Да би се пратило здравље детета од раног узраста, прописан му је тест крви, а родитељи, видећи резултате празног теста, понекад сумњају да ли је све добро са бебом, јер постоје одступања од норми у његовим показатељима који су дефинисани за одрасле. Често се анализе врше на савременим уређајима, а резултат се издаје у облику сличном облику благајничког чека, који обично садржи неразумљив скуп бројева и слова, који су још теже дешифрирати..
Важно јеДешифровање тестова и тумачење резултата није задатак родитеља, већ одговорност лекара. Не треба да покушавате да дијагностикујете путем Интернета тако што ћете криптовати податке у форми анализе. Индикатори општег теста крви код деце се значајно разликују од оних код одраслих, чак иу нормалним условима, да не спомињемо патологије..
Тест крви је прилично једноставан, али врло информативан начин испитивања, који може дати доктору пуно података о здрављу и развоју органа и система дјетета. Сваки показатељ ове анализе има одређене старосне норме и карактеристике, а одступања у једном или другом смјеру указују на одређене проблеме, патологије и промјене у размјени. Стога је ова анализа основа за даље циљање дијагнозе у случају кршења.
Здрава деца у првој години пролазе ОВК три пута - чак иу породилишту, затим у доби од три месеца и годишње.. Ако је потребно, лекар може прописати чешће праћење крви, на пример, пре вакцинације или у присуству одређених патологија (анемија, запаљење, инфекције)..
Анализа: нијансе узорковања крви
Узимање узорака крви је инвазивна процедура која узрокује болну нелагодност код дјетета. И лабораторија у дечјој болници или клиници "чула" је одмах. Крв деце се узима из прста или вене (ретко у болницама), из пете (од новорођенчади), која треба да се спроведе у складу са свим правилима стерилности, само инструменти за једнократну употребу. Пре пункције, место ограде се третира салветом са алкохолом, а пункција се врши стерилним шкропивом. Прва кап крви се стисне и протрља, обликовани елементи у њој су оштећени, а крв се узима директно.
Узима:
- Кап крви на стерилном стаклу (ако ће обликовани елементи одредити лабораторијски техничар оком кроз микроскоп) или у епрувету (ако бројите апарат)
- крв се скупља танки капилари (стаклена цијев) - за одређивање ЕСР
- неколико капи разређен у епрувети са конзервансима (за додатне прорачуне и истраживања).
У проучавању стандардне методе - лабораторијских техничара под микроскопом, даје се образац са ручно унесеним подацима, у студији на уређајима - издаје се "чековна" банка са аутоматски израчунатим бројкама индикатора. Са различитим методама бројања стандарди могу варирати, тако да ћемо у будућности паралелно указивати на податке за аутомате и ручне израчуне.
Значај тестирања крви код деце
Индикатори крви као течног медија у интеракцији са целим телом реагују на све промене у телу. Исправно изведена и декодирана анализа даје до 80% дијагнозе, али је важно узети у обзир добну динамику промјена индикатора код дјеце..
Обрати пажњуНајизраженије промене у крви су типичне за прву недељу живота, у првом месецу и првој години, има и карактеристика анализе у старости од 4-5 година.
Број црвених или белих крвних зрнаца током ових периода се највише разликује од одраслих, и једноставно је погрешно упоредити педијатријску анализу са индикаторима за одрасле. Можете одредити имагинарне дијагнозе, које чак нису ни на видику. Због тога, или педијатар или уски педијатријски специјалиста који је прописао ову студију треба да изврши декодирање анализе..
Индикатори црвених крвних зрнаца: карактеристике у различитим годинама
Црвене крвне ћелије укључују црвене крвне ћелије (то су црвена крвна зрна која носе кисеоник до ткива) и нивое хемоглобина (то је протеин са којим су засићене црвене крвне ћелије, дајући им црвену боју). Према овим показатељима, оцењују се стање респираторног и кардиоваскуларног система, стање метаболизма и ефекат хипоксије на организам. Поред тога, они такође одређују унос гвожђа и витамина Б12 и Б9, рад коштане сржи и метаболизам протеина..
Код здраве бебе на порођају, вредности еритроцита и хемоглобина су максималне у односу на све остале периоде живота.. То је због специфичности његовог интраутериног постојања и начина испоруке кисеоника ткивима, кроз плаценту и пупчану врпцу. Дакле, у материци је детету био потребан посебан тип хемоглобина - фетални. Али уобичајени (одрасли) хемоглобин нема толико. Од тренутка рођења и првог удисања, фетални хемоглобин губи своју вредност, а његове концентрације нагло опадају, док обични хемоглобин остаје. До четири месеца живота, тип феталног хемоглобина треба да се потпуно замени уобичајеним, а ниво хемоглобина у целини треба да достигне нормалан ниво..
Динамика промена хемоглобина и еритроцита након рођења
Приликом тумачења анализе, како се не би постављале лажне дијагнозе, важно је запамтити динамику промена индикатора еритроцита током првих недеља и месеци од рођења.. Дакле, највећи могући број црвених крвних зрнаца са хемоглобином око осам недеља је смањен на цифру од 90-100г / л, због неког одлагања коштане сржи у синтези нових црвених крвних зрнаца. Ово није патологија, као што се може помислити, поређење норми са одраслима или дјецом различите доби, а није препоручљиво постављати дијагнозу анемије. Од три месеца и пола године због активације хематопоезе коштане сржи, ниво хемоглобина постепено расте, достигавши норму за пола године. У том случају, дијете треба добро јести, добити прилагођену формулу или мајчино млијеко са довољном количином жељеза..
Важно јеСмањење хемоглобина у периоду од 2-3 месеца је мање од 90г / л, а до шест месеци старости његова норма је испод 100-109 г / л, већ припадају патологији, дефинисана је жељезна дефицијенција анемија или други типови, утврђени резултатима додатних прегледа..
Такве ситуације су предвидљиве код превремено рођених беба због чињенице да дијете чува жељезо већ у осмом и деветом мјесецу. Ако је рођен унапред, резерве нису довољне за повећање због растућих потреба тела. Осим тога, код превремено рођених беба, процеси стварања крви (синтеза ћелија) нису тако активни као код беба које су доведене до краја, па се често рађају препарати гвожђа за превентивну терапију..
Нормални показатељи за еритроците код деце могу се сматрати границама од 3.5 до 4.7 * 1012 у литри. Модерни уређаји имају ознаке на РБЦ облику (означава "црвене крвне ћелије" - или црвене крвне ћелије).
Стопа хемоглобина за децу, са изузетком горе наведеног, од 110,0 до 130,0 г / л. У аутоматском бројању уређаји се називају Хгб.
Као и било које друге ћелије у телу, црвене крвне ћелије имају свој животни век - око 180 дана, а затим умиру у подручју коштане сржи или слезине. У здравом организму број уништених ћелија мора одговарати броју новоформираних ћелија. Одржава равнотежу црвених крвних зрнаца у крвотоку. Степен обнове црвених крвних зрнаца се оцјењује посебним индикатором - ниво ретикулоцита. Ако дође до губитка крви, активира се хематопоеза, јавља се ретикулоцитоза - број ретикулоцита се повећава на 10-12%, када их обично нема више од 1%. Ове бројке указују да коштана срж активно ради..
Одступања у броју црвених крвних зрнаца могу бити у двије верзије:
- еритроцитозе, повећање броја црвених крвних зрнаца
- еритропенија, смањена генерација еритроцита.
Оба ова стања су патолошка, потребно је детаљно испитивање како би се утврдили разлози за то..
Додатни показатељи црвене крви
Модерни уређаји одређују брзину хематокрит - назива се ХЦТ (хематокрит). Ово је посебан однос броја крвних ћелија и волумена плазме. Нормалне стопе се крећу од 33 до 42%. Овај индикатор је посебно важан у процјени тежине губитка крви и постхеморагијске анемије..
Додатно оцијењено квалитативни састав црвених крвних зрнаца - то је облик ћелија и њихова величина, што је важно за пролазак кроз мале капиларе. Просјечна величина еритроцита је око 8 микрона, али код неких патологија еритроцити мијењају своју величину:
- Микроцити - њихове величине не прелазе 6 микрона
- Макроцити - њихова величина је 9-10 микрона
- Мегалоцити - величине 11-12 микрона и више.
Раније су такви прорачуни вршени ручно, а данас се спектар дистрибуције еритроцита у величини врши апаратом. Израчунато индекс еритроцита:
- МЦВ - запремина просјечног еритроцита, нормалне величине 80-95 микрона.
- МЦХЦ - средња концентрација хемоглобина унутар једног еритроцита, што је нормално 320-369 г / л. Овај индикатор ће одражавати колико су црвене крвне ћелије засићене хемоглобином, индикатор промјене у патологијама хемоглобина и болести које су с њим повезане..
Индикатор боје или ЦПУ, који нормално износи од 0,8 до 1,1, у анализаторима аналогни индикатор је индикатор МЦХ. Ово је просечна количина хемоглобина унутар сваког еритроцита - његова нормална количина је од 27 до 31 пг, а ове бројке ће бити пропорционалне односу хемоглобина према броју еритроцита. Индекс боје се израчунава помоћу посебне формуле..
Дошло је до промене ЦПУ индекса:
- Хипокромија је уочена код анемија, ЦПУ је смањен.
- Код индивидуалних патологија - хиперхромија, повећана је ЦПУ.
Абнормални типови еритроцита могу се манифестовати кршењем рада коштане сржи у синтези црвених крвних зрнаца у периферној крви - то је поикилоцитоза или анизоцитоза.
ЕСР код деце
Такође је одређено у стандардној студији. брзина седиментације еритроцита - врста индикатора, који се динамички мења током времена и зависи од утицаја различитих фактора и патологија. Дакле, променом ЕСР-а може се проценити на основу запаљенских процеса у телу или дистрофије, степена губитка крви или дехидрације. Одређује се у танкој капилари, поставља вертикално и пуни крвљу.. Измерите милиметре на сат, у дечијим стандардима од 2 до 10 мм / х. Брзина седиментације ћелија зависи од волумена и типа протеина у плазми, јер протеински молекули припадају некој врсти ћелијског јастука. Што ће крв бити флуиднија и што садржи мање протеина, то ће ЕСР бити већи..
Промена у ЕСР и потрошњи протеина настаје када:
- Упални процеси, стога се ЕСР увек убрзава.
- као резултат губитка крви услед разблаживања плазме
- са алергијама, болестима бубрега и јетре са губитком протеина или ослабљеном синтезом.
Супротна ситуација ће бити са дехидрацијом, крв се згушњава, губи део плазме, што доводи до споријег ЕСР.
Обрати пажњуИндикатор се односи на помоћно, само на основу промена у ЕСР, дијагноза се не поставља ако су сви други подаци нормални.
Промене тромбоцита код деце
Тромбоцити Боцитсеро-а, или тромбоцити су осебујне крвне ћелије, сличне крвним плочицама или скалама, неопходне за процесе коагулације и формирање белих крвних угрушака или мешања. Они су неопходни за заустављање крварења из малих капилара, формирају неку врсту фластера на зидовима оштећених капилара. Модерни анализатори их идентификују под ознаком - ПЛТ (читање као тромбоцити или на руским крвним плочама).
Њихова запремина у јединици која се мери зависи од методе бројања, сматра се нормалним индикатором од 200-400 ћелија 109, а посебно у дечијој пракси, смањење броја тромбоцита мање од 150-100, или повећање од више од 600–700, што захтева тренутно испитивање детета, биће посебно алармантно.
Осцилације тромбоцита су повезане са малим ранама или самим узимањем крви, тело оштро реагује на најмањи крварење и васкуларну повреду, а тромбоцити одмах почињу да се скупљају око ране да би започели формирање тромба. Ниво у присуству рана и повреда код детета може се значајно променити.
Леукоцитне ћелије код деце: зашто су посебне?
Анализа крви подразумева и процену белих ћелија - аутомат означава ВБЦ или означава Вхите Блоод Целлс, што се дословно преводи као бела крвна зрнца. У почетку, студија одређује укупан број белих униформних елемената у плазми детета, њихов број озбиљно варира у норми, у зависности од метода узимања узорака крви и бројања..
Ручни стандарди броје од 4 до 8 ћелија по 109, и за аутоматске анализаторе бројеви се могу повећати на 10-14, који је повезан са различитим методом бројања ћелија. Поред промена типичних за хардверске технике, постоје и старосне карактеристике индикатора. Разликују се:
- У дојенчади
- Дјеца се активно баве спортом
- Систематски преједање деце
- У присуству дехидрације
- Имајте болесну децу.
Поред тога, у детињству постоје и карактеристике нормативних показатеља леукоцитног ницања крви. Они су повезани са старосним особинама имунитета и заштите од инфекција..
Непосредно након рођења мрвице, у белим ћелијама превладавају неутрофили, њихов волумен досеже 70% свих белих крвних зрнаца, али током првих 4-5 дана живота њихов волумен се смањује за скоро половину, достижући 40%, док се њихов волумен упоређује са обим лимфоцита, који се постепено повећава у запремини, такође досеже 40% у истом периоду. Након тога се повећава запремина лимфоцита, након чега доминира број неутрофила до периода од око четири до пет година. До овог узраста долази до поређења волумена неутрофила и лимфоцита - ћелије поново постају приближно 40%.. Овај феномен се назива "физиолошки криж" - и ове карактеристике показатеља бијеле крви се разликују од оних код одраслих. После 5 година, број белих крвних зрнаца је исти као код одраслих..
Важно јеНемогуће је упоредити крвне показатеље дјетета млађег од 5 година са стандардима одраслих, што је за њих норма, може бити знак озбиљне патологије код дјеце - и обрнуто. Важно је вредновати леукоцитну формулу стриктно у складу са старосним нормама..
Или се рачунају од стране лабораторијских техничара ручно, под микроскопом или специјалним анализаторима. Према овој формули - расподела свих пет врста леукоцита у процентима или у апсолутним бројевима, могуће је одредити одређене патологије - инфекције, хируршке патологије, болести хематопоетског система, соматске болести. По природи промена у формули леукоцита, можете поуздано проценити ефекте терапије..
Типови леукоцита у педијатријској анализи
Леукоцитна веза у крви код деце има комплексне функције - снажна заштитна баријера против микроба и вируса, паразитских објеката, као и обезбеђивање хомеостазе и регенерације оштећених телесних ткива. Развој упале, алергијске реакције и грознице се такође врше од белих ћелија..
У изгледу и функционалности постоји пет типова белих ћелија - моноцитних и лимфоцитних, као и еозинофила, неутрофила или базофила.. Поред тога, неутрофилни леукоцити су такође подељени на штап-нуклеарни и сегментни-нуклеарни, зависно од тога у којој фази сазревања је бела ћелија.
Важно јеУ условима различитих патолошких стања организма, могу се појавити ћелије које нису типичне за периферну крв, које би у нормалним условима требале бити у коштаној сржи (адолесценти, миелоцити)..
Свака врста белих крвних зрнаца има посебну структуру и функције. Број сваке врсте ћелија у односу један на други треба да остане константан, одступања у броју или квалитету одређених ћелија указују на одређене патологије.
Формула леукоцита - то јест, однос процента одређених ћелија, може имати два типа одступања:
- померање улево (подмлађивање формираних елемената) - манифестација у анализи незрелих облика неутрофила - млади леукоцити или миелоцити.
- ригхт схифт - откривање у крви превеликог процента старих облика - претјерано сегментираних неутрофила.
Такође је могуће повећати или смањити сваку варијанту леукоцита. Све ове промене могу указивати на одређене групе патологија које треба утврдити код младих пацијената..
Неутрофили: број, њихове функције код дјеце
Неутрофили су леукоцити, који су међу свим белим ћелијама највише, са изузетком мале деце (испод пет година старости) са физиолошким укрштањем формуле. У периферној крви ових елемената требало би да буде у просеку 46-69% свих облика, али и младе ћелијске форме, штапне неутрофиле и старије, сегментиране језгре, могу се ослободити..
Међутим, младалачки незрели облици нису карактеристични за нормалан тест крви - појава младих, миелоцита и метамилоцита је увек патологија.!
Овај тип леукоцита је покретан, они се активно крећу из крви кроз зидове крвних судова у ткива, и тамо интерагују са другом врстом крвних ћелија - лимфоцита. Неутрофили емитују посебне супстанце које помажу да се активира имунолошки систем, уклоне оштећене ћелије и ткива, помажући да се обнови интегритет тела. Главне функције неутрофила - заштита од микробне инфекције, спровођење фагоцитозе - ингестија и даље варење микробних ћелија. То је мешавина неутрофила са микроорганизмима који се налазе у њима и формирају састав гноја. Дигестирајући велики број микроба, неутрофили умиру, али не ослобађају опасне микробе из својих тијела..
Промене у неутрофилима могуће су у два типа:
- Неутропенија (смањење броја неутрофилних леукоцита)
- Неутрофилоза (повећање њиховог броја).
Повећан волумен неутрофила типичан за микробне инфекције и гнојне лезије организма.. Дакле, такво стање је типично за ангину, упалу слијепог цријева, пијелонефритис, менингитис (гнојни), колеру, гримизну грозницу. Ниво неутрофила расте на позадини некрозе ткива - код опекотина, акутног панкреатитиса и перитонитиса. Неутрофилна леукоцитоза или неутрофилија је типична за постоперативно стање, у односу на тровање, уз употребу хормона, на позадини тумора, након вјежбања или емоционалног стреса због дјеловања на хормон адреналина коштане сржи.
Важно јеПостоји померање формуле према млађим верзијама неутрофилних ћелија (лево) у тешким инфламаторним процесима - пнеумонији или инфективним лезијама коже и унутрашњих органа (дифтерија, еризипела, шарлах). Поред тога, смична неутрофилна леукоцитоза је типична за шок, крварење, септичку или туберкулозу.
Неутропенија - смањена количина неутрофилних леукоцита у крви, може постати типична за децу у односу на неке озбиљне инфекције као што су бруцелоза, инфекција тифуса, хепатитис или инфлуенца. Могу бити сличне промене код варичела, рубеоле или оспица, неке друге вирусне инфекције. Број неутрофила може бити смањен код хроничних инфекција и маларије, у присуству отказивања бубрега, повећања величине слезине и имунолошких патологија..
Драматично смањује количину неутрофила, а тиме и заштиту од инфекције, која је изузетно опасна у детињству, изложеност токсинима и јонизујућем зрачењу, оштар недостатак витамина (посебно група Б), употреба одређених лијекова и предозирање неких уобичајено кориштених лијекова (клорамфеникол, аналгин), као и тешка тровања устајалом храном.
Еозинофили: број, функција код деце
Еозинофили су специфична генерација белих крвних зрнаца, који су одговорни за заштиту дечијег тела од паразита (укључују протозое, црве), а такође учествују у формирању алергија, инфективног процеса и патолошких обољења рака. Током активног рада могу активирати синтезу имуноглобулина Е - реагин антитела, као и нека биолошки активна једињења..
Нормална количина ових леукоцита је од 1-2 до 4-6%, код мале деце је дозвољена у истраживању аутоматских анализатора до 8-10%.
Еозинофили, који напуштају резерву коштане сржи, кратко време циркулишу у крвним судовима, а затим се уклањају у ткиву тела, где се баве проблемима. Истовремено, они активно раде у оним областима у којима тело најближе сарађује са факторима средине - респираторним системом, читавом пробавном цеви, уринарним системом и кожом са слузокожом. У ткивима ових органа еозинофили су много већи него што се налазе у крви..
Током развоја алергије, еозинофили неутралишу алергене споља - они активно апсорбују и синтетишу специфична једињења која даље инхибирају развој алергија. На почетку алергијског упалног процеса еозинофилних ћелија у крви иу нидусу има мало - то је еозинопенија, а како се повећавају крвна плазма, почиње процес зарастања. У односу на алергију еозинофила, увек постоји повећана количина у крви, што указује на активни имунолошки процес који се не може завршити..
Типично повећава еозинофиле у крви током развоја уртикарије, астме, полинозе, алергија на лекове и домаћинства. Број еозинофила се такође може повећати заразом паразитима - асцарис, трицхинае, токоцарс, Гиардиа. Рјеђе, еозинофили су повишени на позадини болести срца и крви, у случају патологија бронхо-плућног система, или у позадини инфекција у дјетињству (као што су богиње, оспице, шарлах).
Базофили и њихове функције код дјеце
Најмањи број у базофилима у крви - нормално, има и до 1% свих. Али њима су додељене довољно одговорне функције за тело. Базофили у подручју крвних судова или ткива помажу у побољшању флуидности крви кроз мале капиларе, обнављају њихов интегритет након озљеде, помажу другим врстама бијелих крвних зрнаца да прелазе на лезије и упале. То је нека врста компаније за управљање циркулацијом, која ради само у савршеном реду..
Базофили мијењају ниво у присуству алергија и хроничне упале, могу се формирати на позадини алергија биолошки активних једињења која формирају црвенило и кожне реакције..
Број базофила драматично се повећава са алергијама на храну и као одговор на протеинска једињења, лекове. Њихов ниво је повишен на основу крвних патологија и смањене функције штитне жлезде, болести бубрега и цревних лезија (улцеративни колитис), патологије слезине и анемије, дијабетеса и хепатитиса..
Моноцити и њихове функције код деце
Моноцити код деце међу свим леукоцитима су највећи ћелијски елементи. Они су активно укључени у имуни процес и чине нормално од 2 до 10% свих ћелија. За њих су карактеристичне способности мобилности као што су амебе и бактерицидне функције, оне прождиру и убијају микробе у самим центрима упале. У просеку, један моноцит је способан да апсорбује до 100 микробиолошких тела, због чега тело активно елиминише жаришта инфекција и гнојење.
Осим тога, моноцити у дјечјем тијелу уништавају остатке сломљених и уништених станица, фрагменте протеина на мјестима повреде ткива - својеврсну МОЕ цијелог организма. Због изолације специфичних једињења, моноцити помажу ткивима да се обнове дељењем ћелија, они су такође одговорни за повећање температуре усред инфекција..
Повишење моноцита се формира код деце на основу вирусних обољења (грипа, мононуклеозе, херпеса), у присуству гљивичних лезија, у процесу опоравка од САРС-а, као и против сифилиса или туберкулозе, код болести везивног ткива - артритиса или еритематозног лупуса. Такође, моноцитоза је типична за крвне патологије..
Смањење нивоа моноцита је типично код акутног губитка крви и на позадини операција са ткивним резовима.
Лимфоцити и њихове функције код дјеце
Лимфоцити су главне имунолошке ћелије дјететовог тијела, које се синтетизирају у подручју коштане сржи и већ активно дјелују у периферним дијеловима имунолошког система - у крви, ткивима и лимфним чворовима..
Главни задатак лимфоцита је препознавање страног антигена и формирање имуног одговора на њега, тако да се непријатељ може уклонити из тијела без оштећења властитих станица и ткива.. Лимфоцити су подељени у две велике групе:
- Б лимфоцити
- Т лимфоцити,
Функције сваке групе су прецизно проучене, о њима је написано много књига и све још није у потпуности разјашњено, али ће о њиховим улогама разговарати кратко и јасно за родитеље..
Т лимфоцити они су одговорни за развијање имунитета за дијете и за хватање непријатеља "у лице", а затим одржавање цјелокупног досјеа о њему као полицајца. Т-лимфоцити су врста архива за све познате организме, микробе, гљивице и друге патогене који су ушли у организам барем једном у животу. Т-лимфоцити уклањају своје "отиске прстију" и задржавају их одмах након поновног уласка у организам, одмах прелазећи у уништење.
Б лимфоцити - то су произвођачи антитела и нека врста казненог органа. Према упутствима добијеним од Т-лимфоцита синтетишу пет врста имуноглобулина - ИгА, ИгД, ИгГ, ИгМ и ИгЕ. Ови имуноглобулини се вежу за своје антигене, вежу их и уклањају из тела, формирајући имунолошку одбрану..
Нормално, ниво лимфоцита се креће од 21 до 58%, али поред деце млађе од 5 година, због њиховог преклапања, стопа лимфоцита достиже 70%.
Повишени нивои лимфоцита у телу деце у поређењу са тренутним вирусним инфекцијама, као што су цитомегаловирус, хепатитис, мононуклеоза, могу се повећати услед САРС-а и инфлуенце, рубеоле или херпес-инфекције. Поред тога, лимфоцитоза је типична за инфекције пертусиса и туберкулозе, тровање оловом или арсеном, сифилис или отицање крви..
Лимфопенија - смањење лимфоцита у крви може се уочити на позадини микробних инфекција и акутних болести на самом почетку. Број лимфоцита се такође смањује током хроничних дугорочних вирусних инфекција. Ниво лимфоцита утиче на хормонску терапију, стање имунодефицијенције, отказивање бубрега и цитостатичку терапију, развој туберкулозе.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар