Бенигне неоплазме су веома честе код деце. Свако десето дете испод једне године има дијагнозу хемангиома. Ово је бенигни тумор који потиче из крвних судова. Иако је процес бенигни, неопходно је пажљиво пратити напредовање хемангиома и одмах почети са лечењем. У супротном, требало би да будете опрезни због компликација..
Хемангиома: узроци
На питање зашто се развија хемангиома, научници још увек не могу дати јасан одговор. Вероватни узрок је утицај нежељених фактора током трудноће током развоја феталног мезенхималног ткива. Из овог ткива се формирају крвни судови. Најагресивнији негативни фактори су заразне болести труднице, посебно САРС.
Чињенице о хемангиомима:
- Често се налази одмах након рођења бебе или првих недеља-месеци живота;
- Хемангиоми се чешће бележе код девојчица;
- Хемангиоми могу бити потпуно различите величине: од мале тачке до велике тачке..
Развој хемангиома код деце
Карактеристична особина хемангиома - промена њене величине. У развоју хемангиома постоје три фазе:
- Период интензивног раста;
- Период заостајања у расту;
- Реверзни период развоја.
Врло је тешко предвидети како ће се хемангиома активно повећати. Понекад се отицање повећава и неколико центиметара недељно. Поуздано је познато да код недоношчади хемангиоми расту много брже него код оних са кратким трајањем. Хемангиоми активно расту у првим мјесецима живота дјетета. Када дете наврши шест месеци, раст неоплазме се успорава. Ова фаза се назива период заостајања у развоју и траје неколико година..
Даљи развој хемангиома је тешко предвидети. Често постоји обрнути развој (регресија) неоплазме. Светлост тачке се постепено смањује, на њој се виде беле површине. После шест до осам месеци, хемангиома постаје бледо ружичаста и глатка. До треће или четврте године живота детета, неоплазма личи само на подручје депигментације на кожи. Треба напоменути да је регресија могућа само у случају једноставних хемангиома. Пећински и комбиновани хемангиоми се никада не повлаче.
Врсте хемангиома
Хемангиоми су најчешће локализовани на кожи, али се могу појавити иу унутрашњим органима.. Постоје такви типови хемангиома.:
- Једноставно (капиларно);
- Пећински (кавернозан);
- Микед;
- Комбиновано.
Хемангиома коже
Хемангиомас има своја омиљена места. Најчешће се јављају у лицу, власишту, врату, устима, рукама. Много ређе - на спољашњим гениталијама, ногама.
Симпле хемангиомас
У структури свих хемангиома, једноставни хемангиоми чине око 95%. Једноставни хемангиом је слој малих, уских капилара. Понекад се посуде скупљају у лобулама. Лумен крвних судова је испуњен крвљу. Једноставни хемангиоми су локализовани на кожи и не продиру у поткожно масно ткиво. Површина капиларних хемангиома може бити равна или чвораста.
Једноставан хемангиом изгледа као црвена тачка на кожи, која може бити различитих величина. Ако притиснете на ивици тачке, можете видети како се постепено губи. То је због стезања брода и избацивања крви из њега. Али вреди оставити кожу, јер се мрља одмах попуњава црвеном бојом. Тачка има јасне ивице и разграничена је од околног здравог ткива. Може постојати један или више ових тумора на кожи..
Пећински (кавернозни) хемангиоми
Кавернозна хемангиома састоји се од мноштва шупљина које су одвојене септама. Овај тип хемангиома налази се у поткожном ткиву. Кавернозни хемангиоми чине око 3% свих хемангиома.
Споља, кавернозан хемангиом изгледа као тродимензионална маса, која се приметно уздиже изнад коже. Површина формације је груба. Кожа са кавернозним хемангиомом није промењена. Али под кожом се визуализује формирање плавичасте боје. На додир је меко-еластична конзистенција. Ако га притиснете, тумор је донекле смањен. Али ускоро поново добија свој бивши облик. Карактеристично је да током напрезања, плача и чак кашљања детета, тумор расте кратко у величини због дотока крви у њега..
Микед хемангиомас
Хемангиоми се називају мешовити, који се комбинују са другим туморима, као што су лимфангиома, липоми. Овакви хемангиоми су веома ретки, око 0.6% свих случајева хемангиома.
Боја, конзистенција, изглед тумора ће зависити од ткива које чине тумор.
Комбинована хемангиома
У структури свих хемангиома комбиновани хемангиоми чине само 2%, али управо они представљају највеће потешкоће у лечењу. Комбиновани хемангиоми имају перкутане и поткожне дијелове. Спољашње манифестације ће зависити од тога која од компоненти хемангиома превладава: капиларна или кавернозна.
Компликације
Хемангиом расте довољно брзо и веома је тешко предвидети његово даље дејство на тело.. Међу главним компликацијама хемангиома су:
- Крварење. Развија се када је туморско ткиво повређено. Посебно је опасно крварење у хемангиоми јетре, јер обим губитка крви може бити веома масиван..
- Улцератион. Развија се углавном са локализацијом хемангиома у подручју усана, перинеума, великих кожних набора. Карактерише се развојем чирева на месту тумора.
- Поремећај згрушавања крви. Због чињенице да се хемангиома, грубо говорећи, тело доживљава као оштећена посуда, због чега тромбоцити активно улазе у ово подручје. Временом, број тромбоцита у крви се смањује, што је пуно лошег згрушавања крви.
- Упала и гнојење. Често је повезана са траумом тумора..
- Оштећена функција органа погођених хемангиомом (ослабљен вид у хемангиому капка, слух у хемангиоми уха).
Интернал Хемангиома
Хемангиом се може формирати у унутрашњим органима: мозгу, материци, плућима, бубрезима. Најчешћа хемангиома јетре. Тумор је обично јединствен, његова величина је мала. Хемангиоми јетре су једноставни (капиларни) и кавернозни. Капиларни хемангиоми су обично мали и не прелазе неколико центиметара. Пећина достигла је десет центиметара.
Важно је напоменути да често тумор не доноси никакву нелагоду. Тако особа дуго живи са болешћу. На око педесет година, величина тумора се повећава и појављују се симптоми болести: тупи бол у десном хипохондрију, мучнина, надутост, поремећена столица, жутица.
Боне хемангиома
Кости хемангиома је бенигни тумор који полако расте. Најчешће се тумор налази у кичми, нешто рјеђе у костима лобање и карлице, тубуларне кости.
Коштани хемангиоми су обично асимптоматски и стога се случајно откривају током рутинског прегледа. Само 1-1,5% свих случајева коштане хемангиоме је праћено болом. Коштани хемангиоми не захтевају увек активно лечење, али је неопходно стално праћење од стране лекара. Ствар је у томе да, на пример, повећани спинални хемангиом помера коштане елементе, што може да изазове фрактуре вертебрала..
Дијагностика
Лекар може посумњати на хемангиом током спољашњег прегледа тумора. Прво, присуство растуће црвене тачке је доказ у корист хемангиома. Друго, са хемангиомом, мрља бледи када се притисне на њу и поврати свој облик и боју након престанка притиска..
Да би се потврдила дијагноза, као и да се разјасни степен оштећења коже, могу се извести одређене студије:
- Тест крви;
- Ултразвук;
- Компјутерска и магнетна резонанца.
Ултразвук се изводи у проучавању кавернозних хемангиома, као и тумора унутрашњих органа. Ова дијагностичка метода омогућава проучавање структуре, дубине, величине хемангиома..
Ако се сумња на хемангиоме унутрашњих органа, врши се компјутеризована томографија или магнетна резонанца. Ове методе омогућавају идентификацију тумора најмање величине. Поред тога, само коришћењем томографије може се утврдити присуство хемангиома у костима..
За одређивање компликација и праћење стања пацијента у току лечења врши се крвна слика. Карактеристичне промене у крви у хемангиомима су смањење броја тромбоцита, а поред тога, црвена крвна зрнца са хемоглобином.
Хемангиомски третман
Питањима третмана треба приступити појединачно, узимајући у обзир посебан ток болести код одређеног дјетета. Често можете чути такво гледиште да хемангиоме не треба третирати, јер оне могу саме нестати када дијете одрасте. Међутим, ово мишљење је превише неозбиљно. Заиста, једноставни хемангиоми могу назадовати, али то се не дешава у сваком случају. Поред тога, кавернозни и мешани хемангиоми уопште нису у стању да се повуку. Дакле, стратегија очекивања може бити применљива само у случају једноставних некомпликованих хемангиома са знаковима регресије..
Постоје одређене индикације да би лијечење хемангиомом требало почети што је прије могуће:
- Хемангиоми који се налазе у глави и врату, у устима, у аногениталној регији;
- Брзо растући тумори (повећање његове површине у току недеље два пута);
- Комплицирана хемангиома.
Хируршко лечење: уклањање хемангиома
Хируршка ексцизија коже тумора је уобичајена метода лечења хемангиома. Међутим, у овом тренутку, операција се ретко користи. Као прво, због чињенице да се операција треба обавити под општом анестезијом. Хируршка ексцизија коже може бити праћена губитком крви, а након операције постоји ожиљак. Међутим, хируршка ексцизија је пожељна код дубоких хемангиома, као и код зрелих облика тумора. То јест, када су други третмани немогући..
Уклањање хемангиома ласером, криоразградњом
Модерне физичке методе уклањања хемангиома (криоразградња, ласерско уклањање) имају много предности у односу на хируршко лијечење. Такве манипулације се изводе амбулантно, јер је трајање поступка само 15-20 минута, а анестезија за дете није неопходна..
Током криодеструкције, кожа је изложена течном азоту који има ниску температуру. Сама метода је прилично једноставна, не захтева никакву посебну припрему, изводи се без анестезије. Хемангиоми који се налазе на кожи се прецизно третирају течним азотом 20-30 секунди, хемангиоми на мукозним мембранама - 7-15 секунди. Трећег или четвртог дана, на третираној површини коже формира се корица, након месец дана долази до потпуног зарастања коже. Код великих хемангиома, лечење се врши у неколико фаза..
У борби против хемангиома успешно се користи ласерско уклањање. Овај метод се користи за туморе пречника до два центиметра. Под дејством ласера долази до термалног разарања тумора. Предности методе су да је искључена вјероватноћа крварења, јер ласерски зрак гори жиле. У подруцју удара формира се кора која нестаје након двије или три седмице. На његовом мјесту је изложен мали ожиљак..
Конзервативни третман
Хемангиоме се могу третирати конзервативно. Једна од метода која се користи у борби против кавернозних и комбинованих хемангиома је склеротерапија. У тумор се убризгава склерозирајућа супстанца - 70% алкохола. То доводи до упалне реакције и тромбозе крвних судова, због чега се зауставља крвно пуњење хемангиома. Ускоро хемангиома може да се повуче. Обично је потребно неколико понављања процедура да би се постигао жељени резултат..
У борби против екстензивних хемангиома користи се и хормонска терапија. У ту сврху се прописује преднизолон. До краја хормонске терапије, запремине ангиома се смањују, а раст се зауставља, на површини хемангиома се појављују беличасте мрље здраве коже. Ако је потребно, хормонска терапија може се наставити након једног или два мјесеца. Међутим, коришћење овог третмана за постизање жељеног козметичког ефекта, односно потпуног нестанка хемангиома, неће успети. Стога је неопходно прибјећи и другим методама лијечења..
Бета-блокатор Пропранолол се такође може користити у лечењу хемангиома. Лек доводи до сужавања крвних судова, стимулишући замену васкуларног зида ожиљком.
Када ангиоме са комплексном локализацијом, на пример, у орбиталном подручју или заузимају прилично опсежно подручје, прибјегавају радиотерапији.
У сваком случају, одлука о потреби динамичног праћења или активног третмана узима педијатријски хирург. Стога, у присуству хемангиома код бебе, треба да се консултујете са лекаром и не чекате самоизљечење..
Валери Григоров, лекар