Ботулизам је болест са којом се човечанство званично сусрело у 18. веку. Године 1793. у Вурттембергу је документовано прво тровање крвавом кобасицом и рибом, од чега је убијено 6 особа од 13 жртава. Бактериолог из Мађарске постао је аутор модерног назива болести, који је крајем 19. века екстраховао инфективног агенса из црева мртвих пацијената. Изум првог имуног серума против ботулизма припада истом временском интервалу..
Шта је ботулизам?
Ботулизам је опасна заразна болест која се развија као резултат гутања производа виталне активности бактерије Цлостридиум ботулинум - ботулинум токсин у људско тело. Данас се болест ретко може наћи, око 1000 случајева годишње се биљежи широм свијета. Болест је и даље смртоносна. Главни извор је храна, иако постоје и друге.
Инкубациони период
У просјеку, период инкубације болести може трајати од неколико сати до једног дана. Његово трајање је одређено бројем инфекција у телу. Период од тровања до почетка првих знакова ботулизма може досећи и до 2-3 дана па чак и до 10 дана, али такви случајеви су прилично ријетки. Било је случајева када је трајање периода инкубације повећано због конзумације алкохола од стране пацијента..
Манифестације болести најчешће имају изненадну природу, снажно подсјећају на симптоме тровања храном. Токсин са контаминираним производима се брзо апсорбује у црева, улази у крвоток и тренутно се шири по целом телу. Истовремено, витални органи постају мета оштећења..
Раније се ботулизам осећа, тежи је ток болести..
Да ли ботулизам умире приликом кључања??
Уобичајено је разликовати двије врсте бактерија ботулизма - споре и вегетативне. Да би се уништио вегетативни облик, довољно је да се производ куха пет минута. Сорта спора показује већу отпорност на кључање, може да издржи ову процедуру око пет сати. Тек након тога контроверзије ботулизма умиру ако температура достигне жељени ниво..
Вегетативни облици ботулизма, чак и са малим загријавањем, имају способност да производе споре, назване "успаване", чија клијавост се јавља отприлике у шест мјесеци. Такве споре показују отпорност на исушивање, смрзавање и ефекте ултраљубичастих зрака. Безрачни услови су оптимални за њихов развој..
То је кључање које је најпоузданији начин за заштиту конзервиране хране за људско тело. Бактерије нису подложне киселом окружењу, бескорисно је борити се с високим садржајем соли, не могу елиминирати ензиме дигестивног тракта. Само кључање је ефикасна превентивна мјера..
На којој температури ботулизам умире??
Температуре које су довољне за убијање ботулинум бактерија зависе од форме о којој говоре..
Вегетативне бактерије нису у стању да се носе са температуром од 80 степени више од пола сата. Такође, за њихову потпуну елиминацију има довољно петоминутног кључања..
Спорови су стабилнији. Да бисте их се ријешили, морате ставити бактерије у увјетима температуре од 120 ступњева, како би се тај индикатор одржавао најмање пола сата. За одређене врсте то није довољно..
Први знаци тровања ботулизмом
Први симптоми ботулизма су неспецифични, краткотрајни, одражавајући манифестације инфективне интоксикације и акутног гастроентеритиса..
Пацијент може бити забринут због следећих проблема:
јаки абдоминални бол, концентрисан углавном у централном делу;
главобоље;
манифестације дијареје (приближно 3-5 пута дневно, до 10);
понављајуће повраћање;
слабост, умор, слабост;
повећање телесне температуре до 40 степени.
Пред крај дана, температура се нормализује, упорни затвор замењује вишак активности гастроинтестиналног тракта. Ова "побољшања" не би требало да варају, свакако треба да се консултујете са лекаром.
Симптоми ботулизма и њихова манифестација
Општи симптоми ботулизма карактеришу варијабилност, одређена током болести, њен стадијум. Уобичајено је разликовати три опције: гастроинтестинални (најчешћи), "око", акутна респираторна инсуфицијенција.
У почетној фази развоја ботулизма, манифестације гастроинтестиналне верзије болести се лако замењују са симптомима тровања храном:
повраћање (једнокреветне, двокреветне);
грчеви болни напади, осетљиви на врху трбуха;
дијареја (дијареја);
прекомерна сувоћа слузокоже усне дупље, која нема нормално објашњење.
Такође, ову варијанту карактерише нормална или благо повишена телесна температура, осећај "грудве" у грлу, повезан са лошим проласком хране кроз једњак..
"Око" верзија почетка ботулизма је рјеђа, карактеристичне манифестације су сљедеће:
оштећење вида;
недостатак јасноће контура објеката;
мреже, магле, "мухе" које плутају пред вашим очима;
ефект далековидности, у којем пацијент не види ближе објекте, док су удаљени јасно видљиви.
Код акутне респираторне инсуфицијенције долази до брзог ширења очигледних поремећаја респираторног процеса. Пацијент може бити детектован:
респираторни "неуспјеси" (промјена у броју, ритму, темпу);
плава кожа;
повећан број откуцаја срца;
кратак дах.
У висини болести, комбинације симптома из свих група су дате у наставку..
Пацијент има следеће потешкоће са гутањем:
у почетку јој се не препушта чврста храна, затим течни производи;
језик у грлу задржава апсолутну непокретност;
језик такође постаје сједећи.
Пацијент може уочити симптоме ботулизма у пуном јеку:
у очима двоје;
капци нижи;
појављује се конвергентни страбизам;
Тешко или немогуће је задржати у једном правцу.
Повреде звучног изговора сматрају се карактеристичним за ову фазу. Међу њима су следеће манифестације:
губитак говора повезан са непокретношћу гласница;
назализам;
осјећај "каше у устима;
промуклост.
Ботулизам, који је у пуном јеку, може указивати на себе и индиректне манифестације:
унсуре гаит;
изражена слабост мишића;
проблеми мокрења, констипација;
осећај сувих уста;
бланширање коже;
рапид пулсе.
Ријетки, али још увијек присутни симптоми: немогућност да се покажу зуби, осмијех, напетост мишића лица, уврнуто лице. У исто време, пацијент не повећава телесну температуру, слух остаје у реду, остаје јасноћа мисли, нема проблема са осетљивошћу коже.
Када болест уђе у завршну фазу, превладава оштећена респираторна функција. Пацијенти осјећају недостатак зрака, присиљени су прекинути разговор с паузама, у грудима се осјећа осјећај затегнутости или стегнутости. Респираторна инсуфицијенција се повећава због учестале упале плућа..
За крајњи период карактерише потпуна релаксација скелетних мишића, његово тесто. Пацијенти нису у стању да држе главу, њихови покрети постају веома ограничени. Упркос јасној свести, долази до потпуне непокретности, респираторна парализа узрокује смрт..
Ако болесник не добије адекватан третман, пријети му сљедеће компликације и посљедице..
Секундарне бактеријске компликације. То су ателектаза, пнеумонија, пиелонефритис, гнојни трахеобронхитис, сепса.
Специфичне компликације. Пораз нодова нервног срца, развој аритмије, пораз миозитиса окципиталног, феморалног и гастроцнемиус мишића.
Јатрогене компликације (пост-третман). Међу њима су хипергликемија, интестинална атрофија, серумска болест, хиперфосфатемија.
У просеку, болест може трајати 3 недеље ако пацијент добија одговарајући третман. Обнављање неуролошких симптома јавља се обрнутим редоследом, прво нормално дисање, затим враћање гутања. Остале манифестације болести - назална, главобоља, и тако даље, могу остати до 1,5 мјесеца. Код људи који су имали ботулизам, симптоми нестају без трага, не можете се плашити да онемогућите компликације..
Узроци ботулизма
Узроци ботулизма код особе зависе од дотичне форме. Болест може бити:
храна;
рана;
"респиратори";
"детињаст";
другима.
Фоод ботулисм
Цлостридиум ботулинум је познат као анаеробна бактерија, његов развој се јавља само када је кисеоник одсутан. Облик хране угрожава ако бактерије расту и производе штетне токсине у храни пре конзумирања. Бактерије производе споре које су уобичајене у околини, укључујући морске и ријечне воде, тло.
Формирање бактерија, производња токсина се посматра у производима под условима ниске концентрације кисеоника, захтевају одређену комбинацију услова чувања и температуре складиштења. У већини случајева то укључује намирнице које се лако конзервирају, а које нису подвргнуте неопходној преради, које се бере код куће..
Кисела средина није погодна за производњу токсина, али се раније настали токсин не може уништити у њему. Спречити раст бактерија способних за складиштење на ниској температури, постизање одређене концентрације киселости, соли.
Ботулинум токсин је пронађен у многим намирницама. Међу њима, конзервирано мало кисело поврће - репа, печурке, спанаћ, зелени пасуљ. Опасност су кобасице и шунка, риба, димљена и сољена, конзервирана туњевина. Списак "забрањених" јела зависи од државе, локалних нијанси очувања и исхране. Познати су случајеви детекције бактерија у резултатима индустријске производње.
Ботулизам рана
Овај облик болести је много рјеђи него ботулизам хране. То изазива контроверзу, продирући у отворену рану пацијента, способну за репродукцију у таквим условима. Знаци болести на много начина личе на појаву хране, могу се јавити након две недеље. Ризичну групу представљају особе које пате од наркоманије, а посебно су опасне ињекције хероина..
"Баби" ботулизам
Овај облик угрожава углавном бебе млађе од шест месеци. "Баби" ботулизам постаје резултат гутања споре од стране детета, од које се ослобађају бактерије које хватају цријева и производе токсине. После 6 месеци деца са сличном формом практично се не сударају, ни за одрасле нису опасна. То је због тога што клијање пора отежавају природни механизми одбране које тело добија касније..
Разликује се неколико извора инфекције, мед је најпознатији и опаснији од њих. Зато лекари не препоручују храњење овим производом деци која нису стигла на годину дана..
Симптоми болести код деце такође се разликују:
немогућност држања главе;
храпав плач;
недостатак апетита;
слабост;
проблеми са столицом;
оштећење сисања, рефлекс гутања.
Кућна прашина и земља такође представљају пријетњу дјеци. Дуги период инкубације је карактеристичан за облик дојенчета, бебе су више подложне компликацијама као што је упала плућа, а ризик од смрти се повећава..
"Респираторни" ботулизам
Овај облик болести је изузетно риједак. Његова појава у природним условима није могућа, она утиче на предумишљени (биолошки тероризам) и случајне догађаје повезане са ослобађањем токсина у аеросолима. Карактеришу је исте клиничке манифестације које се могу уочити код хране ботулизмом. Брзина првих симптома зависи од степена тровања, у просеку траје 1-3 дана.
Други облици
Теоретски, ширење болести путем воде није искључено, ако се претходно прогутао отров. Међутим, опасност је минимална, јер мокра обрада узрокује уништење бактерија. Лекари дијагностикују дијагнозу "неспецифични ботулизам" ако није могуће утврдити извор који је изазвао пацијентову рану или прехрамбени облик болести..
Превенција ботулизма
Последњих година, случајеви ботулизма у Русији су углавном повезани са тровањем конзервираним домаћим производима. Стога се превентивне мјере односе првенствено на ову област. Безбедносне "тегле" не могу се инсталирати на око, ботулинум токсин не доводи до промене боје, мириса или укуса хране.
Производи који служе као основа за производњу домаће конзервиране хране треба темељито очистити од прашине и прљавштине. Честице земље треба уклонити четком..
Исто важи и за посуђе за конзервирање - лименке, поклопце. Производи се морају опрати, опећи и осушити. Лимени поклопци требају кључање.
Постоје производи од којих лекари код куће саветују потпуно одбијање. То су месо, риба, печурке и зеље. Посебно опасне гљиве, које, према статистикама, износе око 70% свих случајева ботулизма. Месо и риба се могу сачувати само у аутоклаву, храна мора бити свежа..
Прекомерно узгојено, устајало, покварено воће и поврће не би требало користити..
Непосредно пре конзумирања такве хране, пожељно је да се кува пола сата, елиминише токсине који се могу формирати. Ово правило је посебно важно за децу осетљиву на ботулинум токсин..
Температура складиштења производа који се не могу подвргнути топлотној обради не би требало да пређе 10 степени. Ради се о риби, сланим и димљеним, кобасицама, сланини.
Отекле банке су сигурно одабране, уништене.
Поврће или печурке, замотане у банке, створене код куће, строго је забрањено куповати од странаца на тржиштима.
Ако се један од чланова породице разболи, свим домаћинствима која једу исту храну као и он, треба дати профилактички серум и медицинско посматрање 10 дана. Обавезно дезинфикујте посуђе из којег је пацијент јео, његову одећу.
Ако говоримо о ботулизму ране, једина превентивна мјера је компетентна њега рана у болници..
Терапија ботулизмом
Свака особа за коју се сумња да је ботулизма било које озбиљности одмах је хоспитализирана, јер се не може предвидјети могућност компликација и природа тијека болести. За друге, такви пацијенти нису опасни, болест се не преноси капљицама у ваздуху..
Вјероватноћа изненадног пада крвног притиска, изражена слабост мишића - разлози због којих се пацијентима показује строгостост у кревету. Ако је случај озбиљан, пацијент се интравенозно храни хранљивим смешама или се користи назогастрична туба. Терапеутски мени у благим случајевима укључује одбацивање производа богатих екстрактивним елементима, масним и зачинским јелима. Пацијенту се прописује дијета број 10.
Питање да ли пацијенту који је примљен са ботулизмом треба хитну вентилацију одлучује лекар у хитној служби. То су респираторни "неуспјеси" који представљају највећу опасност за живот таквих пацијената, тако да одговарајућа вентилација игра важну улогу..
Ако постоји опасност од акутне респираторне инсуфицијенције, пацијенти морају да утврде витални капацитет плућа, константну пулсну оксиметрију. Чести су случајеви акутне респираторне инсуфицијенције са невероватном брзином. Потреба за вентилацијом плућа и интубацијом настаје када се капацитет плућа смањи за мање од 30%, парализа брзо напредује, а присутна је хиперкапнија и хипоксемија. Пацијент може имати потребу за вентилацијом и интубацијом од неколико дана до неколико мјесеци..
Ако пацијент има ретенцију урина, преписује се катетеризација која се изводи помоћу Фолеи катетера. Овим се избегава развој инфекције уринарног тракта..
Ако пацијент нема очигледних респираторних поремећаја, лекар користи технике хитне детоксикације. Прање црева и стомака - процедуре од највеће важности, оне помажу да се уништи токсин, ослободе се не апсорбоване супстанце. Прво прање се врши на бази чисте прокуване воде, затим се узорци подвргавају специфичној анализи..
Пацијенту се не додељују лаксативи да би се избегла активација парезе црева, развој неуромускуларних поремећаја. Сонда се користи за испирање желуца, делови течности треба да буду мали, посебно ако пацијент има респираторну инсуфицијенцију. У супротном постоји ризик од рефлексног застоја дисања..
Ако пацијент има булбар поремећаје, уметање сонде треба да буде што је могуће пажљивије, користећи ларингоскоп. То омогућава да се избегне продирање сонде у трахеју, што је важно у вези са недостатком гаг рефлекса, паресом неба..
Испирање желуца се прописује у било ком тренутку када је пацијент хоспитализован. Међутим, озбиљно стање у којем се уочавају озбиљни респираторни поремећаји могу приморати доктора да се ограничи само на прање црева и вентилацију плућа. У овом случају, црвенило почиње сифоном, што доводи до смањења надутости абдомена, обезбеђује неопходне услове за обилазак плућа. Као резултат, пацијенти са лакшим ботулизмом толеришу испирање желуца. Сифонске клизме се постављају свакодневно, процедура се понавља два пута дневно, ако постоји наглашена надутост.
Следећи задатак је да се неутралише токсин који циркулише у крви. У било којој фази ботулизма, пацијенту се ињектира хетерогени анти-блотцхи серум. За увођење ПБС-а примењен је супраклавикуларни катетер за вене.
Тврди случајеви
Анафилактички шок се сматра најопаснијом компликацијом која се може јавити код пацијента током терапије ботулизмом. Стање се може десити одмах, без обзира на стриктно поштовање свих важних правила. Поред тога, неки пацијенти који су подвргнути серотерапији након 7-10 дана развијају серумску болест..
Ако је ток болести озбиљан, одмах напредује, ПБС се примењује интравенским капањем. Након 12 сати врши се интрамускуларна ињекција исте дозе. У серум можете ући и трећи пут након дана. Више од 4 пута преписати лијек не може.
Хипербарична терапија кисеоником је ефикасна технологија која омогућава ткивима да буду под високим парцијалним притиском, укључујући тешку хистотоксичну хипоксију. За увођење објекта се припрема централни приступ, користи се супраклавикуларни катетер за вене. Будите сигурни да користите средства за хипокагулацију као средство за превенцију венске тромбозе.
Додатни третман
Постоје и секундарне методе третмана, које се сматрају додатним у борби против ботулизма. Да би се избегао развој секундарне инфекције (пијелитис, упала плућа), пацијенту се могу прописати пеницилин, клиндамицин, хлорамфеникол и други антибиотици. У смислу искорјењивања узрочника болести, они су бескорисни ако нису облик ране или новорођенчета. Ако пацијент има ботулизам ране, потребно је хируршко лијечење ране..
Третман ботулизма код куће
Ботулизам је смртоносна болест која се не може контролисати независно. Бројне радње се могу предузети прије доласка хитне помоћи, ако се она одлаже. Пацијент може узети лаксатив, рецимо магнезијум сулфат, пола чаше биљног уља, који има обавезујући учинак на штетне токсине. Помаже у чишћењу клистира биљним укусом или снажно разблаженим калијум перманганатом.
Такође је пожељно опрати стомак, пожељно је изабрати за ово 2% сода. Овај алат обезбеђује алкално окружење које има разарајући ефекат на ботулинум токсин. Ова процедура је посебно ефикасна у прва два дана, у желуцу је још увек могуће сачувати заражени производ..
Међутим, успјех рехабилитације након болничког лијечења у великој мјери овиси о пацијенту. Просјечни боравак у болници траје до 10 дана, све до нестанка свих неуролошких поремећаја код пацијента. Озбиљност болести одређује трајање болнице, која се може издати за 1-2 недеље.
Особа која је подвргнута ботулизму мора бити под надзором општег лекара опћине 2 тједна након отпуста. Ако има резидуалне ефекте, неопходно је да посматра и кардиолога (са миокардитисом), неуропатолога, офталмолога (са последицама везаним за органе вида).
Ако постоје докази током периода опоравка, лекар може да препише лек пацијенту - анти-оптичке атрофије, витамине, ноотропије, кардиоваскуларне лекове.
3 или више месеци (као што је назначено), пацијент треба да избегава претерану физичку активност. Под забраном су специјализовани спортски тренинзи, тешки физички рад, рад, који имплицирају снажан притисак на визуелни анализатор.
Пацијент који је подвргнут ботулизму треба да обрати посебну пажњу на своју исхрану, свој калоријски садржај и састав. Препоручује се јести 4 пута дневно, у редовним интервалима. У јеловнику није дозвољено укључивање масних и зачињених јела, потребно је ограничити унос соли. Од животињских масти, пожељно је напустити биљку, како би се осигурала довољна количина протеина. Недостатак витамина може се допунити узимањем посебних комплекса - компливит, витрум, абецеда, и тако даље.
Такође, особи која је имала ботулизам могу се прописати физиотерапијске процедуре. То укључује манипулације водом (љековити тушеви, купке), отврдњавање, удисање кисеоника и електроно спавање. Ово је неопходно да би се уклонили резидуални ефекти хипоксије, ако је болест акутна. Погодности ће донијети и веллнесс поступке опће природе, међу њима и терапеутску гимнастику, масажу, пливање у базену. Све то заједно ће убрзати процес обнављања нормалних функција мишићног система..
Лекар може препоручити пацијенту да проведе период рехабилитације у санаторијској установи специјализованој за болести нервног система..
Народна медицина
По правилу, лекари се не противе третману пацијента током периода рехабилитације народним лековима, али се ипак исплати консултовати са специјалистом пре употребе. Ако су акутне манифестације болести завршене, можете наносити децоцтионс оф бокањац, ецхинацеа, коприва.
Цимет је такође веома цењен од стране народних исцелитеља у борби против ботулизма. Да би направили одварак, потребно је да помијешате 200 грама хладне воде са кашичицом мљевеног цимета. Мешавина се доведе до кључања, куха се три минута, меша. У случају желатинозне масе, композиција се мора уклонити из ватре. Пијте мало одлежавања цимета мало охлађено. Ако се користи за лечење детета, допуштен је додатак шећера..
Правовременим третманом лекара и правилним третманом, прогноза за болеснике са ботулизмом је повољна..