Данас су аномалије током трудноће доста, али нису све смртоносне за мајку или фетус. Постоји једна од релативно ријетких, али врло опасних патологија - "ХЕЛЛП-синдром", који има тако бистро и шаролико име из неког разлога. Успостављена током гестације, слична дијагноза је потреба за хитном, хитном његом и достављањем у наредним сатима како би се спасио мајчин живот и, ако је могуће, фетус.
Важно јеСа сличним стањем, кашњење у смрти је слично, потребна је хитна акушерска болничка болница..
ХЕЛЛП синдром код трудница - шта је то??
Укратко, и уопште, то је нека врста неуспеха женског тела да обавља функцију рађања, развој пропуста свих органа и система који истовремено угрожавају и здравље мајке и стање њеног детета.. Ово стање се брзо развија, брзо напредује и без третмана може довести до смрти..
Развој ХЕЛЛП синдрома се ретко формира, али озбиљност стања чини га веома опасном патологијом, од којих се већина јавља у касној трудноћи - обично у трећем триместру. Често се детектује само неколико недеља пре рока испоруке, а постоје и случајеви када су се такве манифестације ХЕЛЛП синдрома већ догодиле након порода.
По први пут ова патологија код трудница је описана са Д.Притцхард, јавља се код око 6-7% жена са тешким степеном прееклампсије и еклампсије, али формира изузетно високу стопу смртности код мајки. Досеже 75%.
Карактеристике патологије: шта раде слова?
Име ХЕЛЛП синдрома садржи скраћенице главних манифестација патологије на енглеском језику.. Они су дешифровани као:
- Х - хемолиза, уништење црвених крвних зрнаца у крвотоку
- ЕЛ - на енглеском звучи као "повишени ензими јетре", нагли пораст јетрених ензима
- ЛП - на енглеском звучи као "ниска разина тромбоцита", што значи нижи број тромбоцита. Они су одговорни за згрушавање крви и крвне угрушке..
Комбинација ових слова једном речју довела је до појаве термина, у складу са позивом за помоћ. Затим је у медицини одређен сличан термин који означава тешку патологију гестације. У ствари, ово је кршење формирања адаптивних механизама женског тела на ток трудноће..
Ако дамо кратку дефиницију овог стања, то је компликована и брзо развијајућа прееклампсија (касна токсикоза), која је узрокована аутоимуним процесима у женском телу, врста акутне "алергије на трудноћу".. Ту спадају проблеми у раду бубрега и јетре, нарушена коагулација, доводи до крварења, високог притиска са едемима и још много тога. Данас, пре рођења, примећује се код 30-35% жена, а одмах након рођења - у 60-65%.
Обрати пажњуЛекари се веома плаше сличне дијагнозе због чињенице да се развија веома брзо, симптоми се брзо формирају и врло често доводи до смрти. Али не јавља се више од 1-2 пута на 1000 трудница..
Проучавање синдрома, теорија развоја
Иако је овај синдром први пут описан у 19. веку, његови симптоми су се спајали тек 1985. године и почели да се називају уобичајеним термином. Нема података о таквој патологији у акушерским издањима совјетског периода, само приручници за специјалисте за реанимацију и научне публикације имају специфичне референце на ову патологију. То је због чињенице да се стање јављало ријетко, због чега су се све манифестације приписивале другим патологијама код трудница..
Важно јеЧак и данас, ХЕЛЛП синдром није у потпуности схваћен и тешко је навести специфичне разлоге који га изазивају. Данас, опстетричари и ресусцитатори сугеришу да одређени фактори играју улогу у његовој генези - поновљена трудноћа, присуство лека или вирусног оштећења јетре (хепатитис), као и генетске абнормалности које утичу на функционисање јетре..
Шансе ХЕЛЛП синдрома су високе у присуству оштро нестабилног емоционално-менталног стања, у присуству напредне гестозе, која није исправљена, посебно ако је жена старија од 28-30 година. Дисфункција јетре и жучне кесе, уролитијаза или жучна болест, као и системски лупус, гастритис и поремећаји згрушавања крви могу утицати на.
До данас постоји око 30 теорија које објашњавају појаву ХЕЛЛП синдрома, али ниједна од њих не може утврдити тачан узрок проблема. Једино што је примећено јесте развој патологије у односу на постојећу прееклампсију..
Објашњење симптома
На позадини ХЕЛЛП синдрома, жена почиње да набрекне своје лице, руке и ноге, а затим читаво тело, висока концентрација протеина у урину, и артеријски притисак нагло скочи. На сличној основи могу се развити агресивни утицаји на развој фетуса - синтетишу се антитела. Они могу довести до уништења тромбоцита и црвених крвних зрнаца, оштећења крвних судова и ћелија јетре. Често, жене које пате од ове патологије, у почетку имају одређене здравствене проблеме. Ту спадају патологије имуног система, васкуларна тромбоза јетре, поремећена синтеза и функционисање лимфоцитних ћелија. Често се то може десити и на позадини дуготрајних неконтролисаних лекова - тетрациклина или хлорамфеникола. Жене из Европе чешће пате од ХЕЛЛП синдрома него азијске и афричке жене..
Тачан механизам онога што се дешава када ова болест није разјашњена, сматра се да је водећа улога у механизму оштећења органа и ткива напад имунитета са оштећењем зидова капилара и крвних угрушака, формирањем малих крвних угрушака, што доводи до хипоксије органа и ткива. То доводи до слома плаценте, мозга жене и јетре и бубрега.. Да бисте помогли у таквом ланцу догађаја, морате одмах прекинути трудноћу..
Манифестације ХЕЛЛП синдрома
Почетак патологије се не може назвати специфичним, па је често тешко одмах дијагностиковати. Жена почиње да се жали на мучнину и повраћање због вртоглавице, може се јавити бол у десном хипохондрију, осећај необјашњене анксиозности и повећане анксиозности, тешког умора..
Важно јеПрве манифестације ХЕЛЛП синдрома могу брзо расти на позадини оштрог настајања едема. Лекари детектују бол у горњем абдомену, испод кашике и на десној страни, крвавог повраћања, уз истовремено бојење коже у жутичастој боји.
На местима убризгавања се формирају модрице, мења се срчани ритам, због благог физичког напора се формира јака кратка даха. Насупрот њима, појављују се видни поремећаји и мождани симптоми, пре-несвесна и делузиона стања..
Такође могуће:
- Главобоље - јаке и болне
- Отеклина руку и ногу, цијелог тијела
- Осетљивост на ухо и притисак
- Протеин, крв у урину
- Анемија крви због хемолизе црвених крвних зрнаца.
Са тешким ХЕЛЛП синдромом или без комплетне медицинске неге за жене, плућни едем може да се формира са отказивањем бубрега, уринарним поремећајима и конвулзијама, јаком грозницом и комом. Могуће је прецизно утврдити присуство ХЕЛЛП синдрома само према подацима непосредних лабораторијских тестова..
Развој ХЕЛЛП синдрома након порода
Такав синдром је могућ не само у позадини трудноће, већ и 2-3 дана након рођења. Ризик се повећава када жена носи гестозу када носи дете. Може узроковати развој ХЕЛЛП синдрома, царског реза, продуженог рада или компликација у њима. Стога су жене са оптерећеном анамнезом под строгом контролом медицинског особља..
Разлике у прееклампсији од ХЕЛЛП синдрома
Многе промене у телу и симптоми ХЕЛЛП синдрома и прееклампсије су на много начина слични, али је важно напоменути да се промене у крви и урину јављају током прееклампсије много пре првих симптома. Истовремено, на основу ХЕЛЛП синдрома, манифестације се убрзано повећавају, у року од 4-6 сати, и важно је одмах почети пружати помоћ како би се спријечила смрт..
Важно јеПрема статистикама, од почетних манифестација ХЕЛЛП синдрома до смрти труднице потребно је до 8 сати, ако јој не пружите помоћ, тако да вам је потребан хитан хитни позив за било коју болест..
Методе дијагностиковања ХЕЛЛП синдрома
Сумња на такву патологију захтева тренутну анализу - општу анализу урина са дефиницијом протеина, црвених крвних зрнаца и свих индикатора бубрега. Уопштено, крвна слика посматра количину хемоглобина, тромбоцита са црвеним крвним зрнцима, у узорцима јетре нивое билирубина.
Приказан је ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и јетре са бубрезима, као и ултразвучни преглед за процену стања фетуса и плаценте. Ако је потребно, и расположивост опреме, МРИ се изводи како би се искључиле друге патологије, фетални ЦТГ и васкуларна допплеометрија плаценте и материце..
Важно је елиминисати све горе наведене симптоме - жуту кожу, модрице на месту убризгавања, отицање и висок крвни притисак. Хитно се одржавају консултације специјалиста ради дијагностиковања гастритиса, хепатитиса, масне хепатозе трудница и неких других патологија..
Обрати пажњуУ просеку, лекари имају до 4 сата да одреде дијагнозу и спроведу цео обим активности неопходних за спасавање живота жене..
Пројекције на позадини ХЕЛЛП-синдрома
Ово је изузетно опасна по живот патологија, морталитет у различитим земљама варира од 25 до 75%, резултати зависе од времена откривања патологије и активности корективних мера. Компликације као што су хематоми у јетри и плућни едем, прерано одвајање плаценте и почетак преурањеног порода, смрт мајке или фетуса.
На основу тога, са најмањом сумњом на ХЕЛЛП синдром, хитном хоспитализацијом и хитним прегледом са уклањањем претеће дијагнозе, неопходна је стабилизација стања трудне жене. Ако је трудноћа преурањена, проводите паралелне мјере за нормализацију фетуса и његове могуће компликације..
Важно јеЈедини радикалан начин лечења је тренутни прекид трудноће са порођајима у било ком периоду из здравствених разлога..
Природни порођај ће бити подложан цервикалној и матерничној спремности. Лекари користе лекове који стимулишу рад. Ако жена није спремна за порођај, изводи се хитан царски рез.. Лекари немају више од једног дана да прекину трудноћу, природни пород се обавља тек после 34 недеље трудноће, пре тога само операције.
Третман трудница са ХЕЛЛП синдромом
По пријему у болницу, жене се одмах примењују. хормонски лекови, што може значајно смањити ризик од оштећења ћелија јетре. Поред тога, бројни други лекови се користе у капаљкама да би се нормализовао метаболизам протеина и воде и соли, побољшао проток крви у материцу и постељицу и смирио нервни систем..
Може се доделити трансфузија крви и размена плазме, да елиминише агресивне факторе и антитела из крви, што спречава даље компликације. По рођењу, новорођенчад се одмах смјешта у јединицу интензивног лијечења, обављајући потпуни преглед и његу.. Они имају висок ризик од развоја озбиљних болести, а не на основу ХЕЛЛП синдрома мајке.
Мајка после операције и порођаја
Правовремена достава, укључујући оперативно, омогућава да се спаси живот мајке и детета, спречавање озбиљних компликација. Изводи се под ендотрахеалном анестезијом, која омогућава елиминисање бола, спречавање шокова и респираторних поремећаја.
Прве три дана жена је пажљиво посматрана, јер постоји ризик од одложених реакција. Са потпуним третманом, све манифестације нестају током седмице, са стабилизацијом свих индикатора, она се отпушта кући.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар