Гојазност се зове вишак масноће. То је болест која се манифестује са повећањем телесне тежине од 20% или више од просека. Такво стање је испуњено не само психолошком нелагодношћу за пацијента, већ и многим компликацијама из унутрашњих органа и система. У данашњем свету, гојазност се упоређује са глобалном епидемијом, јер болест може захватити људе свих узраста. Према статистикама, око 30% наше популације пати од различитих степена гојазности..
Лијечење обољења које се разматра треба да буде свеобухватно и укључује основне компоненте као што су редовна физичка активност, дијета, употреба лекова и корекција психо-емоционалног стања и начина живота уопште..
Фат функција
Мало људи зна, али у људском телу постоје две врсте масног ткива: браон и бела. Смеђа боја прве сорте обезбеђује многе митохондрије присутне у ћелији. Управо ова тканина грије особу, поготово кад су ограничена његова кретања. У свом чистом облику, локализован је у подручју штитне жлезде и близу бубрега. У мешовитом облику - у пределу груди и рамена, између лопатица. Значајна акумулација масти обично се повезује са развојем белог адипозног ткива, чије ћелије (адипоцити) више личе на велики масти које су преместиле нуклеус негде на периферију. Најчешће се телесна маст формира у поткожном слоју иу абдомену. Дебљина масти на абдомену код неких људи може досећи 20 центиметара или више. Поред тога, унутар перитонеума налази се посебан орган - епитон, који је способан да акумулира значајну количину масти. У ретроперитонеалном простору постоји масно ткиво - око панкреаса, аорте, бубрега.
Главне функције масног ткива укључују:
- Формирање резерви енергије. Када се раздваја масноћа, ослобађа се 2 пута више енергије него када се раздвајају угљени хидрати, тако да је масно ткиво активно укључено у живот нашег тела, будући да је то велико енергетско складиште.
- Учешће у размени воде и пасивном одлагању штетних материја. Расцеп масноћа је праћен ослобађањем великих количина воде, неопходних за физичко напрезање, прекомерно знојење и пост. Поред тога, масно ткиво је способно да депонује разне токсине и производе разградње, чиме се спречава тровање тела.
- Механичка заштита. Често, масно ткиво делује као врста јастука, значајно смањујући ефекте повреда. Штавише, органи који су умотани у масти боље се држе на месту..
- Акумулација витамина А, Д, Е
- Ендокрина функција. У масним ћелијама се синтетишу многе активне супстанце, укључујући и полне хормоне..
Желео бих да говорим о ендокриној функцији одвојено. Синтеза хормона као што су лептин и естрогени тренутно је највише проучавана..
Лептин - ова супстанца је први пут изолована 1994. године. У почетку се перципирала као врста супстанце одговорне за осјећај ситости, па су је почели користити као лијек за губитак тежине. Међутим, касније студије су показале да овај хормон регулише трајање интервала уноса хране. Ие снижавање нивоа лептина доводи до честих осјећаја глади, али његова употреба као средство за губљење тежине је непродуктивна, јер у крви његових дебелих и тако у изобиљу
Естроген. Адипозно ткиво садржи ензим ароматазу П450, који је способан за цијепање тестостерона. Масне ћелије хватају овај мушки полни хормон из крви и претварају га у женске полне хормоне - естрогене. Штавише, што је особа старија и што има више масти, то се брже дешавају..
Тако, код здравих женских представника, од 10 до 60% полних хормона се производе масним ћелијама, а њихова акумулација се такође јавља овде. Промене у пубертету и почетак прве менструације директно зависе од телесне тежине и телесне масти код адолесценткиња. У периоду менопаузе код жена, масно ткиво остаје главни извор стероидних хормона, што значи да је природа менопаузе одређена његовом активношћу..
И управо ти процеси објашњавају смањење потенције, способност оплодње и присуство скоро женских груди код мушкараца са великим "пивским трбухом"..
Поред лептина и естрогена, масно ткиво излучује резистин, адипонектин, фактор туморске некрозе α, број ванћелијских протеина и ензима..
Без обзира на то колико се хвалисала ова ода масног ткива, треба да запамтите да је све у реду. А гојазност је болест која носи бројне ужасне компликације.
Узроци гојазности
Гојазност често постаје директна посљедица кршења односа између потрошене енергије и уласка у тијело. То јест, особа добија калорије са вишком који се не конзумира, већ се претвара у маст. Због тога се повећава телесна тежина, што доводи до повреда унутрашњих органа и система. Од свих случајева гојазности, око 90% је повезано са преједањем, мали проценат је додељен за метаболичке поремећаје у телу..
Препоручујемо да прочитате: Како израчунати идеалну тежину и дневну потребу за калоријама
У случајевима дисфункције хипоталамуса и хипофизе развијају се поремећаји у исхрани. Код пацијената са гојазношћу примећује се смањење излучивања соматотропног хормона, који врши липолитичку функцију (ломљење масти), долази до хиперинзулинемије и поремећаја метаболизма тироидних хормона..
Процес акумулације и потрошње масних наслага зависи од неколико фактора:
- однос улазне и потрошене енергије;
- количину хранљивих материја које се снабдевају храном;
- однос између синтезе и разградње масних ћелија;
- генетика.
Постоји неколико фактора који доприносе гојазности:
- недостатак редовне физичке активности;
- генетска предиспозиција;
- грешке у исхрани, када угљени хидрати, масти, соли, шећер превладавају у исхрани;
- ендокрине болести, посебно дисфункција штитне жлезде;
- ментални поремећаји;
- лоше навике;
- нека физиолошка стања (трудноћа, дојење, менопауза);
- неконтролисани хормони и психотропни лекови.
Дакле, гојазност је патологија која се јавља код мушкараца и жена свих старосних група; прекомерна тежина је могућа у детињству. Да би се избегле компликације и смањио квалитет живота, болест захтева компетентно лечење под надзором компетентног стручњака. У савременој медицинској пракси, проблем гојазности углавном се бави ендокринолозима..
Врсте и стопе гојазности
Препоручујемо да прочитате: Гојазност код деце и адолесцената: превенција и лечење
Класификација гојазности локализацијом масних наслага обухвата:
- тип феморално-задњице - инхерентан углавном женској половини човечанства. Масне наслаге се формирају у подручју стражњице и бутина;
- абдоминални тип - маст се депонује углавном на абдомену. Најчешће се развија код мушкараца;
- комбиновани тип - маст се равномерно распоређује по телу.
Гојазност може постепено напредовати или остати у стабилној фази. Ако размотримо механизам развоја патологије, он је примарни, секундарни и ендокрини. Примарна гојазност развија се под утицајем хранљивих или егзогених фактора. Секундарна гојазност често постаје посљедица насљедних болести, као и неких можданих поремећаја. Описани тип болести се назива и симптоматичан. Дисфункција ендокриних жлезда доводи до ендокриног типа. Хиподинамички поремећаји су уочени у свим облицима болести..
Степен гојазности одређен је индексом телесне масе, одређеним формулом БМИ = тежина у кг / висина у м ск:
- са првим степеном, БМИ се креће од 25 до 30, док је ослобађање од вишка килограма прилично једноставно уз помоћ физичке едукације и дијеталне терапије;
- Други степен карактерише БМИ 30-35, када ризик од компликација из срца и крвних судова, као и других органа, већ расте. Карактеристика патологије у овој фази је брз повратак килограма који су могли да изгубе током третмана;
- БМИ за гојазност трећег степена је 35-40, код пацијената је изражено ограничење покретљивости, недостатак даха, напади преједања. Болест у овој фази је тешко лијечити, уз корекцију прехране и начина живота обично није довољно, потребна вам је посебна психотерапија, лијек или кируршко лијечење;
- Гојазност 4. степена је смртоносно стање у коме БМИ прелази 40. Код пацијената, поред поремећаја моторичких функција, постоји стална диспнеја, знакови респираторног и срчаног затајења..
Симптоми гојазности
Главни симптом гојазности је прекомерна тежина. Код пацијената са масним наслагама може бити присутно у раменима и рукама, леђима, трбуху, странама, задњици и бедрима. Уз све то, мишићи су неразвијени. Код пацијената са овом болешћу, типична патолошка стања су ингвиналне и умбиличне херније..
Када се у првој фази болести најчешће појаве симптоми. Неки пацијенти имају повећано знојење, поспаност, отицање, констипацију, бол у кичми и зглобовима. У каснијим фазама већ су изражени симптоми поремећаја у функционисању респираторног система, срца и крвних судова и гастроинтестиналног тракта. Код жена, често на позадини вишка килограма, постоје неправилности у менструалном циклусу, све до потпуног одсуства менструације. Могуће је и кршење репродуктивне функције, смањена потенција код мушкараца..
У зависности од врсте болести, пацијенти могу бити поремећени тешком ноћу ноћу, разним ендокриним поремећајима и поремећајима спавања. Компликације болести укључују хипертензију, хронично плућно срце и респираторну инсуфицијенцију, панкреатитис, холециститис, артрозе зглобова доњих екстремитета, дисфункцију кичменог стуба. Због прекомерног знојења често се јављају болести коже, акне, стрије итд. Код ове болести, ризик од развоја дијабетеса, можданог удара и инфаркта миокарда се повећава много пута..
Важно је! Патолошка стања која се развијају у позадини гојазности могу довести до изненадне смрти..
Поред тога, прекомерна тежина је увек озбиљан психолошки проблем. Незадовољство властитим тијелом доводи до ниског самопоштовања, тешке депресије, неурозе.
Дијагноза гојазности
Анкетирање људи са знаковима гојазности обухвата анализу историје, наследне предиспозиције, трајање болести, начин живота и исхрану. Индекс телесне масе и природа дистрибуције масти се одређују мерењем обима бокова и омјера струка у односу на ова два индикатора..
Ако је потребно, прецизније детектовање волумена и локације масти може се додијелити ултразвуку, рендгенској дензитометрији и другим студијама. Могуће су и консултације са психотерапеутом, нутриционистом и специјалистом за вежбање..
Дефиниција патолошких промена у гојазности обухвата:
- мерење крвног притиска;
- тест толеранције глукозе;
- лабораторијска студија за одређивање нивоа холестерола, триглицерида и липопротеина;
- биохемијски тест крви.
Лечење гојазности
Свеобухватни третман гојазности није само изражен козметички ефекат, већ и побољшање здравственог стања и квалитета живота уопште. На почетку терапије пацијентима се додељује посебна дијета у комбинацији са физичком активношћу. Потреба за таквом комбинацијом је последица чињенице да се са нискокалоричном дијетом смањује базална стопа метаболизма и очување енергије. Смањење уноса калорија у храну настаје услед ограничења у исхрани масти и угљених хидрата, са доминацијом протеинске хране и влакана. Ако се пацијент са тешком гојазношћу лечи у болници, може му се одредити краткорочни медицински пост..
Што се тиче физичке активности, треба их постепено повећавати. Дакле, обично почињу са нормалном шетњом, са бројем корака дневно треба да буде најмање десет хиљада. Главни комплекс физичких вежби бира квалификовани инструктор физикалне терапије узимајући у обзир расположиве контраиндикације. Обично, комплекс вежби укључује кардиоваскуларне вежбе (пливање, трчање, бициклизам, итд.) И енергетска оптерећења. Препоручено трајање и учесталост наставе - 3-5 пута недељно по 30-40 минута.
У процесу лечења гојазности, изузетно је важно водити здрав начин живота, као и излечити компликације. Временом, овај начин живота ће постати навика, и ако се то догоди. Вероватноћа враћања испуштених килограма је веома мала.
Обрати пажњу! Они људи који се после успешног губитка тежине враћају нездравој исхрани и хипо-динамичном начину живота, гојазност се често поново враћа и веома брзо..
Ако је потребно, лекар може да препише лекове. Припреме за борбу против вишка килограма се селектују строго индивидуално, али треба имати на уму да се не разликују у продуженом ефекту. Њихов пријем се препоручује и за комбинацију са дијеталном терапијом и физичком едукацијом. Разлог за прописивање лекова може бити недостатак ефекта дијете за три месеца или више, као и БМИ од преко 30.
Терапија лековима се може спровести лековима за амфетаминске групе, чија се акција заснива на затупљивању глади и аноректичном ефекту. Међутим, такви лекови имају и споредне ефекте: поремећаје спавања, алергијске реакције, мучнину итд. Понекад је добро узимати лекове који делују на масти и антидепресиве..
За корекцију психо-емоционалног стања препоручује се психотерапија. Хипнотерапија се такође широко користи у борби против прекомерне тежине, што омогућава промену стереотипа понашања у исхрани и начину живота уопште..
У тешким случајевима, операција ће помоћи да се ослободите гојазности. Бариатрична хирургија је индицирана за БМИ од више од 40. Његове методе укључују операције као што су гастрично повезивање, вертикална гастропластика, желучани премосник. За козметичке сврхе могуће је липосукција - локално уклањање масноћа..
Препоручујемо да прочитате: Хируршко лечење гојазности
Исхрана за гојазност
Као иу већини случајева, банално преједање доводи до гојазности, то је корекција понашања у исхрани која се сматра најефикаснијом методом у борби против гојазности. Прехрана подразумева ограничавање енергетске вредности дневне исхране са доминацијом незасићених масних киселина, протеина, минералних соли и витамина у конзумираној храни.
Људима који су гојазни препоручује се да једу пет или шест пута дневно у малим порцијама. Оброци се најбоље паре или кувају, ограничавају употребу соли и зачина. Пожељно је значајно ограничити потрошњу хлеба, брашна, шећера, кромпира. Ако не можете без хлеба, боље је јести само црни или крух од мекиња, а количина не сме да пређе 300 г дневно..
За гојазност трећег и четвртог степена неопходно је потпуно напустити тестенине и житарице, било које слаткише. Поврће, осим кромпира и било којег воћа, треба да превладава у исхрани. Приликом кухања салата можете их напунити малом количином биљног уља.
Масти не би требало да буду потпуно искључене из исхране, али њихова количина не би требало да пређе 50-70 г. Препоручљиво је да се искључи храна са високим садржајем холестерола..
Ако комбинујете исхрану са редовном физичком активношћу, позитивна динамика у већини случајева почиње да се посматра прилично брзо. У одсуству ефекта једном недељно, дозвољено је да се држе посни дани..
Пажња! Дане поста можете провести тек након консултације са лекаром!
Превенција гојазности
Као и већина других болести, гојазност је много лакше спречити него лечити. Превенција укључује редовну физичку активност, одбацивање лоших навика, придржавање правилне исхране, у којој мора бити присутна велика количина влакана и хранљивих састојака..
Борба против гојазности је дуг и тежак пут који захтева вољу и самоконтролу. За многе пацијенте готово је немогуће самостално се носити са болешћу, али уз подршку блиских и компетентних стручњака, ти додатни килограми поступно нестају заједно са непријатним симптомима. Временом се особа сама навикава на прави начин живота, а примјетни резултати постају одличан подстицај за даљње напоре..
Цхумацхенко Олга, лекар