Акне или акне су једна од најраширенијих болести коже, а готово 100% младих доживљава пубертет. Појава акни код старијих особа назива се акне тарда и чешћа је код жена. Скоро 50% жена у доби од 25 до 40 година пати од овог проблема. Код већине жена болест има континуиран ток, чији почетак пада на адолесценцију. Много рјеђе долази до појаве акни у доби од 25 година и старије, а још рјеђе долази до повременог тијека болести, с периодима егзацербација и ремисија. Имајући у виду етиолошке факторе појаве болести, третман акни треба да спроводи дерматолог заједно са гинекологом-ендокринологом..
Етиолошки фактори у развоју акни: генетика и хормони
У етиологији развоја акни постоји неколико водећих фактора. Пре свега, то су поремећаји у ендокриноме систему. Људска кожа и њени додаци имају рецепторе осетљиве на стероиде, а њихова активност зависи од концентрације хормона у крви. Прије свега, од прекомјерне производње андрогена. Хиперандорегенија стимулише производњу себума, што доводи до зачепљења канала фоликула у уљу и ствара повољне услове за раст бактерија. Хиперандрогенизам је генетски детерминисано стање, тако да је акна болест са високом породичном предиспозицијом. Познато је да су јаче манифестације акни у рођацима, тежи ће бити ток ове болести код потомака. Поред тога, фактори као што су поремећаји психо-емоционалног стања, механичка траума на кожи, конзумирање велике количине угљених хидрата и пушење такође предиспонирају појаву акни..
Основни клинички облици и класификација акни
Међу клиничким манифестацијама акни, папуло-пустуларни облик акни се сматра најраспрострањенијом опцијом - код 70-80% пацијената, мање уобичајеног комедоналног облика и конглобатних акни - у 15-20% пацијената. Акне се појављују углавном на лицу, рјеђе - у горњој трећини тијела - на леђима, раменима и грудима. Тешке нодуларно-цистичне форме акни су изузетно ретке. Америчка академија за козметологију идентификује 4 степена акни:
- 1. степен - затворени и отворени комедони, до 10 папула,
- 2. степен - комедони и папуле, до 10 пустула;
- 3. степен - комедони и папулопустуларни осип у количини до 3 чвора;
- 4. степен - значајан упални процес у дубоким слојевима коже са формирањем великог броја чворова и циста.
У зависности од локализације и преваленције акни, сви болесници са акнама подељени су у следеће подгрупе:
- подгрупа А - осип је локализован у једној области, на пример, само на лицу;
- подгрупа Б - акне је локализована у две области, на пример, лице и леђа;
- подгрупа Ц - акне се простире на три или више места, на пример, лице, леђа и груди.
Карактеристике дијагностичког процеса акни код жена
Дијагноза акни укључује комплетан дерматолошки и ендокринолошки хормонални преглед. Почетак дијагностичког процеса треба да буде пуна збирка историје, фокусирајући се на генетске, гинеколошке и ендокринолошке податке. Пацијентима се додељују хормонске крвне претраге за одређивање нивоа андрогена, хормона штитне жлезде и хипофизе. Ако је потребно, ултразвук надбубрежних жлезда и здјеличних органа, томографија и радиографија лубање. Међу неинвазивним дерматолошким методама користе себометрија, корнеометрија, пХ-метрија, као и проучавање микрорељефа коже..
Компоненте комплексног третмана акни код жена
Тактика лечења акни код жена зависи од стадијума, преваленције болести и стања хормонског порекла. Код првог степена акни спроводи се локална терапија, ретиноиди су лекови избора. Акне класе 2 захтевају додатак системске терапије, обично антибиотике. Најефикаснији против акни данас је клиндамицин. Код тешких облика акни код жена, индицирано је именовање комбинованих оралних контрацептива са израженим антиандрогеним ефектом у комбинацији са лековима против акни и системским антибиотицима. Као додатна локална терапија препоручује се висококвалитетна медицинска козметика. При избору козметике потребно је узети у обзир тип коже пацијента, тежину масне и хидратизиране коже, као и пХ. Да би се елиминисале пост-акне манифестације као што су ожиљци и дисхромија, употреба хемијског пилинга, електрофорезе, крио- и мезотерапије, препоручује се ресурфацинг ласерске коже. Лијечење акни је често прилично дуг и комплициран процес који захтијева корекцију уобичајеног начина живота и строго индивидуално одабрану терапију лијековима. Међутим, придржавајући се свих препорука доктора, можете се трајно ријешити проблема акни..