Коагулограм (хемостазиограм) је тест крви који се изводи да би се проучио њен индекс згрушавања. Декодирање коагулограма крви је од великог значаја у припреми пацијента за операцију. Помаже у спречавању озбиљних компликација као што су тромбоза и крварење. Студија згрушавања неопходно је спроводила током трудноће, као иу случају историје болести јетре, срца и крвних судова. Присуство аутоимуних патологија је такође индикација за проучавање коагулограма крви. Анализа омогућава да се утврди узрок крварења.
Систем згрушавања крви (хемостаза) штити особу од опасног губитка крви у случају нарушавања интегритета зидова крвних судова у односу на трауматске повреде и хируршке интервенције. Нервни и ендокрини системи су одговорни за адекватну хемостазу у телу. Да би крв адекватно обављала своје основне функције (снабдевање ткива кисеоником и нутријентима и регулисање телесне температуре), она мора имати нормалне реолошке особине, тј. Флуидност. Хипокагулација (смањено згрушавање) на позадини различитих патологија може довести до губитка крви који угрожава живот. Хиперкоагулација је узрок стварања крвних угрушака (крвних угрушака), који блокирају лумен крвних судова. Као резултат тромбозе, развија се исхемија ткива, што доводи до срчаног удара и можданог удара..
Главне компоненте хемостатског система су:
- ендотелне ћелије васкуларног зида;
- тромбоцити;
- фактори плазме.
Како донирати крв на коагулограму
Узимање узорака крви врши се из вене у подручју савијања лакта. Да би се избегли поремећаји и нетачна интерпретација резултата, потребно је у складу са тим припремити анализу..
Основна правила која су важна за пацијента:
- 8-12 сати пре анализе не може се јести;
- у предвечерје не треба преједати ноћу;
- искључени су алкохол, чај, сокови и друга пића - можете пити само чисту воду;
- особе које су зависне од никотина не смеју пушити најмање сат времена пре анализе;
- Важно је уклонити физички и психички стрес 15 минута прије анализе..
Важно је: ако пацијент узима антикоагулантне лекове, треба да обавести лекара! Ако се јави вртоглавица у тесту згрушавања крви током процеса узимања узорака крви, или падне у несвест, треба одмах обавестити здравствене раднике о промени благостања..
Када је потребан коагулограм крви?
Индикације за анализу:
повећана склоност тромбози;- претходни срчани удар и ударци;
- васкуларна патологија;
- болест јетре;
- трудноћа;
- припрема за операцију.
повећана склоност тромбози;Крв се узима стерилним шприцом или помоћу посебног вакуумског система. Кабелски сноп на руци се не преклапа. Пункција треба да буде атрауматска да би се избегло изобличење података услед уласка велике количине ткивног тромбопластина у материјал. Две цеви су испуњене крвљу, али само друга се користи за истраживање. Стерилна епрувета садржи антикоагулант - натријум цитрат.
Индикатори коагулограма: декодирање
Стандардна анализа коагулограма проучава бројне индикаторе који се процењују у целини..
Време згрушавања - Ово је временски интервал између почетка крварења и његовог заустављања током формирања фибринског угрушка. Капиларни крвни угрушци за 0.5-5 минута, и венски - у 5-10. Трајање крварења се повећава на позадини тромбоцитопеније, хиповитаминозе Ц, хемофилије, патологије јетре и узимања лекова из групе индиректних антикоагуланата (укључујући ацетилсалицилну киселину, Трентал и варфарин). Трајање коагулације се смањује након масивног крварења, а код жена - и на позадини оралних контрацептива..
ПТИ (протромбински индекс) одражава однос трајања коагулације крви у нормалном времену и времену згрушавања у субјекту. Референтне вредности (стандардне опције) - од 97 до 100%. Код трудница се стопа повећава (до 150% и више), што није патологија. Слике ПТИ вам омогућавају да идентификујете присуство или одсуство патологија јетре. Индекс расте у односу на хормонска контрацептивна средства. Повећање вредности у односу на норму указује на ризик од тромбозе, а смањење указује на вероватноћу крварења..
Важно је: тако да је протромбински индекс нормалан, телу је потребна стална исхрана витамином К.
Тромбинско време одражава брзину конверзије фибриногена у фибрин. Нормални интервал је 15-18 секунди. Скраћивање временског размака врло је вероватно да указује на вишак фибриногена, а његово продужење указује на ниску концентрацију овог протеинског једињења у серуму или тешком функционалном инсуфицијенцијом јетре на позадини хепатитиса или цирозе.
Напомена: Редовно праћење овог индикатора коагулограма у крви је веома важно у терапији хепарином!
АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско време) - Ово је индикатор који одражава трајање угрушка након додавања ЦаЦл2 (калцијум хлорид) у плазму. Нормалне вредности - у року од 30-40 секунди. Промене су забележене када се преостали индикатори коагулограма крви одбаце у 30%. Продужавање овог временског интервала може указивати на патологију јетре или хиповитаминозу К.
АВР (активирано време рекалцификације) код здраве особе износи од 50 до 70 секунди. Индикатор омогућава да се процени ток једне од фаза коагулације. Смањење АВР је знак тромбофилије, а продужава се код тромбоцитопеније, узимања антикоагуланата (хепарина), озбиљних повреда, великих опекотина и развоја шока. Низак АБП указује на повећан ризик од масивног и животно опасног крварења..
ГРП (време рекалцификације плазме) - Ово је индикатор коагулограма који корелира са АВР и одражава време коагулације цитратног серума након додавања препарата калцијумових соли. Нормално време - од 1 до 2 минута. Његово смањење указује на повећану активност хемостазе..
Садржај фибриногена у одсуству патологија варира од 2 до 4 г / л. Ово једињење протеина се синтетизује у јетри и под утицајем фактора коагулације трансформише се у фибрин, чије су нити структурна основа тромба..
Ако коагулограм крви показује значајно смањење индекса, то може бити знак следећих патологија:
- повреда хемостазе;
- озбиљно оштећење јетре;
- токсикоза у периоду рађања;
- хиповитаминоза група Б и недостатак аскорбинске киселине.
Ниво пада током терапије антикоагулансима и анаболичким стероидима, као и конзумирањем рибљег уља..
Повећан је садржај фибриногена код хипотироидизма, значајних опекотина, акутних поремећаја циркулације (мождани удар и срчани удар), акутних инфекција, након операције, на позадини хормонске терапије, и код жена у периоду ношења детета.
Фибриноген б ОК није откривено.
Концентрација фибриногена код здраве особе - 5.9-11.7 μмол / л. Смањује се код проблема са јетром и повећава се код малигних неоплазми и хипотиреозе..
Индикатор РФМК (растворљиви фибрин-мономерни комплекси) карактерише промену у структури протеина фибрина на молекуларном нивоу под утицајем фактора коагулације ИИ (тромбин) и плазмина. Нормал се сматра индикатором који не прелази 4 мг / 100 мл. Варијабилност индикатора услед истих разлога као и промена концентрације фибриногена.
Обратите пажњу: ФЦМК је маркер који вам омогућава да правовремено предузмете мере како бисте спречили развој ДИЦ-а.
Фибринолитичка активност - Ово је индикатор коагулограма, који одражава способност пацијента да раствори настале крвне угрушке. Компонента антикоагулантног система, фибринолизин, одговорна је за ову функцију. При високој концентрацији, брзина отапања тромба се повећава, односно повећава се крварење.
Тромботест омогућава вам да визуелно одредите количину фибриногена у тест материјалу. Норм је тромботест степена 4-5.
Хепарин Пласма Толеранце - Ово је карактеристика која одражава време формирања фибринског угрушка након додавања хепарина испитном материјалу. Референтна вредност је од 7 до 15 минута. Анализа открива ниво тромбина у крви. Смањење стопе са великом вероватноћом указује на оштећење јетре. Ако је интервал мањи од 7 минута, можете посумњати на кардиоваскуларне болести или присуство малигних тумора. Хиперкоагулација је карактеристична за касну трудноћу (ИИИ триместар) и стање након операције.
Повлачење крвног угрушка карактерише смањење волумена крвног угрушка уз потпуно одвајање од плазме. Референтне вредности се крећу од 44 до 65%. Повећање вредности се примећује код различитих облика анемије (анемија), а смањење је последица тромбоцитопеније и еритроцитозе.
Трајање крварења - Ово је засебна анализа, током које се испитује капиларна крв, а не венска крв. Тампон јастучић је дубоко пробушен (4 мм) помоћу посебног ланцета. Крв, добијена од пункције, уклања се специјалним папиром сваких 15-30 секунди (без контакта са кожом). После сваке мрље, појављује се време до следећег пада. Престанак крварења из малих крвних судова у нормалном распону од једне до пола до две минуте. На овај индикатор утичу, посебно, ниво серотонинског медијатора.
Коагулограм крви код деце
Вриједности норме коагулограма крви код дјеце значајно се разликују од нормалних вриједности код одраслих пацијената. Дакле, код новорођених беба, нормални нивои фибриногена крећу се од 1,25 до 3,0 г / л..
Индикације за проучавање коагулограма детета су:
- сумња на хемофилију;
- дијагностика патологија хематопоетског система;
- предстојећа операција.
Коагулограм крви током трудноће
Важно је: током порођаја, коагулограм крви се прегледа најмање три пута (у сваком од триместра).
У току трудноће се нормално мијењају стопе хемостазе, што је узроковано значајном хормоналном промјеном женског тијела, повећањем укупног волумена циркулирајуће крви и формирањем додатне (утероплаценталне) циркулације..
У првом тромесечју време коагулације се по правилу значајно повећава, ау трећем се значајно скраћује, чиме се жени обезбеђује заштита од могућег губитка крви током порођаја. Коагулограм у крви открива ризик од спонтаног побачаја или прераног порода због формирања крвних угрушака. Поремећаји система коагулације трудне жене неповољно утичу на централни нервни систем нерођеног детета.
Важно је: доступност података о коагулограму крви и њихово поређење са нормом омогућава бабицама да предузму одговарајуће мере за спречавање озбиљног крварења током порода.
Обавезно испитивање коагулограма крви је неопходно ако жена има васкуларну болест (посебно проширене вене) или се дијагностикује отказивање јетре. Коагулограм крви се такође испитује са смањењем имунитета и негативним Рх фактором..
Референтне вредности појединачних показатеља коаграма крви код трудница:
- тромбинско време - 11-18 секунди;
- АПТТВ - 17-20 секунди;
- фибриноген - 6 г / л;
- протромбин - 78-142%.
Важно је: Одступање нивоа протромбина од нормалних вредности може указивати на абрупцију плаценте!
Лотин Алекандер, лекар