Симптоми и третман фиброзе простате (склероза)

Дуготрајна упала простате која постоји дуго времена са честим рецидивом је узрок фиброзе простате.

Патолошки процес доводи до формирања органа за затварање у паренхиму, који се на крају шири на везикуле, врат мокраћне бешике, уретре уретера..

Ове промене нарушавају функције органа генитоуринарног система код мушкараца, изазивају симптоме опструкције доњег уринарног тракта.

Замена функционалног ткива везивним ткивом неминовно мења архитектонику крвних и лимфних судова, што доприноси хипоксији ткива.

Исход фиброзе простате може бити склероза. Код стврдњавања ткива се збијају, а сама жлезда се сабија, смањује у величини.

И фиброза и склероза су везе истог патолошког процеса..

Предиспонирајући фактори за фиброзу простате

Постоји неколико фактора који доприносе фибрози простате:

• формирање инфламаторног инфилтрата на позадини повреда (операција, иатрогено оштећење, дијагностички тестови, итд.), СПИ, простатитис, уролитијаза;
• абнормалан развој урогениталног система;
• атеросклероза;
• радиотерапију здјеличних органа;
• конгестија: недостатак регуларне ејакулације, проширена болест карличних органа, слаба моторичка активност;
• генетска предиспозиција;
• аутоимуне болести;
• алергијске реакције;
• дејство токсина;
• хормонске лекове;
• ендокрине болести: дијабетес типа 2;
• старење са хормонским променама.

Фиброза у младом добу може довести до негативних промена у спермограму и стерилности.

Основни механизми:

• Атеросклероза: венска конгестија - хипоксија - активација функције колагенске синтезе фибробласта.
• Камење и траума: интрапростатски рефлукс - атрофија и упала - простатолитијаза (простата) - побољшана синтеза и замена дефеката влакнастим везивним ткивом.

Патогенеза

Фиброза се може сматрати погрешним процесом зарастања ране, који се карактерише активацијом и акумулацијом миофибробласта., који се привремено јављају у многим ткивима, као део нормалне реакције на повреду интегритета. Неколико типова ћелија, укључујући фибробласте, периците, фиброзите и мезентне ћелије, могу да се трансформишу у миофибробласти. Најчешћи знакови диференцијације миофибробласта су експресија актина α-СМА и колагена типа И, ЕЦМ компоненте кодиране миофибробластима.

Α-СМА миофибробласти формирају фокалне адхезије са околним колагеном ЕЦМ. Накнадно затварање ране смањује механички стрес потенцијално осетљив на α-СМА, који се сматрају механосензорним протеинима, што доводи до отапања фокалних адхезија, растављања α-СМА и могућег миобибробласта апоптозе. Ако се не догоди затварање ране, миофибробласти не добијају механички сигнал за апоптозу и настављају да акумулирају и преципитирају ЕЦМ, чиме се замењује нормално фиброзно ткиво..

Важно је

Фиброза се јавља после инфламације, сматра се природним процесом зарастања рана, коју карактерише акумулација миофибробласта, таложење колагена, ремоделирање екстрацелуларног матрикса (ЕЦМ), повећана густина ткива и губитак еластичности

Симптоми и знакови фиброзе простате

Клиничка слика је разноврсна, нема патогномоничних притужби. Слични симптоми јављају се код свих болести повезаних са тешкоћама мокрења у односу на позадину опструкције доњег уринарног тракта:

• бенигна хиперплазија простате;
• хронични простатитис;
• стриктура уретре и вентили;
• неоплазме;
• уролитијаза, итд..

Жалбе вредне обраћања пажње на:

• промена квалитета струје урина и учестало мокрење;
• нелагодност у перинеуму, доњем абдомену;
• еректилна дисфункција;
• промена у квалитету ејакулата: смањење запремине, вискозитета, боје, нечистоћа у крви итд.;
• болна осећања током сексуалног контакта;
• неплодност.

Компликације које се могу развити на позадини фиброзе простате:

• повратак хроничних обољења урогениталног тракта;
• инконтиненција или задржавање урина;
• хронично затајење бубрега;
• хидронефротска трансформација бубрега.

Како се дијагностикује фиброза простате

За дијагнозу фиброзе (склерозе) простате користе се све методе испитивања простате, али критеријум који би потврдио коначну дијагнозу је биопсија..

У почетку, током посете лекару, лекар ће проценити све притужбе, спровести спољашњи преглед и трансректно опипати простату. Ако је болест у поодмаклој фази - количина секрета простате током масаже ће бити минимална.

Важно је

Да бисте побољшали тачност дијагнозе, пре узимања сока из простате, морате се суздржати од ејакулације 2-3 дана..

Инструментална дијагностика

• ултразвук простате са допплером, контрола резидуалне урине;
• ТРУС;
• МРИ;
• Ултразвук бубрега;
• васицулограпхи;
• уретхроцистосцопи.

Није неопходно да се код лекара изведу све горе наведене методе за дијагностиковање фиброзе простате. Шему испитивања одређује специјалиста у сваком појединачном случају..

Лабораторијска дијагностика

Анализе се врше не да би се потврдиле промене у структури ткива простате, већ да би се утврдила укупна слика болести и могуће компликације..

Шема може да садржи следеће:

• општа анализа крви и урина;
• одређивање нивоа уреје и креатинина;
• СТИ студија;
• микроскопија излучивања простате и сијање на флори;
• спермограм;
• испитивање профила липида;
• глукоза у крви;
• ПСА крв за мушкарце старије од 40-45 година.

Третман фиброзе простате

Патологију је тешко лечити лековима, јер су процеси замене функционалног ткива са фиброзним ткивом иреверзибилни. Лијечење се може прописати за фиброзни простатитис, аденома простате, који је праћен кршењем излучивања урина, ако структурне промјене нису отишле предалеко..

Често мушкарац игнорише симптоме невоље и дуго не иде код доктора.. То је неразумно, јер у раним фазама болести постоји ефекат следећих мера:

• физиотерапија: ласерска терапија, електро-магнетни ефекти, масажа, блатни тампони, итд..
• антибиотике широког спектра и антиинфламаторна средства;
• антиспазмодици и аналгетици;
• адаптогени;
• фитопрепарације;
• антидепресиви (са синдромом болне здјеличне боли);
• биостимуланси;
• ензими;
• мултивитамини;
• терапија замене хормона са потврђеним ниским нивоима андрогена;
• лекове који побољшавају микроциркулацију у ткивима простате.

Да бисте побољшали проток урина, ако постоје симптоми опструкције мокрења, препишите алфа-блокаторе и инхибиторе 5-алфа редуктазе.

Ако на основу конзервативне терапије није забележена позитивна динамика, једина шанса је операција..

Индикације за операцију:

• велика количина резидуалног урина у бешици;
• неповољне промене у бубрезима (прогресија хидронефрозе бубрега, отказивање бубрега);
• недостатак ефекта терапије;
• учестало понављање инфекција уринарног тракта;
• синдром бола који се не може уклонити;
• уролитијаза;
• дисфункција доњег уринарног тракта.

Модерне хируршке интервенције за компликовану склерозу простате:

• трансуретрална ресекција (ТУРП);
• хируршка ласерска аблација.

Пожељна је ласерска аблација, јер је начин дјеловања на ткиво њежнији, а потреба за поновном интервенцијом је мања.

Обрати пажњу

Проведена је студија која је показала да када је мокрење умањено због опструкције доњег уринарног тракта, хируршки приступи су ефикаснији (ТУРП или ласерска аблација), а терапија лијековима са алфа-адренергичким блокаторима и инхибиторима 5-алфа редуктазе само стабилизира стање..

Какви су нови развоји за лечење фиброзе простате

Неки стручњаци сматрају да антифибротични лекови могу бити ефикасни у лечењу / успоравању прогресије фиброзе простате и враћању адекватног одлива урина на позадину опструкције доњег уринарног тракта..

Неки антифибротични лекови су тренутно у претклиничким или клиничким испитивањима за идиопатску пулмонарну фиброзу.. Пирфенидоне, који циља ТГФ-β, одобрен за употребу у Јапану и Европској унији. Терапија дизајнирана да инхибира активност специфичних инфламаторних протеина, као што су ТНФ-а (етанерцепт), интерлеукин-13 (КАКС576) и ЦЦЛ2 (ЦНТО-888), је у клиничкој фази ИИ. Ове нове супстанце су дизајниране да ометају активност специфичних протеина који промовишу феноконверзију миофибробласта или ЕЦМ производа, укључујући ТГФ-β1, фактор раста везивног ткива, лизил оксидазу, интерлеукине, хемокине типа ЦЦ, интегрине и сигналне протеине (на пример, ЈНК и Јак2). Неке од ових супстанци могу бити корисне за лечење дисфункције уринарног тракта подржаног фиброзом код мушкараца без хируршке аблације..

Могуће је да начини увођења најновијих лекова неће бити системски, супстанце ће утицати на жељена ткива убацивањем у бешику или ињекцијама у простату..

Тако, упала ткива узрокована старењем, инфекцијом или другим процесима повезана је са каснијим развојем фиброзе у простати, што доводи до дисфункције органа за мокрење..

У неким случајевима, патолошки процес се може спријечити или успорити, али се води рачуна о лијечењу основне болести..

Редовни сексуални живот, једини доказани партнер, физичка активност и годишњи превентивни преглед код уролога, помоћи ће човјеку да одржи здравље.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар