Дијагностика

Ревм тестови (маркери аутоимуних болести)

Лабораторијско испитивање венске крви, која омогућава да се идентификују реуматоидни патолошки процеси и друге системске болести, у медицини се назива реуматским тестовима, или маркерима аутоимуних болести..

Аутоимуне (системске) болести укључују патологије у којима имунитет тијела „напада“ властита ткива. Имуни систем производи специфичне протеинске молекуле (антитела), који нормално нападају вирусе и бактерије, али као резултат неуспеха, имају штетан утицај на сопствене ћелије. Важно је напоменути да што је више здравих сопствених ћелија захваћено, имунски систем производи више антитела и њихов напад постаје агресивнији. Једноставно речено, особа са аутоимуном болешћу пада у зачарани круг, па се овај тип патологије најчешће јавља у хроничном облику..

Током реуматског теста, лекари могу да сазнају о нивоима укупног протеина, циркулишућих имуних комплекса, реуматоидног фактора, албумина, мокраћне киселине, Ц-реактивног протеина и антистрептолизина О.

Како се припремити за студију

Да би се добили најпоузданији резултати, лекар мора дати пацијенту три важне тачке пре давања крви за маркере аутоимуних болести:

  1. Крв за такву студију треба узети на празан стомак - 8-12 сати не можете ништа да једете.
  2. Ујутру пре анализе не можете пушити, пити чај (чак и незаслађен), сок или кафу.
  3. 24 сата пре анализе потребно је смањити физичку активност, елиминисати масну храну и алкохолна пића из исхране..

Ако се не поштују правила за припрему узорака за тестирање, давање крви ће бити бесмислено - тачност резултата ће бити велико питање..

Коме је приказан тест крви за реуматске тестове

Лекари не прописују тестове крви за маркере аутоимуних болести сваком пацијенту.. Али ова врста анализе је приказана када:

  • реуматизам и реуматоидни артритис;
  • системски еритематозни лупус и аутоимуни гломерулонефритис;
  • мултипла склероза и диабетес меллитус првог типа;
  • аутоимуни реактивни артритис и аутоимуни тироидитис;
  • полимиозитис и аутоимуни простатитис;
  • Сјогренов синдром и склеродерма.

Лекар може да препише крвни тест за реуматске тестове не само за претходно дијагностициране патологије, већ и у фази сумње на њихов развој код одређеног пацијента. Сврха теста крви за биљеге аутоимуних болести је рана дијагноза аутоимуних патологија, процјена тежине стања пацијента, и ако већ постоји дијагноза, затим процјена ефикасности лијечења.

Укупни протеини: норме и интерпретација

Под овим изразом мисли се на суму свих протеина који циркулишу у крви. Ови протеини обављају само велики број функција: обезбеђују нормалан имуни одговор, преносе различите супстанце у ткива и органе, обезбеђују нормално згрушавање крви и друге.

Стандардна количина укупног протеина у испитивању крви за реуматске тестове су следећи индикатори:

  • деца млађа од 12 месеци - 46-73 г / л;
  • дјеца од 12 мјесеци до 4 године - 61-75 г / л;
  • деца од 8 до 15 година - 58-76 г / л;
  • одрасли од 16 до 60 година - 65-85 г / л;
  • одрасли старији од 60 година - 63-83 г / л.

Следећи фактори могу повећати резултате крвних тестова за реуматске тестове (посебно индикаторе укупних протеина):

  • узимање диуретичких лекова;
  • узимање хормонских лекова - на пример, хормонска контрацептивна средства, преднизон или естрогени;
  • перитонитис, велике опекотине, повраћање и дијареја, појачано знојење - ова патолошка стања праћена су губитком течности, што изазива резултате реуматског теста са повећаном количином укупног протеина;
  • узимајући аспарагиназу, ибупрофен, хлорпропамид, фенитоин, алопуринол, исониазид и декстран.

Резултат укупног протеина може бити смањен, што обично изазива глад, пије превише воде дневно (више од 2,5 литре), тежак физички рад и дијете са ниским садржајем протеина..

Ако резултати указују на превише укупног протеина, могу постојати сљедећи разлози:

  1. Акутни упални процеси. У првим сатима болести, када је патолошки процес у акутној фази, тело улази у борбу против вируса и патогених бактерија, што се манифестује повећањем нивоа протеина акутне фазе. САРС, грипа, упала плућа и бол у грлу могу дати ову варијанту доказа..
  2. Хронична патологија. Ако се патолошки процес одвија у организму у хроничном облику, онда постоји појачана производња имуноглобулина, који су дизајнирани да се боре против узрочника болести. Бронхитис, тонзилитис, холециститис и хепатитис, који се јављају у хроничном облику, могу се манифестовати у реуматским тестовима са повишеним нивоом укупног протеина..
  3. Системске болести. Наравно, такве патологије ће нужно повећати укупни протеин, јер имунски систем производи модификована антитела у невероватним количинама. Такве системске болести укључују склеродерму, системски еритематозни лупус, реуматизам и реуматоидни артритис..

Разлози који проузрокују смањење нивоа укупних протеина у тестовима крви за маркере аутоимуних болести:

  1. Лоша апсорпција протеина. Такав поремећај се може развити као резултат прогресије чира на желуцу и дуоденалног улкуса, панкреатитиса, малигних тумора желуца и црева, ентероколитиса или стенозе пилоруса. Недостатак протеина такође може бити последица дијететске исхране изграђене на принципу једења хране са мало протеина..
  2. Патологије јетре. Са цирозом јетре, раком јетре, амилоидозом или оштећењем органа на телу, ћелије јетре су оштећене, што онемогућава синтезу у нормалним количинама протеина плазме..
  3. Радијацијска болест.
  4. Отицање обимне природе. Са овом патологијом, протеини из крви заједно са течношћу улазе у ванћелијски простор. Такав едем се може развити на позадини конгестивног затајења срца и / или нефротског синдрома..
  5. Катаболизам. Овај термин означава побољшану резолуцију протеина, која је повезана са повећаним / убрзаним метаболизмом. Ова патологија се јавља код Итсенко-Цусхингове болести (јавља се хиперсекреција стероидних хормона) и тиреотоксикоза.
  6. Губитак крвне плазме. Ово се дешава са екстензивним плакањем екцема и / или великим опекотинама..

Поред тога, смањен садржај укупних протеина у крви може се посматрати у односу на дуготрајне садашње болести, када је имуни систем већ осиромашен и неспособан да производи антитела. То се може десити, на пример, у хроничној интоксикацији..

Албумин: норме и декодирање

Овај протеин, који се синтетизује у јетри, чини 55% свих протеинских фракција у крвном серуму. Албумин преноси билирубин, калцијум и калијум јоне, хормоне, и такође одржава крвни притисак у плазми.

Стандард албумина у анализи крви за маркере аутоимуних болести биће следећи индикатори:

  • дјеца до 14 година - 38-54 г / л;
  • одрасле особе старости 14-60 г / л;
  • одрасли старији од 60 година - 34-48 г / л.

Витамин А (ретинол), орални контрацептиви, диуретици, естроген, стероидни хормони, као и дехидрација могу повећати албумин. Да би се смањио резултат може се пушити, трудноћа и дојење, дијета са ниским садржајем протеина. Али ови разлози су чисто физиолошки..

Смањење нивоа албумина у тестовима крви за реуматске тестове може показати:

  1. Прогресија системских болести - системски еритематозни лупус или реуматизам.
  2. Губитак плазме код опекотине, перитонитиса, повреда, абдоминалног едема, као и операције на дијафрагми, грудном кошу или клавикали.
  3. Ренални или срчани едем.
  4. Дијабетичка нефропатија, некроза бубрега или исхемија ових упарених органа.
  5. Дијабетес, вирусни хепатитис А, Б и Ц, цироза јетре, бенигни и / или малигни тумори јетре.
  6. Затајење срца.
  7. Панкреатитис, колециститис или хронични затвор.
  8. Гнојни процеси, акутне инфективне патологије.
  9. Лимфом, метастазе рака у кости и мијелом.

Реуматоидни фактор

То су аутоантитела која се производе у синовијалној мембрани зглобова, стога су најчешће присутна у тестовима крви за реуматске тестове када се развијају реуматски процеси.. Нормално, индикатор реуматоидног фактора ће бити следећи:

  • деца млађа од 12 година - не више од 12, 5 ИУ мл;
  • одрасле особе - не више од 14 ИУ мл.

Напомена: генерално, нормални, реуматоидни фактор не треба одредити у крви, али су горе наведени индикатори унутар нормалних граница.

Ако не узмете у обзир патолошке процесе у организму, резултат може повећати старосне промјене (односи се на особе старије од 50 година) или превисоке разине серумских масти, што се догађа када се једу велике количине масне хране. Такви физиолошки фактори као што су цхилес (вишак масноће у крви) и узимање лијека метилдоп могу смањити резултат..

Патолошки узроци високог нивоа реуматоидног фактора укључују:

  • Сјогренов синдром;
  • васкуларно оштећење;
  • реуматоидни артритис;
  • системска склеродерма;
  • заразне болести (грипа, оспице, рубеоле, туберкулоза, ендокардин, бактериолошка етиологија и сифилис);
  • малигне неоплазме;
  • системски еритемски лупус;
  • полимиозитис. 

Антистрептолизин О: норме и декодирање

Овај концепт укључује антитела која се производе на токсин бета-хемолитичког стрептокока. По правилу, ова антитела се могу појавити у организму након болести узроковане стрептококом - ангином, еризипелом, шарлахом. Веома је важно да се трагови стрептококне инфекције идентификују на време и прецизно, јер је узрок развоја реуматизма..

Највећа стопа антистрептолизина О одређује се код реуматизма, а код реуматоидног артритиса је много нижа - помаже разликовати ове двије болести, јер су њихови симптоми обично идентични. Физички напор, унос хране непосредно пре давања крви за анализу, постојеће патологије бубрега и јетре, тренутна упала гнојног карактера, висок холестерол, могу смањити резултат..

Ако се повећа антистрептолизин О у одсуству горе наведених физиолошких разлога, разматра се присуство следећих патологија:

  • системске болести - гломерулонефритис, реуматизам, реуматоидни артритис;
  • заразне болести изазване стрептококом - остеомијелитис, бол у грлу, пиодера, хронични тонзилитис и гримизна грозница.

Напомена: за инфективне болести, повећање нивоа антистрептолизина О ће бити привремено, тако да лекари могу упутити пацијента на понављање тестова за реуматске тестове у једној до две недеље.

Ц-реактивни протеин: норме и декодирање

То је протеин крвне плазме, његов ниво може да се повећа код инфламаторних процеса у телу, а то ће указати на појаву инфламаторних патологија у акутном облику и хроничном (током егзацербације). Најчешће, повећање Ц-реактивног протеина указује на болести костију и / или зглобова..

Време распада Ц-реактивних протеина је само 6 сати, тако да овај индикатор савршено показује ефикасност третмана. Ако се поновно испитивање наведеног маркера не открије у крви, онда се може говорити о процесу зарастања.

Циркулирајући имунски комплекси

Ови комплекси су састављени од антитела и ензима који се производе у имунолошком систему организма. У случају повећања нивоа комплекса, састојци се акумулирају у ткивима тијела, а бубрежни гломерули су примарно погођени. Нормално, код одраслих и деце, циркулишући имуни комплекси треба да имају индекс од 30-90 У / мл.

Разлози за повећање ових показатеља могу бити:

  • аутоимуне болести - васкулитис, склеродерма, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и криоглобулинемија;
  • болести бубрега - гломерулонефритис и лупусни нефритис;
  • повећана пропусност крвних судова;
  • бенигни / малигни тумори;
  • инфективни процеси;
  • алергијске реакције.

Ако је стопа циркулирајућих имуних комплекса смањена, онда она нема дијагностичку вриједност..

Урична киселина

То је производ метаболизма пурина, што је повећање нивоа који указује на присуство озбиљних болести.. Стандарди за садржај мокраћне киселине у крви ће бити сљедећи показатељи:

  • деца млађа од 1 месеца - 80-311 микрона / мл;
  • деца узраста 2-12 месеци - 90-372 микрона / мл;
  • деца узраста 12 месеци - 14 година - 120-362 микрона / мл;
  • одрасли мушкарци - 200-480 микрона / мл;
  • одрасле жене - 140-380 микрона / мл.

Висок ниво мокраћне киселине указује на присуство следећих патологија:

  • затајење бубрега, пиелонефритис, амилоидоза;
  • малигни тумори;
  • мршављење, кахексија;
  • гихт;
  • хидронефроза;
  • блокада канала са камењем.

Међутим, значајно смањење нивоа мокраћне киселине указује на развој АИДС-а, наследне ксантинурије, дијабетеса, хепатитиса или цирозе.

Важно је знати да ниједан лекар неће дати коначну дијагнозу само на основу крвних тестова за реуматске тестове - резултати се разматрају само узимајући у обзир опште здравствено стање, постојеће симптоме и друге студије. Често, здрави људи могу имати резултате реуматских тестова који не одговарају нормама, а код пацијената, напротив, могу показати дословно савршено здравље..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација