Шта радити ако постоји бол у зглобу кука?
Зглоб кука се налази на споју фемура са карлицом. Дизајниран је тако да обезбеђује слободу покрета ногу у свим равнима. Хипни зглоб је највећи зглоб у телу и игра одлучујућу улогу у обезбеђивању правог ходања. Има притисак преко горње половице тела..
Све ове карактеристике доводе до чињенице да је врло често изложена различитим оштећењима. Сваки проблем у зглобу кука се манифестује у облику бола. Сви њени саставни делови могу бити подвргнути болним променама: кости; мишиће који окружују спој кука и карлице; зглобна хрскавица; тетиве; крвних судова и нерава које повезују зглоб.
Најчешћи узроци болова у зглобу кука су:
инфективна упала, или артритис;
дегенеративне промене, или остеоартритис (коксартроза);
спраинс;
фрактуре;
асептичка некроза главе бутне кости;
запаљење периартикуларне врећице (бурзитис);
неинфективна упала код аутоимуних болести везивног ткива;
туберкулоза.
Инфективна упала или гнојни артритис
Једна од најчешћих у пракси доктора болести кука.
Разлози
Гнојна упала у зглобу може бити:
примарни;
секундарни.
Примарна гнојна упала развија се директним продирањем микроба у шупљину зглоба, на пример, када се повреди у зглобу кука (убадање, падање на оштар предмет).
Секундарни инфективни артритис је резултат уношења микроорганизама у шупљину зглобова са крвљу у сепси или из околних ткива, ако постоји центар гнојне упале (флегмон фемур, фурунку, апсцес)..
Симптоми
Као и свака друга гнојна упала, септички артритис карактерише 5 класичних особина:
повећање температуре;
црвенило на подручју зглоба;
бол;
отицање;
дисфункција.
Гнојни артритис почиње наглим порастом температуре на 38-40 ° Ц и појавом зимице. Развијају се симптоми опште интоксикације: слабост, главобоља, мучнина. Подручје зглобова отиче, а кожа изнад њега добија гримизну нијансу. Анатомске границе зглоба су изглађене, повећавају се у величини. Бол у случају инфективног артритиса је озбиљан, смета пацијенту и када се креће и када се одмара. Она је узрокована накупљањем гнојних садржаја у шупљини зглоба. Због бола покрета у зглобу кука постаје немогуће: пацијент лежи, не може ни сједити ни стајати.
Дијагностика
Лекар може посумњати на гнојни артритис приликом слушања притужби и прегледа зглоба кука. Да би се појаснила дијагноза помаже пацијенту са уобичајеном заразном болешћу или жариштима гнојне упале у близини ткива.
За потврду сумње помоћи ће радиографија зглоба кука на предњој и бочној пројекцији.
Третман
Основа лечења гнојног артритиса кука је снажна антибиотска терапија. Користи се комбинација 2-3 антибиотика различитих група. По правилу се уводе у облику интравенских система. Ако инфекција уђе у зглоб из фокуса упале у меким ткивима који га окружују, тада се врши ексцизија улкуса, поставља се дренажа.
Важна тачка лијечења је да се осигура потпуни одмор болесној нози. То се постиже наношењем удлаге или гипсаног лива..
Ако се у шупљини зглобова накупило много гноја, пробуши се и испере антибиотицима..
Након завршетка акутне фазе упале, прописана је физиотерапија: ултразвук, УХФ. У периоду опоравка, како би се спријечио развој интраартикуларних адхезија и ограничење покрета у зглобу кука, прописан је низ вјежби за физикалну терапију..
Хируршко лијечење може бити потребно ако терапија лијековима није била успјешна или су се развиле озбиљне компликације. Током операције шупљина зглоба се отвара и чисти од гнојних маса. Најозбиљније компликације септичког артритиса су гнојна фузија главе бедрене кости. У овом случају, након спуштања, упала замјењује зглоб кука ендопротезом..
Остеоартритис или коксартроза
Најчешћи је узрок инвалидности код свих болести зглоба кука..
Разлози
У срцу коксартрозе су дегенеративни (деструкција) и дистрофични (малнутриција) процеси у зглобу кука. Као резултат, зглоб престаје да обавља своје функције - поремећени покрети ногу.
Остеоартритис зглоба кука може да утиче на људе у било ком узрасту, али је чешћи у старосној групи "преко 40 година". Иако сви механизми развоја болних промена у коксартрози нису у потпуности схваћени, могуће је идентификовати главне фазе развоја болести.
Хип-зглоб је изложен великим дневним оптерећењима. Са годинама, зглобна хрскавица која покрива главу бутне кости почиње да губи еластичност и еластичност, смањује садржај воде, а процеси замене старих ћелија новим успоравају. Све то доводи до чињенице да се хрскавица под дјеловањем оптерећења поступно истроши, постаје све тања и више не може осигурати глатко кретање главе бедрене кости у ацетабулуму. Болни процес се погоршава чињеницом да се заједно са стањивањем хрскавице смањује производња интраартикуларне течности, која игра улогу мазива. Трење између кости и кости доводи до развоја асептичне (неинфективне) упале у шупљини зглоба. Као одговор, изданци кости почињу да се појављују на ивицама зглобних површина, које су заштитна реакција тела и смањују количину покрета у болном зглобу. Деформација зглобова се дешава.
Поред тога, развој остеоартритиса кука доприноси нарушавању држања, равним стопалима, спортским повредама, урођеним сублуксацијама бутина, дијабетесу, употреби хормонских лекова, преношењу гнојног артритиса..
Симптоми
Остеоартритис, за разлику од артритиса, никада се не развија нагло. Симптоми се појављују дуго времена. У зависности од озбиљности промена које су се десиле у зглобу, постоје 3 стадијума коксартрозе.
За фазу 1 постоји бол у зглобу кука који се јавља током претјераног напора: ходање уз степенице с оптерећењем у рукама, ходање на удаљености већој од 2-3 километра и трчање. Бол се повлачи након кратког одмора. У мировању, пацијент се не мучи. Када се гледа из зглоба је непромењен, покрети у њему су неограничени.
У фази 2 коксартрозе, бол почиње да одустаје у препонама, унутрашњој и предњој страни бутина, често падајући до колена. Они настају након уобичајеног дневног оптерећења, али у мировању се не муче. Након дуге шетње, пацијенти почињу да шепају. У овој фази, ротациони покрет ноге у зглобу кука је поремећен према унутра и повучен на своју страну. Такав присилни положај доводи до поремећаја мишића бедра, задњице - смањења тона и снаге..
У трећој фази бол у зглобу кука брине пацијенте чак и на починку, ноћу. Означена је хромост, која приморава употребу штапа. Нога на болној страни је скраћена, мишићи стражњице и бутина су смањени - атрофирају.
Дијагностика
У већини случајева дијагноза коксартрозе није тешка. Израђује се на основу притужби пацијента, објективног прегледа ногу пацијента и потврђује се на рендгенским снимцима.
Третман
Избор терапије артрозе кука зависи од озбиљности промена које су се десиле у зглобу. Ступњеви 1 и 2 болести се обично могу третирати конзервативно. Антиинфламаторни лекови, хондропротектори, лекови који побољшавају циркулацију крви у зглобу, физиотерапија, терапеутске вежбе.
Коксартроза степена 2 се може лечити и хируршким методама. Циљ операције је побољшање стабилности кука и уклањање костију..
Фаза 3 се третира само уз помоћ операција. Артропластика кука се изводи за оне пацијенте који због свог здравља могу одложити замену зглоба на вештачку. Пацијенти са тешким пратећим болестима (срчана, бубрежна инсуфицијенција, узнапредовали облици дијабетес мелитуса) или у веома узнапредовалом добу, код којих је инсталација протезе контраиндикована, обављају палијативне (помоћне) операције..
Релатед: Алл Цокартхросис Информатион!
Дислокација
Дислокација кука се најчешће јавља код деце.
Разлози
Дислокација зглоба кука је подељена на урођене и стечене пореклом. Конгенитална дислокација кука настаје у матерници због абнормалног формирања карличних костију..
Набављен је резултат повреде. Може се јавити када падне са висине на бутину, ударајући у доњу половину тела са савијеним ногама у зглобовима колена и кука, на пример, у саобраћајној несрећи. Спонтане дислокације кукова су такође уочене код пацијената са парализом доњих екстремитета након можданог удара, повреде кичменог стуба или полио..
Симптоми
Урођена дислокација кука
Открива се код новорођенчади, по правилу, током првог прегледа у породилишту. Карактерише га асиметрија кожних набора испод задњице, скраћивање ноге на захваћеној страни. Када покушавате да раздвојите савијене ноге у коленима, јавља се оштар бол у зглобовима кука, због чега новорођенче плаче.
Трауматска дислокација кука
Главни знак дислокације кука је оштар бол у зглобу кука, који не дозвољава кретање, пацијент не седи нити стоји. Одмах након повреде, појављује се едем ткива преко зглоба, појава крварења. Ако глава бедрене кости искочи из ацетабулума спреда, онда је обољела нога окренута према ван и дуже од здраве. Када се деси стражњи угануће, ноге се окрећу према унутра и скраћују..
Дијагностика
Урођена дислокација кука
Одређује педијатар или ортопед током прегледа. Појашњена ултразвучном дијагностиком зглоба кука и Кс-зрака..
Трауматска дислокација кука
Означава карактеристике повреде и информације добијене током прегледа подручја зглоба. Дислокација кука потврђена је радиографским прегледом зглоба у 2 пројекције.
Третман
Урођена дислокација кука
Може се третирати као наметање ортопедских структура како би се ноге држале у исправном положају и операцијама. Избор методе зависи од тежине болести..
Најчешћи ортопедски уређаји за исправљање конгениталне дислокације кука су:
гуме-подупирачи;
Павликове стеге;
Фрејка јастук.
Сви они фиксирају ноге бебе на савијени и разведени положај..
У одсуству успеха конзервативног третмана, могу се применити хируршке технике. Усмерени су на оперативно повлачење главе бутне кости и корекцију дефеката облика зглоба кука..
Трауматска дислокација кука
Он ће се поправити коришћењем локалне анестезије и лекова који ублажавају тонус мишића, или под општом анестезијом ако постоји јак помак фемура у односу на карлицу..
По теми: Све информације о дислокацијама!
Фрацтурес
Најчешћи прелом који доводи до болова у зглобу кука је фрактура врата бутне кости..
Разлози
Фрактура кука се јавља као компликација смањења чврстоће кости у остеопорози. Најчешће се развија код жена након 60 година. У 90% случајева, фрактура се јавља када неуспешно пада са висине његовог раста, на пример, током ледених услова..
Симптоми
Оштар бол у зглобу кука приликом кретања и притискања на њега, даје препонама унутрашњу површину бутине. Едем се брзо развија и модрица се може развити на подручју кука. Нога је испаљена. Пацијент не може подићи исправљену ногу из лежећег положаја, произвољно је окренути према унутра. Постоји краћа нога на страни прелома..
Дијагностика
Да бисте посумњали на фрактуру кука, дозволите старости пацијента, чињеници повреде (пад), податке добијене приликом прегледа пацијентове ноге. Дијагноза се потврђује на основу рендгенских снимака.
Третман
Ортопед и трауматолог има на располагању и конзервативне методе лечења прелома кука и хируршке технике. Неоперативне методе лечења имају веома ниску ефикасност и користе се само код пацијената који због свог здравственог стања не могу да се оперишу. Такве методе укључују наношење малтера на рањену ногу од струка до пете. Због чињенице да је опоравак после 60 година спор, акреција фемура се јавља у веома ретким случајевима. Поред тога, такав завој чини да старији пацијенти већину времена проводе у лагању, што доприноси развоју респираторне и срчане инсуфицијенције, рана под притиском..
Стога се предност даје оперативним методама. Најчешће методе су:
остеосинтеза, када је глава причвршћена на коштано тело уз помоћ хируршких вијака или игле;
потпуна замена зглоба за протезу.
Релатед: Алл Фрацтуре Информатион!
Асептична некроза главе бутне кости
Ако је прелом кука карактеристичан за старије жене, онда асептичка некроза главе бедрене кости утиче, по правилу, на младиће. Већи број случајева се јавља у доби од 20-45 година.
Разлози
У срцу асептичне некрозе је нарушен доток крви у главу бутне кости, тако да ћелије кости које немају исхрану почињу да умиру. Током времена, процес се шири на целу главу, ометајући функцију зглоба кука..
То се може догодити:
спонтано, без очигледног разлога (1/3 случајева);
након високих доза алкохола;
на позадини узимања кортикостероидних хормонских лекова;
након радиотерапије;
старе повреде.
Симптоми
Главни симптом асептичне некрозе је оштар изглед бола у зглобу кука на позадини потпуног здравља. Бол даје препонама, предњој површини бутине и лумбалној регији. Тако је јака да пацијент не може да се ослони на болну ногу, седне. Ово стање траје неколико дана, онда се бол постепено смањује..
Са напредовањем болести, болни напади се све више јављају, видљиве промене у мишићима бутина почињу да се јављају: смањују се, губе снагу. Појављује се Лимп.
Ако се не лечи, атрофија пада на мишиће теле. Бол не оставља пацијента сам, током сна. Оштро прекршен ход.
Дијагностика
Асептична некроза главе бутне кости је једна од најтежих за дијагностиковање болести зглобова. Најчешће се збуњује са коксартрозом. Помагање у постављању исправне дијагнозе омогућава пажљиво испитивање пацијента: карактеристика некрозе кости је изненадна појава бола без икаквих прекурсора. Помоћне методе су: радиографија, магнетна резонанца (МР), мјерење опсега екстремитета.
Третман
Проводи се, по правилу, уз помоћ лијекова. Циљеви третмана су:
обнављање нормалног протока крви у глави бутне кости;
рану ресорпцију мртвих места на кожи;
спречавање атрофије мишића;
очување читавог опсега покрета у зглобу кука.
У ту сврху користе се антиинфламаторни лекови, витамини, ресорбенти, лекови који побољшавају својства крвотока (антитромботски), вазодилататори, физиотерапија, комплекси терапеутске гимнастике, масажа, ортопедска обућа и штап..
Минимално инвазивне хируршке технике показале су добар терапеутски ефекат. То укључује декомпресивну операцију: неколико уских рупа се избуши у глави бутне кости. Ово стимулише раст нових крвних судова у кости и побољшава циркулацију крви. Осим тога, ова метода смањује унутаротонски притисак, који у 70% болесника потпуно ублажава бол..
У случајевима када се некроза проширила на значајан део главе бутне кости и није могуће вратити нормалну структуру зглобова лековима, користи се потпуна замена зглоба ендопротезом..
Упала периартикуларне врећице или бурзитиса
То је "безопасан" узрок болова у зглобу кука..
Разлози
Упала мембране која прекрива зглоб може настати из следећих разлога:
директан улаз микроорганизама у ткиво врећице за вријеме продирања рана;
помера упални процес са околним ткивом или са протоком крви;
након операције протетског зглоба кука;
повреда држања, ход;
професионални бициклизам;
остеоартритис кука са формирањем прекомерног раста костију и таложењем соли у тетивама мишића, до фемура у подручју периартикуларне кесице.
Симптоми
Главни симптом бурзитиса је бол, који се шири до колена на спољашњој страни ногу. Болно је и осећање бедра у пројекцији великог ражња. У почетном периоду болести бол је акутан, оштро појачан током покушаја да се нога помери у зглоб кука. Симптоми су типични за бурзитис: од првих знакова до акутног бола може трајати више од 1 дана.
Бол повезан са акумулацијом инфламаторне течности у врећици и резултирајућим трењем тетива на површини фемура.
Може доћи до повећања опсега бутина због едема, грознице.
Дијагностика
Дијагноза бурзитиса се поставља тек након што се искључе други узроци бола у зглобу кука..
Ширење бола на спољашњој површини ногу и бол на месту пацијента трохантера на бутној кости помажу у успостављању дијагнозе. То се потврђује радиографским прегледом..
Третман
Циљ третмана је ублажавање болова и елиминисање запаљења. У ту сврху користе се методе лијекова: нестероидни протуупални лијекови у облику ињекција. У акутном периоду болести неопходно је ограничити покретљивост у зглобу кука у облику мировања..
Озбиљан бол је индикација за увођење кортикостероидних лекова унутар периартикуларне врећице. Тако се постиже брзи антиинфламаторни ефекат..
У случају гнојне упале, изводи се хируршко отварање вреће и чишћење њене шупљине успостављањем дренаже. Ово спречава прелазак инфламације директно у зглоб..
Ако су покушаји конзервативног лијечења неуспјешни, може се јавити питање брзог уклањања цијеле модифициране периартикуларне врећице. Најчешће се користе ендоскопске технике..
По теми: Све информације о бурзитису!
Неинфективна упала у аутоимуним болестима везивног ткива
Најчешћа од ове групе болести је реуматоидни артритис зглоба кука..
Разлози
Основа свих артритиса узрокованих аутоимуним болестима је оштећење овојница везивног ткива које окружују зглоб. Реуматоидни артритис никада није гнојан, снажан је окидач за развој коксартрозе.
Основа ове болести је оштећење синовијалних мембрана зглоба од стране аутоимуних комплекса, који су антитела која тело производи на сопственим ћелијама. Другим ријечима, тијело узима нормално ткиво зглоба за болни објект и настоји га уништити.
Да изазове реуматоидни артритис може:
генетска особина имуног система, у којој је тело стално присутно, повећана спремност за аутоимуну реакцију;
инфективне болести, углавном вирусне (оспице, рубеола, ретровирус);
може започети аутоимуне реакције стреса, хипотермије, прегријавања (лежаљке за сунчање на плажи), неких лијекова.
Симптоми
Реуматоидни артритис кука може бити 3 фазе:
Фаза 1 се карактерише почетним оштећењем синовијалних мембрана. Ово се изражава едемом, отицањем на месту пројекције зглоба, болом у зглобу кука при ходу. Може доћи до локалног пораста температуре изнад положаја зглоба. Фаза 1 се може јавити са егзацербацијама и ремисијама и траје неколико година..
За фазу 2 карактеристична је пролиферација везивних влакана у синовијалној мембрани зглоба, због чега постаје задебљана, губи своју еластичност, „кује“ зглоб у својој љусци. У овој фази, пацијент је забринут због укочености зглобова ујутро, која се мора „кретати“ око 20-30 минута. Спонтани болови могу се јавити у мировању или у сну..
Фаза 3 пролази као коксартроза са деформитетом зглобова, растом коштаних избочина, ослабљеним покретом у зглобу кука.
Реуматоидни артритис обично погађа два зглоба истовремено..
Дијагностика
Разликовање реуматоидног артритиса од других болести које узрокују бол у зглобу кука није тако лако. За дијагнозу се користи биохемијска и комплетна крвна слика са детекцијом нивоа реуматоидног фактора, ЕСР и леукоцита. Реуматоидни артритис се потврђује рендгенским снимањем.
Третман
До данас није развијен једини ефикасан лек за реуматоидни артритис. Међутим, постоји режим лечења који вам омогућава да успорите прогресију болести и одржите покретљивост у зглобу кука. Почео је ранији третман, веће су шансе за успех у борби против реуматоидног артритиса..
Медицински стандард укључује:
нестероидни антиинфламаторни лекови;
антиреуматски лекови;
глукокортикостероиди;
цитостатика.
Њихова употреба би требала почети у фазама, а замјена једног лијека другом се проводи само ако је "лакши" лијек неуспјешан. Лечење треба започети са именовањем нестероидних антиинфламаторних лекова друге генерације.
Најснажнији лекови који се могу користити само уз апсолутну неефикасност остале три групе су цитостатици..
Хируршке методе за реуматоидни артритис користе се у посљедњим фазама болести, када постоји озбиљно ограничење покретљивости у зглобу кука. Користи се артропластика или фиксација зглоба (артродеза)..
Туберкулозни артритис
Он заузима посебно место међу узроцима болова у зглобовима кука код деце.
Разлози
Развија се под утицајем микобактерије туберкулозе. Може бити примарно, у овом случају, центар туберкулозе се одмах локализира у зглобу, или секундарно, када се бацили убаце у зглоб кука крвљу из плућа или других захваћених органа. Најчешће се јавља код ослабљене дјеце..
Симптоми
За туберкулозни артритис карактерише спор прогресивни ток. У почетним фазама, дијете се жали на умор, мало трчи. Затим долази до изглађивања глутеалне кости и постепене атрофије мишића бутина. Постоји ограничење кретања у зглобу кука. У будућности се повећава бол, нога на захваћеној страни изгледа дуже него здрава. У шупљини зглобова се накупља инфламаторна течност која гуши. Растварајући синовијалну мембрану зглоба кука, гној тече између мишића и формира хладни апсцес.
Дијагностика
Проводи се комплетан преглед дјетета ради откривања жаришта туберкулозе у другим органима. Да би се утврдио степен разарања главе бутне кости помоћи ће рендген.
По теми: Све информације о туберкулози!
Третман
Деца показују конзервативно лечење. То укључује ограничавање покретљивости у зглобу кука примјеном високог фластера који захваћа тијело од груди до стопала. Прописана је комбинација против туберкулозе.
Хируршко лечење се врши у случају настанка апсцеса у меким ткивима. Отвара се и поставља дренажа.
Бол у зглобу кука, може бити манифестација потпуно различитих болести. Да не би пропустили време и почели са третманом на време, неопходно је да се консултујете са ортопедским хирургом на првим знаковима проблема у овом зглобу..