења штитњаче која се јављају са појавом нодуларних формација. То јест, није одвојена болест и детекција чворова захтева даље пажљиво испитивање..
Варијанте нодуларне струме
Врло често нодуларна струна штитне жлезде се детектује случајно, на пример, током превентивног медицинског прегледа. После тога, пре свега, потребно је одредити у ком се патолошком стању формира чворасто.
Чворови у штитној жлезди се могу приметити код ових болести:
- Нодуларна колоидна гушавост;
- Цист гланд;
- Аденома жлезде;
- Аденокарцином жлезде;
- Малигни тумори жлезде.
У око 90% свих случајева, чворови су манифестације болести као што је нодуларна колоидна струна. Колоидни чвор је акумулација у фоликулима жлезде колоидне супстанце. У око 5-7% случајева, нодуларна струма је манифестација аденома, ау 3% случајева - рак жлезде..
Узимајући у обзир број чворова које треба одредити, издвајају се једноцифрена, мултинодуларна и конгломератна гушавост. За мултинодуларну струм, карактеристично је присуство неколико спојених чворова у тироидном ткиву, за конгломерат, спојене чворове..
Симптоми нодуларне струме
Често, присуство нодуларне струме штитне жлезде може да се посумња само са палпацијом врата. У неким случајевима, повећање у жлезди и чвору је видљиво чак и визуелно. Повећање жлезде је обично асиметрично. У исто време, опште благостање није поремећено и ништа не смета особи..
Када чвор расте у величини, он стисне околне органе. Приликом стискања ларинкса особа омета осјећај коме у грлу, нападе астме па чак и промуклост. Када се озбиљна компресија великих крвних судова особе може пореметити вртоглавицом и тинитусом..
Када нодуларна струма напредује у односу на нормалне нивое хормона штитне жлезде, они говоре о еутироидној струми. У случају нодуларне струме са смањеном функцијом жлезде, развија се хипотиреоза.. Ово стање карактеришу следећи симптоми:
- Брза уморност, поспаност;
- Депресивно расположење;
- Овервеигхт;
- Брадикардија;
- Констипација;
- Сува кожа и губитак косе.
Нодуларна струма може се јавити и са хиперфункцијом штитне жлезде, то је стање хипертиреоидизма (тиреотоксикоза). Следеће индикације подржавају овај услов:
- Повећан апетит;
- Губитак тежине;
- Инсомниа;
- Ирритабилити;
- Твеезерс;
- Бриллиант еиес;
- Тахикардија;
- Тремор;
- Диаррхеа;
- Температура тела 37 степени.
Дијагностика
Ако се сумња на нодуларну стрку, морају се извести одређене студије. Најповољнија и јефтинија дијагностичка метода је ултразвук. Студија вам омогућава да идентификујете чак и најситније чворове, одредите њихову величину.
Да би се искључио малигни процес, врши се фино-иглична аспирациона биопсија: материјал се узима из чвора иглом. У случају колоидног места, колоидна супстанца и тироцити су одређени током испитивања изабраног пункта..
Код аутоимуног тироидитиса, колоидна супстанца није детектована у одабраном пунктату, али се налази велики број лимфоидних ћелија. Када је нодуларна токсична струма у пунктату одређена великим бројем пролиферирајућих тирозита.
Да би се утврдила функционална активност штитне жлезде, испитати ниво таквих индикатора у крви:
- Тријодотиронин, тироксин;
- Хормон стимулације штитњаче;
- Антитела на тироглобулин;
- Цалцитонин.
Добијени подаци омогућавају да се одреди хипофункција или хиперфункција штитне жлезде. Детекција високих нивоа тирокалцитонина може бити доказ у корист медуларног рака жлезде..
Лечење нодуларне струме
Важно је! Карактеристике лечења нодуларне струме ће зависити од патолошког стања, на чијој позадини је формиран чвор.
Лечење може бити лек и операција.. Дакле, у случају нодуларне струме са хипотироидизмом, прописује се Л-тироксин. Када нодуларна струма на позадини тиреотоксикозе прописује антитиреоидне лекове (Тирозол, Мерцазолил), који инхибирају активност жлезде.
Оперативни чворови за уклањање:
- Са малигним симптомима;
- Аутономни чворови;
- Чворови са латералном локализацијом;
- Стискање околних органа;
- Брзо расте.
Обим предложене операције може значајно варирати. У случају једног чвора, он се може објединити. У случају вишеструке нодуларне струме може се извршити субтотална и чак тотална ресекција штитне жлезде. До потпуног уклањања жлезде примењује се у случају малигног оштећења органа и тиреотоксикозе.
Дакле, ако особа има чвор у штитној жлезди, то уопште не значи да се мора уклонити. Ако нодуларна струма има знаке бенигног процеса, не смета особи, то значи да се пацијенту препоручује активно посматрање од стране ендокринолога. Редовни прегледи код лекара ће вам омогућити да пратите патолошки процес.
Валери Григоров, лекар