Фотодинамичка терапија је једна од најновијих метода лијечења рака. Његова суштина се своди на селективну акумулацију фотосензибилизатора тумором након интравенске или локалне примене. У будућности, тумор рака се озрачује са извором светлости (ласерским или не-ласерским). Као резултат, у захваћеним ткивима, долази до реакције са ослобађањем синглетног кисеоника. То доводи до смрти ћелија рака..
Повољне разлике у фотодинамичком третману од стандардних процедура за уклањање карцинома тумора своди се на следеће факторе:
Током лечења, имунитет пацијента не пати..
Пацијент нема токсичне реакције.
Нема локалних и системских компликација..
Третман се може поновити неколико пута..
Хоспитализација пацијента није увек потребна..
Садржај чланка:
- Шта је фотодинамичка терапија??
- Фазе фотодинамичке терапије
- Употреба фотодинамичке терапије за лечење оболелих од рака
- Предности фотодинамичког третмана
- Против фотодинамичке терапије
- Индикације за терапију
- Контраиндикације за лечење ПДТ
- Који лекови се користе у третману?
- Имена лекова који се користе за ПДТ
- Примена Пхотофрина у пракси
- Нежељени ефекти након фотодинамичког третмана
- Како олакшати рехабилитацију након третмана
- Прегледи фотодинамичког третмана
- О изгледима за коришћење ПДТ
Шта је фотодинамичка терапија??
Метода има скраћени назив ПДТ и сведена је на ефекте фотосензибилизатора (групе лекова) и извора светлости на тумор рака. Лек се може нанети директно на кожу, или увести у тело кроз вене. После кратког времена, апсорбује се у ткивима, а затим се светлосни сноп усмерава у захваћено подручје..
Тумор, након излагања фотодинамичкој терапији, треба да буде лишен исхране. У ту сврху потребно је уклонити крвне судове..
Фазе фотодинамичке терапије
Фотодинамичка терапија се спроводи кроз неколико узастопних фаза:
Сензитизирајућа отопина се убризгава кроз вену.
Лек се накупља у захваћеним ткивима. Овај процес може потрајати неколико дана..
Тумор је погођен ласерским снопом, уништавајући га. Ако тумор лежи у дубоким ткивима, онда се за озрачивање користе специјалне ЛЕД цеви. То доводи до токсиколошке реакције и тумор умире. Међутим, здраво ткиво које окружује нездраву област није негативно погођено..
Абнормалне ћелије се распадају, а мутирана ткива се обнављају. Ова фаза траје око 30 дана..
Употреба фотодинамичке терапије за лечење оболелих од рака
Овај тип третмана може побољшати квалитет живота пацијената обољелих од рака. Иако фотодинамички ефекти не узрокују значајне штете по здравље, још увијек нису пронашли широку дистрибуцију у многим земљама..
У главном граду Русије, овај тип третмана почео је да се користи 1998. године. У овом тренутку, процедура се може завршити у пет канцеларија у Москви. Око 2.000 пацијената обољелих од рака је добило третман..
Метод контактне фотодинамичке терапије креиран је и успјешно примијењен у онколошкој амбуланти број један. Дубина продирања ласерског снопа је 2 цм.
Предности фотодинамичког третмана
Фотодинамички третман је метода суочавања с раком и преканцерозним стањима..
Доктори покушавају да активно примене ПДТ када детектују онкологију у раним фазама развоја, јер пружа многе предности:
Уништене су само ћелије рака..
Сви пацијенти добро подносе овај тип терапије без обзира на старосну доб..
Околно ткиво је минимално захваћено..
У лечењу онкологије коже може се постићи позитиван резултат, који износи 100%.
Ефекат ПДТ на цервикс не утиче неповољно на могућност да жена носи децу.
За третман није потребно да пацијент ставите у болницу.
Ако се појави потреба, фотодинамичка терапија се може извести неколико пута..
Метода нема системски ефекат на организам..
Анестезија није потребна током процедуре, јер је потпуно безболна..
У комплексном третману онколошких болести, фотодинамичка терапија се може спровести као самостална техника..
Утврђено је да фотодинамичка терапија има деструктиван ефекат не само на ћелије рака, већ и на хумани папилома вирус. Истовремено, појављује се антибактеријски и антифунгални ефекат, повећава се имунолошка одбрана организма. Овако велики број ПДТ-а чини овај метод третмана веома популарним..
Против фотодинамичке терапије
Поред позитивних аспеката, фотодинамичка терапија има неколико недостатака, укључујући:
Метод има ограничен опсег. Може да утиче само на оне ћелије рака до којих може доћи светлосним снопом..
Након примене фотосензибилизатора, преосетљивост на светлост остаје у неком временском периоду..
Међутим, ПДТ омогућава ослобађање од тумора карцинома, па се недостаци методе могу сматрати незнатним..
Индикације за терапију
Метод фотодинамичке терапије је ефикасан у лечењу следећих болести:
Различити канцери и преканцерозе.
Витилиго, псоријаза, системски еритематозни лупус и друге дерматолошке болести.
Очне болести.
Лечење трофичких улкуса и других рана које се дуго не регенеришу.
Контраиндикације за лечење ПДТ
Листа контраиндикација за фотодинамичку терапију је веома мала:
Болест јетре.
Болест бубрега.
Декомпензиране болести срца и крвних судова.
Реакција преосетљивости на компоненте убризганих лекова.
Хематолошке болести.
Прегнанци.
Лацтатион.
Метода се користи за лечење рака само према строгим медицинским индикацијама..
Који лекови се користе у третману?
За примену методе ПДТ, примењују се лекови из две групе:
Сензибилизатори прве генерације. Произведени су на бази порфирина (Пхотохем, Пхотофрин-1 и Пхотофрин-2, као и други). Ови лекови имају низ недостатака, међу којима су: слаба селективност акумулације у туморским ткивима, неспособност продирања на дубину већу од 1 цм, употреба лијекова прве генерације изазива развој реакције фотосензитизације која траје неколико недеља..
Фотосензибилизатори друге генерације (Пхотолон, Пхотосенс-алуминијум-сулфофхталоцијанин). Они су дизајнирани да заобиђу негативне ефекте који се јављају код употребе лијекова прве генерације. То су фталоцијанини - синтетички порфирини који апсорбују светлост у опсегу 670-700 нм. Међутим, период фототоксичности коже ових лекова остаје прилично дуг (од шест месеци до девет месеци). Хлорини и хлорисани сензибилизатори су такође друга генерација лекова. Они су способни да апсорбују светлосне таласе у ткивима на већој дубини..
Сензибилизатори треће генерације. Један од неколико чланова ове групе је Бацтериоцхлоропхиллиде-серине. Током експеримената на животињама, овај лек је показао одличне резултате у лечењу меланома и других онколошких тумора..
Главне карактеристике лекова који се користе у ПДТ:
Лекови се морају акумулирати искључиво код рака, али не утичу на нетакнуте ћелије..
Лек треба да има ниску токсичност..
Лекови се морају брзо елиминисати из тела..
Лекови се не смеју акумулирати у дермису.
Препарати морају имати луминисцентна својства..
Лијекови морају бити стабилни тијеком складиштења и уношења у тијело..
Препарати треба да имају интензиван апсорпциони максимум од 660-900 нм..
Остале карактеристике фотосензибилизатора:
Флуоресценце;
Висок коефицијент апсорпције светлости;
Фото-отпорност на зрачење које се користи за лијечење рака.
Имена лекова који се користе за ПДТ
Пхотофрин је један од популарних лекова који се користе у фотодинамичкој терапији. Његова активација настаје након излагања ткиву црвеног свјетла..
Следеће болести се третирају са Пхотофрином:
Рак плућа.
Рак ларинкса. Фотодинамичка терапија се прописује у случајевима када тумор расте до импресивне величине, а његово одстрањивање помоћу ласера је немогуће..
Барретов есопхагус. Пхотофрин прописан са превентивном сврхом да се спријечи развој онкологије.
Лек који се користи за лечење сенилне кератозе назива се аминолевулинска киселина. Киселина постаје активна након излагања плавом. Дозвољена је примена лека искључиво на главу и лице.
У Русији је развијен домаћи лек за фотодинамичку терапију под називом Пхотохем, која је прошла све неопходне клиничке студије и одобрена је за употребу од 1996. године..
Модерна медицина има и друге лекове за фотодинамичку терапију, али се они користе много ређе..
Примена Пхотофрина у пракси
Лек се убризгава у тело кроз вену. Након гутања, она се дистрибуира по целом телу, не продирући искључиво у канцерозне израслине. Међутим, здраво ткиво ће се након неколико дана ослободити Пхотофрина. У ћелијама рака, супстанца, напротив, ће се задржати.
Међутим, без утицаја на тумор са снопом светлости који има одређену таласну дужину, ништа му се неће десити. Процес уништавања се активира тек након завршетка третмана..
Када је потребно ријешити се рака плућа, они су озрачени бронхоскопом. Пошто ласер има слабу снагу, не оштећује плућно ткиво..
Опћенито, поступак може трајати 5-45 минута. Његово трајање зависи од тога где се тумор налази и које величине има. Неколико дана касније, тело ће се самостално ослободити уништених ткива. Када се појави потреба, поступак третмана се понавља..
Контраиндикације за третман са Пхотофрином:
Превише уски канал који одваја једњак од бронха.
Присуство неоплазме која погађа велике крвне судове.
Чир желуца.
Повећане вене желуца.
Индивидуална нетолеранција на компоненте лека.
Нежељени ефекти након фотодинамичког третмана
Чешће од осталих нуспојава терапије, пацијенти имају повећану осјетљивост на сунчеву свјетлост, отицање на мјесту излагања и појаву мањег бола..
Повећана фотосензитивност је последица чињенице да се лек излучује из организма не одмах, већ временом. У зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, ова нуспојава може трајати неколико месеци. Када сунчева свјетлост и јака свјетлост погоди незаштићене дијелове дермиса, на њему ће се појавити жуљеви. А ова реакција се догађа готово тренутно..
Што се тиче трајања очувања повећане осетљивости фотосензитивности, ова чињеница зависи од тога који лек је коришћен за лечење. Када се користе сензибилизатори прве генерације, траје око 30 дана, за сензибилизаторе друге генерације - до шест месеци, а за хлорине - не више од неколико дана.
Да бисте избегли негативне реакције, морате поуздано заштитити кожу и очи. Међутим, то не значи да нека особа мора остати закључана у мрачној соби неколико мјесеци. На крају крајева, дневна светлост помаже да се уклони лек из тела. Осетљивост фотосензитивности ће се постепено смањивати, али то ће се десити не раније од 30 дана након третмана..
Када је поступак обављен у подручју ларинкса, његово отицање може довести до оштећења гутања. Ако је ефекат на плућно ткиво, често се јављају потешкоће са дисањем. Ови симптоми се не могу игнорисати, морају се пријавити лекару.
Остале нуспојаве су:
Главобоља, повраћање или мучнина, штуцање. Појављују се након фотодинамичког третмана једњака..
Бронхитис, упала плућа и недостатак даха су споредни ефекти лечења рака плућа.
Ако особа има неке необичне симптоме, лекар прво мора знати за њих..
Како олакшати рехабилитацију након третмана
Да бисте смањили или потпуно избегли нежељене ефекте фотодинамичке терапије, дозволите следеће препоруке:
Све жаруље са жарном нити у кући морају бити заштићене абажурама или тамним нијансама..
Завјесе, након повратка из болнице, морате остати затворени.
Да бисте се заштитили у време повратка кући из медицинске установе, морате узети шешир са широким ободом, тамне наочаре. Одећа треба да има дугачке рукаве, ноге не треба да буду изложене.
Током месеца након третмана, потребно је да одустанете од шетње до улице током дана. Ако то није могуће, онда чак и ако је небо облачно, кожу треба пажљиво заштитити..
Треба избегавати директно светло..
Не користите сушило за косу за сушење косе. Чињеница је да чак и млаз топлог ваздуха на кожи може изазвати нежељене споредне ефекте..
Поштовање ових правила ће минимизирати ризик од нежељених догађаја након третмана..
Прегледи фотодинамичког третмана
Генерално, пацијенти позитивно реагују на ову терапијску методу. ПДТ не оштећује кожу, не оставља ожиљке и ожиљке, а ефикасност третмана је веома висока.
Сви пацијенти указују да нису осећали бол током лечења. Међутим, реакција преосетљивости на светлост је уочена код сваког пацијента. То изазива одговарајуће тешкоће у одржавању уобичајеног начина живота..
Што се тиче негативних рецензија, скоро све долазе од људи који су немарни према медицинским препорукама и нису их поштовали. Требало би унапред одредити да лечење тумора ларинкса може изазвати потешкоће у гутању хране и дисања. Међутим, након неког времена се самоуништавају.
Професор С. Д. Никонов, практикант у Новосибирску, развио је нови метод третмана са ПДТ. Он се бави болестима мозга, као и карциномом. Доктор је објавио много научних радова о ефикасности метода које он користи..
Такође можете проћи процедуру ПДТ-а у онколошком центру Краснодар на првом мјесту. Болница има најмодернију опрему која гарантује висококвалитетну терапију..
Захваљујући развоју модерне медицине, онкологија више није пресуда за људе. Ако идентификујете болест у раној фази, онда је можете успјешно ријешити..
О изгледима за коришћење ПДТ
Тренутно, фотодинамичка терапија се широко користи у лечењу рака. Постоје докази о успешном одлагању ПД из Баретове болести. Метода је применљива у лечењу опструктивних процеса једњака и жучних путева (у комбинацији са ласерском терапијом)..
Спроведене су студије о примени фотодинамичке терапије за лечење малигних неоплазми гастроинтестиналног тракта, дојке, коже и меких ткива, абдоминалне шупљине.
ПДТ даје одличне резултате у комбинацији са другим методама терапијског дејства на тело, на пример, са биотерапијом, хемотерапијом, хипертермијом, хипергликемијом.
ПДТ се може користити као метода за побољшање квалитета живота палијативних пацијената, пацијената са неоперабилним туморима, у случају вишеструких оштећења организма метастазама..
Научници стално стварају нове фотосензибилизаторе и средства за испоруку светлосних зрака дубоким структурама тела..