Шта је бруцелоза??
Бруцелоза је зоонотска инфективна болест коју узрокују патогени микроорганизми из породице Бруцелла, а карактерише је успорени инфламаторни процес у свим органима и ткивима са доминантном лезијом лимфног, остеоартикуларног и нервног система.
Класични медиј за циркулацију патогена болести су домаће животиње (краве, козе, коњи, рјеђе свиње). Постоји неколико врста Бруцелла које претежно инфицирају сваку од ових врста животиња. Особа је различито осетљива на било коју врсту бруцелозне инфекције, што доприноси ширењу болести међу људима који се баве пољопривредним активностима и сточарством. Могућност развоја бруцелозе и њених специфичних облика међу људима одређена је активношћу имуног система и вирулентношћу патогена.
Бруцелле су микроорганизми са полиморфном структуром (кокама, малим штапићима) и умјерено вирулентним патогеним својствима. Врло су стабилни у вањском окружењу, што има важну улогу у могућности њихове дистрибуције и циркулације између осјетљивих микроорганизама. У зараженом сировом млеку и месу, они могу да преживе око 3 месеца. Умиру током пастеризације и топлотне обраде на вишим температурама неколико минута. Не производити егзотоксине. Патогеност је последица антигенских компоненти ћелијског зида, које се ослобађају у крв када имунолошке ћелије уништавају бруцелу..
Људска инфекција бруцелозом одвија се на следеће начине:
Када пију млеко и месо заражених животиња, или садрже живе патогене бруцелле;
Када је бруцелла загађена људском кожом од вуне;
Удисање Бруцелле прашином или честицама вуне..
Једном у људском телу, бруцелла се брзо и активно инкорпорира у међућелијске просторе и лимфне канале, где их заробљавају имунске ћелије из макрофагног система. Овај тренутак патогенезе бруцелозе је од централног значаја за трајање болести, која може трајати годинама. Унутарстанично лоцирање патогена, заједно са њиховом ниском антигенском активношћу, не дозвољава да их тело потпуно уништи, јер је за то неопходно уништити сопствене ћелије тела..
Први фокус акумулације и репродукције патогена бруцелозе су регионални лимфни чворови у односу на место увођења. Од њих, патогени се повремено испуштају у системску циркулацију и шире се кроз органе који се састоје од ретикуларног ткива: јетре, слезине и коштане сржи дугих тубуларних костију. Након репродуктивних циклуса у овим ткивима, млади Бруцелла се ослобађа у крвоток, са лезијама нових органских ћелија и инфекцијом макрофагима у зглобовима и нервним ткивима (корен кичмене мождине). Необрађени процес добија дугачак троми курс.
Симптоми бруцелозе код људи
Клиничка слика са бруцелозом је неспецифична, јер захвата многе симптоме који се постепено спајају. У зависности од тога разликују се акутни, хронични и резидуални облици болести. Њихови симптоми су готово идентични, разликују се само степен њихове озбиљности и активност упално-инфективног процеса.
Степен раста клиничке слике бруцелозе може се пратити различитим симптомима:
Грозница. Представљена температурном реакцијом у облику хипертермије на 38-39,7 ° Ц. По правилу, такви скокови се периодично примећују и поклапају са периодима ослобађања патогена из жаришта захваћених органа у крвоток. У периодима између максималног пораста температуре у акутној бруцелози стање субфебрила траје, ау хроничном процесу температура може бити нормална.
Грозница и знојење на позадини фебрилног напада. Класична тријада са акутном бруцелозом. Парадоксално, упркос високој температури, интоксикација и кршење општег стања су практично одсутни.
Лимпхаденопатхи. Она је представљена повећањем, пре свега, у једној од група регионалних лимфних чворова. Хроничне и продужене акутне форме бруцелозе карактерише постепено укључивање разних лимфних колектора у процес, што се манифестује њиховим повећањем у целом телу..
Хепатоспленомегали. Од 2-3 недеље фебрилног периода у акутном процесу долази до повећања величине јетре и слезине. То је због успорене упале која се јавља као одговор на увођење патогена. Паралелно са њима, имунске ћелије уништавају нормално ткиво.
Упални процеси у гениталијама. У том смислу, говоримо о мушкарцима. Тестиси су најчешће захваћени, што се манифестује типичним појединачним или билатералним орхитисом. Ова манифестација болести настаје због високе активности протока крви у ткиву заметних ћелија ових органа, где се бруцелла задржава, пролази кроз баријеру крвног тестиса.
Знаци оштећења централног нервног система. Појављује се у облику главобоље, менингеалних симптома, раздражљивости и емоционалне лабилности, аутономних поремећаја (неправилног пулса, знојења, пада крвног притиска, осећаја врућине или хладноће)..
Остеоартикуларни болови. Скоро увек се јавља са дугим током бруцелозе, пратећи свако њено погоршање. По правилу, због додатка секундарног бруцелла артритиса. Један од великих зглобова је захваћен, чешће колено, у облику едема, бола, губитка подршке на захваћеном екстремитету.
Радикуларни синдром. Карактерише га појава пуцања или константног бола у леђима типа лумбодине. Јача на оптерећењима и окретима дебла. Односи се на критеријуме за хроничну и дуготрајну болест..
Знаци резидуалног процеса. Карактеришу га деформитети зглобова, њихова укоченост, закривљеност кичме, остеопороза, нарушавање структуре унутрашњих органа, неуролошке абнормалности, осип на кожи и грануломатозни елементи на кожи екстремитета, руке.
Дијагноза бруцелозе
Дијагностиковање бруцелозе није увек лако. Много је лакше то урадити када постоји типична историја у пољопривредним радницима и акутним облицима болести. Дуги троми процес код људи без одговарајуће историје доводи до чињенице да се бруцелоза доживљава као онкопатологија, леукемија, друге заразне болести.
Такве анализе могу да помогну у разумевању ситуације:
Општи тест крви. Одређује релативну неутропенију повећањем процента лимфоцитних и моноцитних ћелијских елемената крви на позадини нормалног броја белих крвних зрнаца. ЕСР се обично умјерено убрзава. Продужени ток бруцелозе доводи до панцитопеније (смањење нивоа свих елемената крви);
Анализа урина. Специфичне промене нису дефинисане. Постоји континуирани пораст садржаја протеина у серији поновљених тестова урина;
Биохемијска анализа крви. Одређује перзистентно и продужено благо повећање цитолизе јетре (АлАТ, АсАТ), блага хипербилирубинемија услед обе фракције, хиперглобулинемија на позадини хипоалбуминемије и нормалних нивоа укупних протеина;
За специфичну верификацију патогена користе се следеће методе:
Цултурал. Најпоузданији, али веома дуготрајан и дуготрајан. За истраживање можете узети било какве биолошке текућине (крв, жуч, урин, цереброспиналну и интраартикуларну текућину, пунктирати из лимфних чворова). Они се сијају на храњивим медијима. Резултати истраживања су процењени након 3-4 недеље присуством раста карактеристичних колонија Бруцелла;
Серолошки. Најчешће коришћена метода у дијагностици бруцелозе. Информативна од прве недеље болести. Принцип серолошке дијагностике заснива се на детекцији имуноглобулина (антитела) у серуму пацијента на специфичне антигене Бруцелла. Својим називом и разредом може се судити о трајању и активности процеса. У ту сврху користе се специфичне реакције Вригхта и Хеадвелл сина. Њихов дијагностички титар је 1: 160-200 и 1: 100;
ПЦР дијагностика. Метода је модерна и заснива се на детекцији специфичних компоненти ланаца Бруцелла ДНА у проучавању било којег биолошког ткива пацијента;
Алергијски тестови. Користи се интрадермална примена бруцелина (компонента бруцелла). Према реакцији коже на ињекцију, процењују се својства сензибилизације имуних ћелија тела у односу на ове патогене. Метода не даје информације о активности процеса, већ само указује на претходни контакт тела са бруцелом..
Лечење бруцелозе код људи
У вези са интрацелуларном паразитизацијом Бруцелле у људском телу и дугим током болести, лечење треба да буде дугачко. Његове главне компоненте треба да буду етиотропне (уништавање патогена), патогенетске (утицај на механизме лансирања и одржавања инфламаторног процеса), симптоматске (уклањање симптома анксиозности).
Етиотропска терапија
Проводи се употребом антибиотика. Важно је да следите нека правила:
Истовремена употреба два лијека активна против бруцелле;
Оптимално трајање најмање 5-6 недеља;
Континуитет;
Именовање антибиотика само у погоршању процеса. Употреба антибиотика у интерикталном периоду ће учинити више штете него користи;
Употреба високих доза.
Од специфичних режима лечења, комбинације су добро функционисале:
Тетрациклин са стрептомицином;
Рифампицин са доксициклином;
Доксициклин са стрептомицином или еритромицином;
Азитромицин или кларитромицин са бисептолом;
Доксициклин са амикацином.
Патогенетска терапија
Представљен табелом за инфузију (ронцолеукин, циклоферон, имунофан, ехинацеа). Глукокортикоиди се могу користити искључиво са јаком генерализацијом процеса и његовим наглашеним погоршањем..
Симптоматски третман
Симптоматски третман - увођење нестероидних лекова са антиинфламаторним ефектима (диклофенак, рхемоксикам, мовалис), аналгетици, хепатопротектори, препарати калцијума.
Превенција бруцелозе
Превентивне мере за бруцелозу су неспецифичне природе и заступљене су борбом против ширења патогена међу животињама. Ово се може постићи раним откривањем, изолацијом и елиминацијом болесних особа. Мора се пажљиво пратити за сточне производе (млијеко, месо, вуна и прерада коже).
Неопходно је вакцинисати стоку у епидемији бруцелозних жаришта на бруцелла тесту. Само ако се особи не дозволи да контактира бруцелу, може се спријечити болест. Вакцинација међу људима је изузетно ријетка, само у случају епидемијског ширења болести, јер не пружа поуздани имунитет и заштиту..