Пеллагра Симптоми и третман / Дерматологија

Ретка болест као што је пелагра није свима позната, а први знаци су јој слични као и мањи проблеми са кожом да људи не журе да добију медицинску помоћ. По правилу, ова болест се развија због нарушавања апсорпције витамина и других супстанци, што може изазвати неколико фактора - на пример, лоша исхрана, унутрашње болести хроничног облика курса.

Хисторицал бацкгроунд

У 18. веку лекари су углавном били уверени да је пелагра заразна болест, поготово зато што је у тим годинама болест најчешће погодила сиромашне. Али 1916. године ово мишљење је успешно одбачено експериментима које су поставили лекари - микроскопске честице биоматеријала болесних људи (на пример, скале коже) су помешане са храном за апсолутно здраве људе - ниједан случај болести није откривен. И само неколико година након овог открића, пронађен је лек који може потпуно излечити пелагру. Овај лек је никотинска киселина..

Пеллагра се сматра веома опасном болешћу за особу, али само ако се не предузму никакве терапијске мјере - након максимално 8 година, такав поремећај доводи до фаталног исхода..

Изузетно ретко се сматра да се болест дијагностикује код становника развијених земаља у којима је висок ниво медицине и образовања. Али у земљама Африке и Јужне Америке постоје многи случајеви дијагностиковања пелагре. И још једна нијанса - најчешће сматрана патологија настаје на позадини хроничног алкохолизма - то је доказана чињеница.

Узроци развоја Пеллагре

Главни разлог за развој ове болести је унос мале количине витамина Б3, као и витамина Б1, Б2, Б6 и триптофана. Следећи фактори могу довести до тога:

стресно стање у хроничном току;
претходно дијагностициране болести пробавног система - на примјер, гастритис, хепатитис, пептични улкус, панкреатитис;
прогресивни малигни тумори - они могу претворити триптофан који улази у тијело у серотонин;
нездрава исхрана - то значи и кршење режима исхране и кршење режима;
период трудноће и дојења;
хронични физички замор услијед потхрањености;
алкохолизам;
стално излагање кожи ултраљубичастих зрака - ово се односи и на љубитеље соларија;
прогресивне заразне болести - на примјер, дизентерија или туберкулоза.

Шта се дешава у телу са недостатком никотинске киселине

Многи су задивљени што недостатак само једног витамина може довести до развоја саме болести. Али, не ради се о томе да лекари стално говоре о потреби да одрже своје тело, о додатном уносу одређених витаминских комплекса - последице су заиста веома озбиљне.. Сами сами процијените које процесе у тијелу нарушава само недостатак никотинске киселине:

формирање хемоглобина и црвених крвних зрнаца;
редокс реакције;
лучење желучаног сока и жучи;
формирање полних хормона;
синтезу панкреасних и тироидних хормона;
контрола глукозе у крви;
функционисање централног нервног система;
процесе смањења нивоа "штетног" холестерола у крви.

И то није све! Ако је у трудници присутан мањак никотинске киселине, поремећена је пренатална формација нервног система нерођеног детета, ау неким случајевима ово стање доводи до губитка памћења и поремећаја у функционисању одређених подручја мозга чак и код потпуно здравих људи..

Уопштено, недостатак никотинске киселине у организму доводи до поремећаја свих метаболичких процеса, развијају се патолошке промене у кардиоваскуларном систему, формула крви се погоршава, јављају се неповратни поремећаји у хормонској равнотежи, стање зглобова и кожа се драматично мења на горе..

Пеллагра Симптомс

Симптоми болести које се разматрају укључују главну трију симптома:

дерматитис;
дијареја;
деменција.

Касније, како пацијент напредује, патолошке промене у раду кардиоваскуларног, ендокриног и мускулоскелетног система се откривају код пацијента..

По правилу се први знаци болести појављују у врућој сезони - дерматитис се развија под ултраљубичастим зрацима (сунце). А онда на крају зиме, пацијент почиње да доживљава неправилности у пробавном систему (дијареја), слабост, губитак апетита, повећану поспаност и хронични умор. У неким случајевима, ови симптоми се развијају тако споро да недостатак витамина Б3 у организму прихватају чак и квалификовани доктори због нервних или менталних поремећаја..

Пелагра се може јавити у акутној и / или хроничној форми - у првом случају симптоми почињу изненада и увек са великим интензитетом, али хронични ток болести карактерише постепено повећање симптома..

Дерматитис

Најчешће су промјене на кожи које сметају пацијенту - појављују се готово одмах након излагања сунчевој свјетлости и појављују се као дерматитис, а захваћене су и слузнице..

Код пелагре ће доћи до следећих промена на кожи и слузокожи:

На отвореним површинама коже (ноге, руке, лице и врат) појављују се црвене, благо набрекле тачке, понекад су пликови који садрже мутну течност. Са прогресијом ових мрља постају браон, смеђе, могу се развити у дуготрајне чиреве.
Појављује се хиперпигментација која има карактер "наочара", "рукавица" и / или "чарапа". Особа постаје осјетљива на сунчеву свјетлост - изазивају пецкање и паљење коже.
Одвојени делови коже могу почети да се љуште, а затим постају органски. Кожа постаје сива..
Упале слузнице - овај процес утиче и на усну дупљу, и на гениталије, и носне пролазе / синусе..

Најчешће се промени на кожи када се пелагра локализује на лицу и врату. Пацијенти могу приметити појаву црвених мрља у облику полумесеца, око очију и носа могу се појавити подручја са смеђом и љускавом кожом. Наиме, на врату се може појавити такозвана Касалова огрлица - кожа на овом подручју је прекривена уском црвеном тачком која се спушта од врата до груди..

Такође, кожа око зглобова и скочног зглоба је често погођена - на тим местима се често примећују црвене и благо отечене "наруквице"..

Пелагра се такође може манифестовати осипима на ногама и бутинама - они ће бити у облику папула са течним садржајем, око тих осипа се појављују зоне крварења..

Поремећај пробавног система

Ако се пелагра није дијагностиковала у фази развоја дерматитиса, прогресија болести доводи до нарушеног функционисања дигестивног система.. То се манифестује не само прољевом, већ и другим синдромима:

појављују се беличасти улкуси на слузници уста, дијагностикује стоматитис;
укус соли и осећај печења стално су присутни у устима;
усне и језик повремено набрекну, али не превише интензивни;
појављују се пукотине у угловима уста које се не лече дуго времена чак ни уз употребу одређених лекова;
језик стиче гримизну боју и постаје "лакиран", јасно се виде отисци зуба.

Напомена: са пелагром, дијареја се увек измењује са констипацијом, ау неким случајевима такви поремећаји у цревима су такође праћени продуженом мучнином, преласком у повраћање.

Када лекар прегледа пацијента са сличним симптомима, дистанца абдомена, може се открити смањена покретљивост желуца и одсуство хлороводоничне киселине у желучаном соку..

Неуромускуларни поремећаји - деменција

Нервозни и ментални поремећаји могу бити узроковани недостатком никотинске киселине и триптофана у организму.. У овом случају, пацијент ће имати следеће синдроме:

потпуни губитак осјетљивости коже у неким дијеловима тијела (обично се могу јасно локализирати);
повећан замор;
апатија према себи, раду, другима;
оштећење памћења;
поремећаји спавања;
полинеуритис;
неразумност;
парестхесиас;
депресија.

Ако пелагра трчи у запуштеној форми, пацијент се не лечи, онда у будућности може развити халуцинације, психомоторну агитацију, параноидне илузије - ово стање лекари класификују као психозу. Често се на позадини занемаривања болести која се разматра развија енцефалопатија која је праћена замагљеном свијешћу, недостатком контроле над рефлексима сисања и хватања, хипертонијом мишића.

Како дијагностиковати пелагру

По правилу, дијагноза пелагре се прави ако пацијент има описану тријаду симптома. Обољење које се разматра мора се разликовати од порфирије, еризипела, сунчевог дерматитиса и Хартнап болести..

Пацијент мора проћи читав низ прегледа. У мокраћи таквог пацијента откриће се активна секреција никотинске киселине и витамина групе Б. Код прегледа органа за варење ендоскопом, лекар ће идентификовати атрофију слузнице желуца и црева, ау неким случајевима долази до крварења чирева на мукозним мембранама ових делова гастроинтестиналног тракта..

Пеллагра Треатмент

Лијечење разматране болести се увијек проводи у болници, лијечник ће прописати комплексну терапију и стално ће пратити стање пацијента.. У правилу, терапија за пелагру се састоји од следећих рецепата:

апсолутни мир пацијенту - и физички (мировање) и ментално;
захваћена кожа се третира кортикостероидним препаратима (масти);
у високим дозама се прописују препарати никотинске киселине - доза се бира на строго индивидуалној основи, а на самом почетку третмана такви агенси се дају интрамускуларно или интравенски, а затим се доза смањује и пацијент наставља да узима пилуле;
Прописани су витамин Б12, рибофлавин, тиамин и пиридоксин;
дијареја је прописала курс антибактеријских лекова (антибиотика);
пацијент мора пити ток Нистатина и мултивитаминских комплекса, ако постоји третман антибиотицима;
искључени су контакти коже са ултраљубичастим зрацима;
код очигледне исцрпљености пацијенту се прописују трансфузије крви са фракцијским “порцијама”;
ако је болест већ попраћена менталним поремећајима, онда се именују и средства за смирење.

Напомена: ако је пелагра изазвана било којим унутрашњим патолошким процесом, онда се пацијенту и његовом третману мора доделити.

Веома важна тачка у терапији против ове болести је придржавање посебне прехране..

Пеллагра Диет

Пацијентима се додељује посебно дизајнирани мени који садржи намирнице богате витаминима група А, Б, Ц и протеина.. Оне укључују:

јетре и бубрега;
свјежа риба и масно месо;
било који орашасти плодови - ораси, бадеми, кикирики и тако даље;
кукурузно брашно и пшеничне мекиње;
сви млечни производи, укључујући кефир, риазхенка, павлака;
било које поврће;
све воће и бобице, морски кркавац, шипак, диње и брескве ће бити посебно корисни за пелагру;
кромпир и махунарке;
росе хипс;
феннел;
спици греенс.

Сви производи се припремају узимајући у обзир чињеницу да је пробавном систему потребна подршка, односно најбоља опција би била кухање, кључање, парење, печење. Оброк треба обављати у малим порцијама, али врло често - најмање 5 пута дневно. Садржај калорија у храни расте постепено - на пример, у првој недељи биће довољно да пацијент добије 2500 Кцал..

Могуће компликације

Понекад се пелагра одвија у акутној форми, а затим се сви симптоми описани у чланку у пацијенту појављују одмах и интензивно - доктори често помешају ово стање са развојем можданог удара. У овом случају, пелагра је увек фатална..

Ако се болест која се разматра наставља нормалним темпом, је хронична, онда се могу појавити њене компликације у облику тифуса, скорбута или дизентерије. Ако пелагра траје годинама, са егзацербацијама само у летњем периоду, онда пацијент развија деменцију, он постаје онеспособљен.

Пеллагра превентион

Да бисте спречили развој болести о којој је реч, морате да запамтите неколико правила за превенцију. Оне укључују:

примање мултивитаминских комплекса у пролећном периоду;
разноврсна храна, мени треба да садржи намирнице богате витаминима и никотинском киселином;
правовремено лечење патологија гастроинтестиналног тракта;
лечење акутних заразних болести;
спречавање развоја алкохолизма;
превенцију стреса и депресије.

Пелагра је ретка, али и даље честа болест. Лекари дају различите прогнозе за ову патологију - ако се третман започне на време и изведе у потпуности, онда је прогноза изузетно повољна. Али ако је пелагра "слободна форма", пацијент не узима одређене лекове и није положио потребне прегледе, доктори дају неповољну прогнозу - након 5-8 година, пелагра је фатална.

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација