Лимфангитис је болест коју карактерише запаљење великих и малих лимфних судова различите локализације.. Патолошки процес се увек развија поново; може се одвијати и акутно и хронично.
Са овом патологијом, локалне манифестације су уочене у облику црвенила и отицања у пројекцији захваћених лимфних дебла и капилара. Акутни облик прати тешка општа интоксикација тијела.. Најчешће, лекари морају да посматрају лимбангитис екстремитета, што се објашњава њиховом релативно честим оштећењем и каснијом инфекцијом.. Лечење укључује отварање примарних гнојних жаришта, антибиотика и физиотерапије..
Често се симптоми секундарног лимфаденитиса откривају заједно са лимфангитисом..
Зашто се појављује лимфангитис?
Непосредни узрок лимфне васкуларне болести је ширење инфекције из гнојно-упалног фокуса..
Развој лимфангитиса води:
фурункуле (гнојно-некротичне лезије фоликула косе);- карбункула (накупине чирева);
- апсцеси (чиреви);
- пхлегмон;
- коштани преступник;
- трофични улкуси;
- инфициране ране и огреботине.
фурункуле (гнојно-некротичне лезије фоликула косе);Патогени микроорганизми као што су бета-хемолитички стрептококи и Стапхилоцоццус ауреус и, у неким случајевима, Протеус и Есцхерицхиа цоли изазивају болест.. У лабораторијској студији бактеријског засијавања могу се истовремено детектовати неколико патогена. Код пацијената са дијагнозом туберкулозе, уретритиса и сполно преносивих болести (генитални херпес и примарни сифилис), често се дијагностикује специфични лимфангитис..
Напомена: у ретким случајевима, откривен је не-венерични лунгангитис пениса, узрокован механичким повредама локалних ткива..
Фактори који утичу на развој и ток процеса:
- локализација и подручје извора инфекције;
- специфичности локалне лимфне циркулације;
- вирулентност соја микроорганизама;
- стање општег људског имунитета.
Од примарног фокуса, бактерије и токсини које они производе мигрирају у интерстицијалне просторе и лимфне капиларе. Затим, са протоком лимфе, инфективни агенси се крећу дуж великих трупаца у правцу лимфних чворова..
Овим процесом долази до изражене васкуларне реакције. Ендотел се бубри (унутрашњи слој ћелија) и пропусност васкуларних зидова се повећава.. Паралелно се формирају фибрински угрушци, а постоји и тенденција стварања крвних угрушака, што доводи до лимфне стазе (лимфостазе).. Ако упала напредује, вјероватноћа септичке дезинтеграције крвних угрушака и гнојног лимфаденитиса је висока.. Запаљенски процес се често одвија у оближњим ткивима, а перилимфангитис се развија са оштећењем мишића, хрскавице и крвних судова..
Класификација
Према карактеру исцједка, разликују се 2 типа лимфангитиса:
- једноставна (серозна);
- гнојни.
У зависности од дубине лоцирања оболелих лимфних дебла, постоје дубоки и површински облици. Према клиничком току процеса, болест је акутна и хронична..
Напомена: на позадини малигних тумора могући је рак лимфангитиса.
Постоји и класификација према пречнику захваћених крвних судова. У ретикуларној форми захваћен је већи број капилара, ау случају трупца захваћена су велика лимфна стабла (један или више)..
Клиничке манифестације болести
Уобичајени симптоми који указују на интоксикацију организма су:
- висока температура (до 39,5–40 ° Ц);
- фебрилна реакција (грозница);
- цефалгија (главобоља);
- општа слабост и слабост;
- прекомерно знојење.
Локални знаци ретикуларног лимфангитиса:
- површинска хиперемија у пројекцији примарног фокуса;
- специфичан "мермерни" (мрежасти) образац на позадини изражене еритеме;
- осећај печења у погођеном подручју.
Напомена: симптоми ретикуларне форме имају одређену сличност са знаковима еризипела (кожна болест инфективне генезе), али када су еродирани, границе хиперемије су јасне, а за лимфангитис - замагљен..
Локални симптоми лимфангитиса стабљике:
- уске црвене пруге на кожи (дуж великих судова у правцу лимфних чворова);
- отицање;
- локална осјетљивост на палпацији;
- напетост суседних ткива;
- знакови регионалног лимфаденитиса.
Током прегледа током палпације, утврђују се испупчене болне заптивке у облику врпце.. Код пораза дубоко укоријењених дебла, локално црвенило коже се обично не уочава, али се јављају отеклина и бол. Како процес напредује, поремећен је одлив лимфе, што се манифестује значајним отицањем удова.
Ако су погођена околна ткива, апсцес или флегмон се могу формирати испод фасције мишића. Када се отворе, сепса није искључена (инфекција крви).
Важно је: код хроничног лимфангитиса клинички симптоми су избрисани. Против лимфозе и зачепљења крвних судова развија се перзистентни едем. У тешким случајевима на кожи се појављују пукотине и трофички улкуси..
Знак не-венског лимфангитиса пениса је појава густог кабла дуж његовог дебла или коронарног сулкуса. Траје од неколико сати до 2-3 дана, након чега се спонтано "разграђује". Појава печата није праћена болним сензацијама..
Дијагностика
Специјалиста ретикуларног лимфангитиса може да детектује визуелном инспекцијом. Извршена је диференцијална дијагностика овог облика са еризипелом и флебитисом површинских вена..
Нешто је теже детектовати дубоки лимфангитис. Дијагноза лимфолога узима у обзир податке анамнезе, преглед, инструменталне прегледе, као и лабораторијске тестове..
У анализи периферне крви откривена је значајна леукоцитоза, што указује на акутни инфламаторни процес..
Током ултразвука, Допплер и дуплек скенирање се одређује сужавањем лумена и хетерогеношћу структуре крвних судова.. У регионалним чворовима јављају се реактивне промене, а око захваћених крвних судова визуализује се специфичан хиперехогени “обод”..
Компјутерска термографија је високо информативна инструментална метода истраживања.. Омогућава објективну процену дубине и тежине и обима патолошког процеса..
Добијени подаци омогућавају диференцирање лимфангитиса од дубоког тромбофлебитиса, дифузне гнојне упале ткива и остеомијелитиса..
Важно је: у случају компликованог тијека болести, крв се испитује на стерилност како би се искључила сепса.
Узорак који је избачен из апсцеса (апсцеса) или другог примарног фокуса шаље се у лабораторију за бактериолошко сејање. Може се користити за одређивање врсте патогене микрофлоре која је изазвала процес и степен његове осјетљивости на одређене антибактеријске лијекове..
Како се третира лимпангитис?
Пацијенти са овом патологијом су хоспитализовани. Ако се дијагностикује акутни лимфангитис, онда се у првој фази елиминише примарни инфективни фокус..
Заражене ране треба темељито реорганизовати. Фелони, апсцеси и флегмони се отварају, подвргавају се антисептичком третману и исушују како би се осигурао гладак одлив гноја..
Важно је да се болесни екстремитет фиксира у повишеном положају. Пацијенту је потребно ограничити моторну активност (неопходан је постељни или полупансионски одмор).
Важно је: Загревање, масирање и трљање масти у проблематична подручја, спроведено на пацијентову иницијативу, апсолутно је неприхватљиво! Такво само-лијечење често доводи до погоршања и развоја компликација. Да бисте смањили натеченост, можете само да причврстите комад леда на болно место..
У случају лимфангитиса, морају се прописати антибиотици (узимајући у обзир осјетљивост микрофлоре).
Најчешће коришћени лекови су следеће групе:
- аминогликозиди;
- линкозамиди;
- пеницилини (полусинтетички);
- цефалоспорини (1. и 2. генерација).
Прописани су и антихистамински и антиинфламаторни фармаколошки агенси.. За борбу против опште интоксикације организма потребна је инфузиона терапија..
Међу методама обраде хардвера, ефекат ултравиолетног или ласерског зрачења на крв се препознаје као најефикаснији.. У првом случају, поновљено сакупљање и враћање крви из вене. Пролази кроз посебан апарат у којем је изложен УВ зрачењу. Друга техника (ВЛОК) укључује интравенску ињекцију специјалног светлосног водича. Ласерско зрачење активира метаболизам крвних ћелија и побољшава реолошка својства крви..
Код ниског активног хроничног процеса приказане су компресије (са диметил сулфоксидом) и мазива.. Спроводе се физиотерапеутске процедуре; ултраљубичасто зрачење и терапија блатом су посебно ефикасни. Ако конвенционалне конзервативне методе не дају позитиван ефекат, користи се радијацијска терапија, која укључује интравенозно давање радионуклида..
Напомена: Ако се дијагностикује не-венски лимфангитис дебла пениса, медицинска помоћ није потребна. Потребно је само заштитити орган од механичког напрезања током одређеног времена. Када је патологија узрокована полно преносивим инфекцијама, главна болест се третира.
Болест не представља претњу по живот, под условом да се предузму неопходне мере. Са раном дијагнозом и временом започињања комплексне терапије, у већини случајева је прогноза за потпуни опоравак прилично повољна..
Хронична форма током времена узрокује васкуларну облитерацију, а лимфостаза често доводи до елефантијазе ("елепхантиасис")..
Кршење лимфне дренаже спречава природно чишћење ткива.
Превенција лимфангитиса подразумева поштовање правила личне хигијене, благовремену рехабилитацију гнојних жаришта и рана, као и рационално антибиотско лечење инфективних компликација..
Владимир Плисов, лекар, лекар