Ацродерматитис Аллопо узроци, симптоми, лечење / Дерматитис

Ацродерматитис Аллопо је специфична врста акродерматитиса у којој пустуле утичу на руке и ноге. Болест је у посебном облику, јер има своје особине у поређењу са другим акродерматитисом. Заснива се на формирању малих мехурића са гнојем..

Непосредни узроци ове патологије, попут многих акродерматитиса, тренутно нису познати..

У развоју клиничке слике болести уочава се одређена секвенца: прво, кожа палца је захваћена, затим кожа осталих прстију..

Инциденција је нижа него код других дерматитиса. Због тога се патологија често дијагностикује касно, због тога што њене компликације имају времена да се развију..

Третман - симптоматски (антибактеријски и антиинфламаторни) \ т.

Општи подаци

Ацродерматитис Аллопо се назива рекурентни дерматитис типа (тј. Способан за поновну појаву)..

Неки лекари верују да је ово врста пустуларне псоријазе (тешка болест са формирањем пустула, која се затим мења). Други верују да је ово варијанта Духринговог дерматитиса - болести коже, која се манифестује еритематозним местима, пликовима, папулама, тешким сврабом и пецкањем..

Треба напоменути да у дерматологији данас постоји одређена недоследност у мишљењима и концептима у вези са акродерматитисом, као и псоријазом. Они покушавају да их класификују (то је важно за процес лечења), али ове акције су тешке, јер одређене болести нису у потпуности проучене (пре свега, њихов узрок). У најмању руку, ацродерматитис Аллопо је независна болест. Али под именом "ацродерматитис" заправо је цела група болести.

Важно је

Ацродерматитис Аллопо је мало проучаван - ретко, због чега се не може дијагностиковати, или се погрешно схвата за још једну дерматолошку болест. Из тог разлога, болест се открива касно, рано компликовано, а њена предвиђања се погоршавају.

Посљедице описане патологије могу бити озбиљније од компликација других дерматолошких обољења (посебно упалних)..

Разлози

Тачни узроци настанка алопо дерматитиса нису познати.. Предложене су различите теорије о њеном пореклу:

хередитари;
инфективни;
тропхиц.

Највјероватнија је теорија трофаневрозе. Њени следбеници тврде да у основи развоја патологије лежи поремећај вегетативног нервног система (АНС) са кваром ткива. АНС регулише трофизам (исхрана) коже на различите начине - пре свега, уз помоћ специјалних супстанци које улазе у кожу са протоком крви. Ако вегетативни нервни систем пати, онда каотичне команде почињу да тече у ћелије коже, због чега немају времена да се прилагоде и реагују са формирањем пустуларног процеса..

Такође су истакнути фактори против којих се Ацродерматитис Аллопо чешће развија и напредује брже.. Ово је:

повреде коже;
јонизујуће зрачење;
топлотни фактор;
инфекција коже;
алергијска реакција;
пушење.

Обрати пажњу

Када трауматизује кожу, патолошки осип од којег карактерише акродерматитис појављује се Аллопо и брже се развија..

Исто важи и за јонизујуће зрачење.. Може се посматрати:

након контакта са радиоактивним супстанцама и опремом због професионалне потребе;
неовлашћеног или случајног приступа њима.

Термални фактор су повишене или снижене температуре. Утврђено је да се Аллопо акродерматитис најчешће развија код људи који имају хладне руке и ноге, носе танке рукавице и ван сезоне ципеле. С друге стране, описана патологија се више "вољно" појављује међу онима који воле да опере руке у врућој води, узму топле купке, ходају на врућем песку, или иду на врели угаљ (у односу на последњи фактор, ародерматитис Аллопо се често налази у азијским земљама).

Инфекција коже је један од честих разлога за појаву акродерматитиса Аллопо. Најчешћу улогу игра неспецифична инфекција - то јест, она која може изазвати различите облике инфекције. То су стафилококи, стрептококи, Е. цоли, бактериоиди и други. Специфична инфекција је рјеђе укључена - најчешће је то Мицобацтериум туберцулосис (Кохов штапић), блиједа трепонема (узрокује сифилис). Понекад се може открити мешавина ових патогена - углавном комбиновани ефекат Мицобацтериум туберцулосис и стафилокока..

Важно је

Ацродерматитис Аллопо се чешће развија и брже напредује код пацијената који су склони разним типовима алергијских реакција..

Пушење је један од значајних фактора ризика за развој описане патологије. Никотин има негативан ефекат на трофизам ткива како следи. Утиче на хрпе крвних судова, који узрокују сужавање крвних судова, крвни проток, мање крви се доводи до ткива руку и стопала, што значи да се уносе мање хранљивих материја и кисеоника. Због тога, тело дуго времена не може "да се носи" са елементима осипа инхерентним акродерматитису Аллопо.

Развој патологије

За систематизацију различитих облика акродерматитиса Аллопо, класификује се према интензитету кожних промена и природи елемената осипа.. Следећи облици ове патологије су истакнути:

типично;
абортиве;
малигни.

У типичној варијанти, осип прво удари у врхове прстију екстремитета, а затим се полако шири на задњу страну руку и стопала.. Овај облик је подељен на варијанте:

везикуларни (ексудативни) - најизраженији феномен хиперемије (нормално црвенило). На позадини се развијају мехурићи, који затим формирају сушне коре;
пустуларна (пустуларна) - секундарна патогена микрофлора се додаје, тако да бистра течност у мехурићима постаје мутна. Сами мехурићи пресушују, садржај везикула постаје гнојни, везикуле пресушују формирањем густих коре;
еритхематоус скуамоус - карактерише полиморфизам елемената осипа: то су еритем, везикуле, пустуле, папуле, љуске, коре, ексорација (гребање);
суво - у лезији се откривају само секундарни елементи осипа: љуске, коре и пукотине.

Са абортиве форм локални осип се појављује само на првом и другом прсту, без даљег ширења патолошког процеса. Овај облик је подељен на варијанте:

везикуларно - са формирањем мехурића;
пустуларни - са формирањем пустула.

Малигни облик - ово је распрострањена пустула по кожи. Када се често развија онихолиза - отапање плоче нокта.

Пустуле свих врста су приближно једнаке величине..

Симптоми ацродерматитис аллопо

Клиничка слика акродерматитиса Аллопо се развија постепено..

Прво, на непромењеној кожи крајњих делова шака и стопала, појављује се црвенило које има карактеристично плавичасто-љубичасти тон. Патолошке манифестације се посматрају од прста до прста: прво, прво је укључено, затим друго, и тако даље. Обоје су погођене и дланове и леђа.. Развија се карактеристична клиничка слика:

кожа прстију постаје отечена, напета, као да је лакирана;
густоће гребена за нокте;
када покушате да савијете четкицу, појављује се бол.

Затим почиње осип од везикула (нормалних везикула), пустула, љусака. Постоје карактеристичне промене у ноктима:

замућеност;
накупљање гноја испод нокта - може бити и маргинално и заједничко.

Површина прстију буквално је посута малим мехурићима. Претварају се у пустуле након приступања секундарне инфекције. Зид везикула и пустула се сруши, они се распрсну, појављује се нагађена ерозивна површина. Остаци везикула и пустула се скупљају до коре и љусака, а појављује се и сува напукнута кожа..

Такав процес инволуције осипа, када се елементи у различитим фазама њиховог развоја дијагностикују у фокусу лезије у исто време, назива се лажни полиморфизам. Ова слика разликује Ацродерматитис Аллопо од других типова акродерматитиса..

После неког времена, осип регресује (дословно се развија). У овом случају могу се појавити феномени:

хиперпигментација - побољшање боје коже;
атрофија - "исцрпљивање" коже, његов стањивање, понекад "оронули" тип.

Плоче ноктију под дејством спојених пикока могу се буквално "растопити" - знатно су тање, а затим потпуно нестати..

Важно је

Веома ретко, акодерматитис Аллопо постаје генерализовани (заједнички) процес који укључује друге делове коже као и слузокожу. Ова варијанта протока назива се малигна. У тешким случајевима, може доћи до осакаћења прста - њиховог спонтаног скраћивања.

Дијагностика

Дијагноза ацродерматитиса Аллопо се поставља на основу пацијентових притужби, анамнезе (историје) болести, додатних метода истраживања..

Из историје болести важно је да сазнате следеће:

колико је почео осип:
који елементи осипа током развоја;
у којем су редоследу настали;
да ли је дошло до оштећења ноктију;
ако су остали делови тела били захваћени, поред руку и ногу;
да ли је третман спроведен, и ако јесте, какав је био ефекат;
како се осип развио под утицајем третмана.

Такве појединости су важне, јер неки други тип акродерматитиса може бити прерушен у ацродерматит Аллопо. Диференцијална дијагноза је неопходна да би се одредила медицинска тактика..

Подаци о физичком прегледу ће бити следећи:

након прегледа, уочава се полиморфизам (разноликост) осипа, у исто вријеме, везикуле, пустуле, коре, љуске и ерозивна површина се могу наћи на кожи руку и стопала. Такође, пажњу треба посветити стању ноктију;
са палпацијом (палпација) - нису забележене посебне повреде. Неизражена болност може се појавити у подручју ерозије..

Ако се пацијент жали на присуство осипа само на рукама и / или стопалима, потребно је још увек прегледати кожу целог тела. Посебна пажња се посвећује природним наборима тела..

Инструменталне методе истраживања нису фундаменталне у дијагнози акродерматитиса Аллопо. Користи се биопсија - узорковање подручја измењене коже након чега слиједи микроскопско испитивање. Ограда се изводи са свих локација са промјенама - ерозијом, везикулама, пустулама.

Лабораторијске методе које су укључене у дијагностику акродерматитиса Аллопо су:

комплетна крвна слика - при приступању секундарне инфекције јављају се неспецифични знаци упалног процеса, односно повећање ЕСР и број леукоцита (леукоцитоза) са померањем леукоцита улево;
изолација патогена из коже - користи се за диференцијалну дијагнозу са атрофичним ацродерматитисом, што је узроковано спироцхеете боррелиа;
серолошке реакције су такође важне за елиминацију атрофичног акродерматитиса. Спроведено је да се у пацијентовим крвним антителима детектују боррелиа;
бактериопско испитивање - ако се сумња да је секундарна инфекција причвршћена под микроскопом, прегледава се отиснути размаз од пустула и ерозивних површина, а патоген се идентификује у њему;
бактериолошко испитивање - сијање садржаја пустула и ерозивних површина на хранљивим медијима, у очекивању појаве колонија, идентификација узрочника који може довести до појаве секундарне инфекције. Такође, овај метод се користи за идентификацију осетљивости патогена на антибиотике - то је важно за накнадно именовање антибиотске терапије;
хистолошко испитивање - проучавање структуре ткива под микроскопом. Неопходна је за диференцијалну дијагнозу акродерматитиса Аллопо са другим облицима дерматитиса и разлике између типова акродерматитиса међу собом.

Генетичка консултација ће бити потребна за диференцијалну дијагнозу описане патологије са ентеропатским обликом акродерматитиса..

Диференцијална дијагностика ацродерматитис аллопо

Диференцијална (препознатљива) дијагноза акродерматитиса Аллопо се првенствено спроводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

разни облици акродерматитиса;
пиодерма - пустуларни осип на целој површини коже, који изазива неспецифичну инфекцију;
неспецифични дерматитис - упална лезија коже различитог порекла (порекло);
Духринг дерматитис херпетиформис - хронична упала коже са врло тешким сврабом и много различитих елемената осипа;
Андревс пустуле, патологија непознатог порекла, коју карактерише папуларни осип на стопалима или длановима, црвенило коже, свраб и бол;
ексудативни палмар и псоријаза - тешка системска неинфективна патологија коже са пустуларним осипом, који теже спајању;
локални облици Духринговог дерматитиса - хронична рецидивирајућа кожна лезија, која се манифестује као полиморфни осип у облику еритематозних мрља, пликова, папула и праћена је тешким сврабом и пецкањем;
Поцоццал ецзема - акутна или хронична инфективна упала коже, која се манифестује разноврсним осипом, пецкањем и сврабом;
Андревс бацтероид - дерматолошка болест са папуларним осипима који се појављују на стопалима или длановима, са еритемом коже, сврабом и боловима на погођеним подручјима коже.

Треба имати у виду да ове патологије могу да утичу не само на руке и стопала, већ и на друге делове тела, што је помоћ у диференцијалној дијагнози са алопо акродерматитисом. Али пошто је у неким случајевима у стању да генерализује (“помери” се на друге делове коже), онда је неопходна клиничка опрезност, јер тактике лечења зависе од тачне дијагнозе..

Компликације

Најчешће компликације ацродерматитиса Аллопо су:

секундарна бактеријска инфекција;
секундарни микози - пораз коже од патогених гљивица.

Последице привржености патогене микрофлоре могу бити веома различите - то је:

пиодерма;
фурунцле - гнојно-некротична лезија фоликула длаке уз укључивање околних ткива у патолошки процес;
карбункул - гнојно-некротична лезија неколико коса са длакама са увлачењем околних ткива у патолошки процес;
апсцес - ограничени апсцес;
флегмон - проливена гнојница меких ткива (у овом случају, шака или нога).

Ако имунолошки систем пати, секундарне гнојне компликације могу настати на позадини примарних гнојно-инфективних компликација:

сепса - ширење инфекције из патогених жаришта у целом телу. Истовремено се могу формирати секундарни метастатски апсцеси;
менингитис - упала менинге;
токсични шок - озбиљно стање које настаје услед смањене микроциркулације (циркулација крви на нивоу ткива) услед васкуларне лезије код бактеријских токсина.

Лијечење ацродерматитис аллопо код куће

Принципи лечења ацродерматитиса Аллопо су:

корекција поремећаја коже;
спречавање појаве нових елемената осипа;
јачање имуног система.

Третман обухвата активности као што су:

рехабилитација жаришта хроничне инфекције:
лечење поремећаја неуроендокриног система и метаболизма.

У зависности од манифестација, тежине и обима патолошког процеса, применити:

ретиноиди (етретинат);
цитостатика - за сузбијање формирања патолошких елемената осипа (метотрексат се успешно користи);
глукокортикоиди - инхибирају развој елемената осипа и инфламаторних реакција (често се користи преднизон);
имуносупресанти - који се користе за елиминацију имунолошке компоненте болести;
антибактеријски лекови су неопходни за превенцију секундарне инфекције, и ако се већ придружила, за њено лечење. Прво се прописују антибиотици широког спектра, затим се они бирају на основу резултата истраживања осетљивости микрофлоре на антибиотике;
препарати гвожђа;
витамини А, Ц;
пхитин;
лекови за фосфор - побољшавају метаболичке процесе.

Као локални третман користе се:

дезинфекцију лекова (Мирамистин, Цастеллани паинт);
антиинфламаторни лекови са антибиотицима и хормонским лековима;
ПУВА терапија је метода лечења која укључује употребу фотоактивне супстанце у комбинацији са зрачењем коже дуголетним ултраљубичастим зрацима;
букки-зраци (познати и као гранични зраци, Херзен-ови зраци, ултра-меки рендгенски зраци) - дуговални рендгенски снимци генерисани на рендгенској цеви, која се углавном користи за лечење дерматолошких патологија;
Рендгенска терапија је један од типова радиотерапије где је кратковално рендгенско зрачење активни елемент.

Последња два метода се користе у тешким облицима акродерматитиса Аллопо. Треба их користити са опрезом, јер сама кожа реагује на такву изложеност - штавише, то је један од фактора који доприносе развоју описане патологије..

Превенција

Пошто су разлози за развој ове патологије непознати, не постоји специфична превенција.. Следеће опште смернице треба следити:

правилну негу коже руку и ногу;
избегавање ситуација које могу довести до повреде коже руку и ногу;
у присуству повреда - правилан третман рана, спречавање приступања секундарне инфекције;
превенцију пукотина стопала, а када се појаве - адекватан третман;
употреба проверених хигијенских производа који неће изазвати алергијске реакције;
престанак пушења.

Форецаст

Прогноза за акродерматитис Аллопо је условно повољна. Ова болест није међу онима који угрожавају здравље и живот. С друге стране, приступ секундарне инфекције у узнапредовалим случајевима може довести до критичних посљедица - менингитис, сепса, токсични шок..

Обрати пажњу

Патологију карактеришу кратке ремисије (периоди одсуства клиничких манифестација) и резистенција (отпорност) на терапију, па је нагласак стављен на условно повољну прогнозу..

Погоршање стања пацијента може се десити у следећим случајевима:

касна посета клиници;
самолијечење (нарочито хормонске масти);
коришћење традиционалне медицине без консултација са лекаром.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар