Остеоартритис узрока скочног зглоба, симптоми, третман / Артритис

Артроза скочног зглоба је хронична патологија у којој се у зглобу развијају дегенеративно-дистрофне промене. Прво, долази до стањивања зглобне хрскавице и њеног уништења, затим се у патолошки процес увлаче капсула зглоба, синовијална мембрана и кости које формирају зглоб, лигаменте и сусједне мишиће..

Узроци патологије су веома различити - од прекомерног оптерећења до метаболичких поремећаја, често комбинованих. Али у неким случајевима, дегенеративно-дистрофичне промене у скочном зглобу развијају се без икаквог очигледног разлога..

Болест утиче на квалитет живота пацијента - не може нормално ходати због бола и ограниченог кретања у зглобу..

Лечење је, по правилу, конзервативно - уз употребу хондропротектора ("заштитника" хрскавице) и хормонских препарата. Али у напредним случајевима може бити потребна операција..

Општи подаци

Остеоартритис скочног зглоба је непријатна болест - зглобна хрскавица и ткива у близини зглобова се полако али сигурно уништавају, доводећи пацијента до инвалидности..

Обрати пажњу

Болест иде у таласима - периоди погоршања се измјењују с периодима ремисије, али је прогресија патологије неизбјежна.

Жене и мушкарци пате са приближно истом фреквенцијом. Мушкарци преоптерећују глежањ током окупације и због тешког физичког рада. Међутим, статистика жена је „изравнана“ због чињенице да зглоб скочног зглоба пати од страшно неудобних и понекад искрено неприкладних ципела, посебно на високим петама..

Шансе да се оболе од ове патологије повећавају се са годинама. У међувремену, у последњих 10-20 година, болест је постала „млађа“ - према статистикама, сваки трећи случај појаве артрозе скочног зглоба примећен је код пацијената млађих од 46 година..

Узроци зглобне артрозе

Артроза скочног зглоба подељена је у две групе - примарну и секундарну.

Примарни облик патологије се појављује без очигледног разлога.. Формира се секундарна артроза скочног зглоба:

под утицајем неповољних фактора који директно утичу на зглоб;
на основу било каквих патологија које могу довести до поремећаја метаболизма и тако допринијети развоју дегенеративно-дистрофних процеса у зглобној хрскавици.

Неки етиолошки фактори се и даље проверавају да ли су укључени у појаву патологије.. Ипак, истакнута је група фактора, чија је улога у појави зглобне артрозе већ доказана. Ово је:

велике повреде скочног зглоба са или без учешћа околних ткива;
редовно примљене микротрауме;
претежак;
операција на зглобу скочног зглоба;
претјеран физички напор на зглоб;
неприкладне ципеле;
патологије које су повезане са поремећајима метаболизма;
реуматске болести;
нека патолошка стања кичме;
генетска предиспозиција.

Нешто рјеђе, узроци артритиса скочног зглоба су такве патологије као:

неспецифични супуративни артритис;
артритис изазван одређеним специфичним инфекцијама;
конгениталне малформације глежња.

Од свих већих повреда скочног зглоба, следећи типови повреда су најчешће позадина за развој артрозе:

фрактуре глежња;
талус фрактуре;
сузе и сузе (непотпуне сузе) лигамената

и неке друге.

Под редовно примљеним микротурама које доводе до формирања описане патологије, подразумевамо модрице зглоба скочног зглоба, које се најчешће могу посматрати:

када играте фудбал;
са повременим редовним спотицањем током ходања;
због слабости лигаментног апарата скочног зглоба, што доприноси спонтаном удубљењу стопала

и тако даље.

Код прекомерне тежине, зглобови скочног зглоба више од других осећају статичко оптерећење на себе, што доприноси развоју дегенеративно-дистрофичног процеса у њима.

Хируршке интервенције на скочном зглобу често доводе до поремећаја природног облика стопала, промене природе оптерећења на различитим фрагментима, због чега се зглобна хрскавица осећа повећаним оптерећењем - у коначници настаје артроза скочног зглоба..

Претерани физички стрес на зглобу, који доприноси развоју описане болести, примећује се са:

запошљавање везано за тежак физички рад (на примјер, с покретачима, носачима);
редовно бораве у статичном стојећем положају (у војсци од часног стражара, стражара установа);
превише интензивна вежба;
лонг валк

и тако даље.

Важно је

Ношење неприкладних ципела доприноси развоју артрозе скочног зглоба, јер доводи до абнормалног оптерећења стопала - углавном пада на глежањ. То су често ципеле са високом петом, али и ниске ципеле направљене не у складу са обликом стопала такође могу довести до таквих последица..

Поремећаји метаболизма играју директну улогу у формирању артрозе скочног зглоба - пре свега, то је неуспех у метаболизму водене соли, што доприноси развоју дегенеративно-дистрофичних промена зглобне хрскавице. У каснијем периоду развоја патологије, улогу има и слична промјена у улози других структура глежња, прије свега лигамената. Због поремећаја ткива, они нису у стању да фиксирају зглоб у нормалном положају, због чега долази до његове врсте "лабавости", расподела оптерећења на зглобним конструкцијама се разликује од нормалног. Такви процеси доприносе даљем развоју дегенеративно-дистрофних промена..

Од осталих болести и стања повезаних са метаболичким поремећајима највећу улогу у настанку артрозе скочног зглоба играју:

дијабетес мелитус - кршење метаболизма угљикохидрата, који се развија на позадини недостатка хормона инсулина;
гихт је патологија коју карактерише таложење урата (соли мокраћне киселине) у зглобовима;
псеудогоут - акутна упална лезија зглобова, која настаје услед таложења кристала калцијум пирофосфата (ЦПФЦ) у ткивима зглобова. Према клиничким знаковима, патологија је слична гихту, али то није тако - отуда и име;
недостатак естрогена током менопаузе.

Од свих болести реуматске природе, за развој зглобне артрозе најважније су:

системски лупус еритематозус - дифузна аутоимуна лезија везивног ткива и његових деривата;
реуматоидни артритис је системска аутоимуна болест везивног ткива у којој су претежно погођени мали зглобови, а њихова лезија се развија у облику ерозивно-деструктивног полиартритиса (тј. са појавом малог вишеструког површинског оштећења и разарања ткива зглобова)..

Нешто рјеђе, узроци артритиса скочног зглоба су такве патологије као:

неспецифични гнојни артритис - упална лезија зглоба са развојем гнојног процеса;
артритис који се десио у позадини неких специфичних инфекција - сифилис, туберкулоза и други;
конгениталне малформације скочног зглоба - хипоплазија (неразвијеност) њених коштаних и меких ткивних елемената (лигамената), интраартикуларне адхезије, формирање сужења везивног ткива, итд..

Од свих болести и патолошких стања кичме, за развој артрозе скочног зглоба најважнији су:

остеохондроза лумбалне кичме - дистрофични поремећаји у хрскавици, који доводе до погоршања његове функције;
интервертебрална хернија - патологија кичме, у којој се пулпно језгро интервертебралног диска помера са руптуром влакнастог прстена;
повреде кичмене мождине - модрице, оштећење лигамената, сублуксације и дислокације пршљенова различитих делова кичменог стуба, њихове фрактуре (укључујући и компресионе);
ефекти повреда кичменог стуба - нестабилност повреде, сколиоза и кифоза (закривљености у различитим равнима), дегенеративне промене у интервертебралним дисковима, зглобовима и лигаментима, деформација и контракција спиналног канала, компресија кичмене мождине и друго.

Улога таквих патологија лежи у чињеници да је њихов развој праћен повредама нервних завршетака и, као резултат тога, поремећајем мишићног система стопала и потколенице. На позадини таквих поремећаја, оптерећење на глежњу се мења - што на крају доводи до описане болести..

Улога наследне предиспозиције у формирању артрозе скочног зглоба је веома индиректна. Не ради се о некој врсти емпиријског гена који би „лансирао“ формирање артрозе у зглобу скочног зглоба. Особа ће од родитеља наслиједити одређену врсту хрскавичног ткива - може бити слабија и склонија развоју дегенеративно-дистрофних процеса, што доприноси формирању описане болести..

Развој патологије

Зглобне површине скочног зглоба (као и друге) су нормално глатке и еластичне, еластичне. Глатка површина омогућава им да глатко клизе један преко другог, а еластичност осигурава амортизацију у случају напрезања на споју..

Ако је зглобна хрскавица подвргнута трауматизацији, или су метаболички процеси поремећени у њеним ткивима, површина хрскавице постаје груба, а њена еластичност се губи. Хрскавица зглобних површина више не клизи и буквално се трља једна о другу. То доводи до секундарне механичке трауме зглобне хрскавице и погоршања њених функција..

Глежањ више не може радити као раније. Због смањења еластичности, депрецијација се погоршава, тако да се са повећаним оптерећењем осећају кости испод којих крајеви учествују у формирању скочног зглоба. Као резултат тога, дегенеративно-дистрофични процес се такође покреће у костима - док се ивице кости деформишу, а ивице зглобне површине расту (компензациони механизам почиње - тело покушава да се носи са дегенерацијом зглобног ткива).

Секундарна траума и ослабљени механички процеси у зглобу скочног зглоба током његовог функционисања (флексија и екстензија) узрокују не само зглобну хрскавицу и кости испод, већ и мека ткива која окружују зглоб.. У њима се одвијају следећи процеси:

капсула и синовијум постају дебљи;
у лигаментима и мишићима који су укључени у функционисање зглоба, формирају се центри фиброзе.

Због свих описаних процеса, глежањ на крају губи своју издржљивост, његова способност да учествује у покретима се погоршава, оптерећује терет горе и горе. Као резултат тога долази до нестабилности и крутости зглоба. У занемареним случајевима, зглобне површине се буквално колабирају, кости се додирују директно једна са другом, због чега покрети у зглобу уопште нису могући, особа се не може ни наслонити на стопало.

Понекад упални процес може да се придружи дегенеративним дистрофичним поремећајима, али у овом случају има секундарну природу..

Симптоми артрозе скочног зглоба

Први симптоми остеоартритиса глежња су:

његов умор при истом оптерећењу (ходање, скакање итд.);
неизражен бол након значајног оптерећења.

Због сталног напредовања артрозе, бол постаје интензивнији, а затим се појављује ноћу. За бол код артритиса скочног зглоба, неке карактеристике су карактеристичне:

присуство такозваних почетних болова - болни осећаји се јављају чим пацијент почне да се креће после стања мировања и нестаје када се креће;
током кретања у зглобу могу настати, поред шкрипања, шкрипа и клика;
ноћни болови углавном сметају ујутро.

Са даљом прогресијом, развијају се следећи симптоми:

формирање видљивог деформитета зглобова;
смањен опсег кретања;
отицање меких ткива и црвенило коже;
нестабилност зглоба, због чега постоје уганућа, па чак и сузе;
укоченост и ограничење покрета - јављају се на позадини бола и због чињенице да зглобне хрскавице више не клизе, већ се трљају једна о другу.

Обрати пажњу

У каснијим фазама, деформитет скочног зглоба постаје изражен, потколеница се чак може савити и заузети облик Кс или О облика..

Ако се оптерећења држе у истој запремини и не предузму никакве медицинске акције, у каснијим фазама пацијент не може да се ослони на стопало, покрети у зглобу су јако ограничени, пацијент је приморан да хода са штапом, а затим са штакама - бол и наглашено ограничење покрета у чланку. зглобу није дозвољено да их "користи" као раније.

Дијагноза артрозе скочног зглоба

Једино према притужбама пацијента тешко је направити тачну дијагнозу, стога ће бити потребне додатне дијагностичке методе..

Подаци о физичком прегледу зависе од степена прогресије патологије:

када се посматра у почетним фазама, зглоб се не мења, са прогресијом болести се деформише;
током палпације (палпације) - у пасивном стању, зглоб је умерено болан, у почетним фазама пасивни покрети су ограничени на умерено, док болест напредује, пацијент подсвесно извлачи стопало из лекара из бола када жели да провери опсег покрета у скочном зглобу..

Инструменталне методе истраживања које се користе у дијагностици артрозе скочног зглоба су:

Рендгенска - артроза открива сужавање зглобног простора, долази до зарастања ивица зглобних површина, са напредовањем цисте и склерозе коштаног ткива;
компјутеризована томографија (ЦТ) - у тешким случајевима, омогућава процену стања хрскавице и костију;
магнетна резонанца (МРИ) - користи се за процену стања меких ткива зглоба.

Лабораторијске методе истраживања не играју посебну улогу у дијагностици артрозе скочног зглоба. Информативна је комплетна крвна слика - омогућава диференцијално дијагностицирање између дегенеративно-дистрофног процеса у скочном зглобу и упале (у другом случају број леукоцита и ЕСР ће се повећати).

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза артрозе скочног зглоба најчешће се изводи са артритисом.

Компликације

Главна компликација остеоартритиса скочног зглоба је контрактура - укоченост, која, када патологија напредује, може се претворити у потпуну имобилизацију зглоба..

Третман анкле артроза

Лечење артрозе глежња захтева доста времена и интегрисан приступ. Током ремисије, пацијенти се амбулантно лече уз посматрање од стране лекара, а хоспитализују се током егзацербације у Заводу за трауматологију и ортопедију..

Кључне тачке у лечењу описане патологије су:

регулисање оптерећења на спој;
терапија лековима чији је циљ спречавање даљег уништавања зглобне хрскавице и њено очување;
физиотерапеутски ефекат.

Регулација оптерећења захваћеног зглоба скочног зглоба је следећа:

смањење тежине на оптимално;
дозирање. Додељена комплексна терапија вежбања - вежбе и оптерећење у целини се бирају на основу стадијума болести.

Основа терапије лековима су следеће:

хондропротектори - лекови који спречавају прогресивно уништавање зглобне хрскавице због чињенице да побољшавају метаболичке процесе у њеним ткивима. Хондропротектори се примењују у облику крема и гелова, као и препарати за интраартикуларну администрацију. Често користи производе који садрже глукозамин и колаген хидролизат;
лекови који побољшавају локалну циркулацију крви и метаболизам ткива су пентоксифилин, никотинска киселина и други;
Нестероидни антиинфламаторни лекови - користе се за елиминисање реактивне упале. Пошто иритирају желудачну слузокожу, треба или користити благи препарат или користити антиинфламаторна средства у облику масти;
средства против болова у облику масти и гелова;
интраартикуларна блокада - током које се кортикостероиди убризгавају у зглоб. Блокаде треба обавити не више од 4 пута годишње..

Добри резултати третмана се примећују када се користе физиотерапеутске методе - то је:

УХФ;
магнетна терапија;
ласерска терапија;
пхонопхоресис;
електрофореза;
примене озокерита и парафина.

У узнапредовалим случајевима, када конзервативна терапија није ефикасна, они прибјегавају хируршкој корекцији патологије.. Користе се следеће методе:

санацијска артроскопија - артроскоп се уводи у шупљину зглоба, уз помоћ којих се уклањају фрагменти хрскавице и остеофита;
артродеза глежња - изводи се са значајним разарањем зглобних површина. У овом случају, зглоб је уклоњен, кости стопала и потколенице су “спојене”. Метода вам омогућава да ослободите пацијента од бола и наставите да подржавају функцију стопала, али ће природна активност доњег екстремитета бити нарушена;
ендортизација - током ње се уклањају уништене зглобне површине и инсталира протеза (пластика, керамика или метал). Захваљујући овој операцији, покрети у зглобу се у потпуности обнављају. Животни вијек модерних протеза је 20-25 година, ау штедљивом - и више.

Превенција

Да бисте избегли развој дегенеративно-дистрофних процеса у зглобу скочног зглоба, следите препоруке као што су:

избегавање повреда зглобова;
губитак тежине;
штедљиву операцију на зглобу;
дозирање физичке активности;
ношење удобних ципела;
превенцију артритиса скочног зглоба и његових конгениталних патологија, метаболичких и реуматских болести, болести кичме и, ако их има, правовременог откривања и лијечења.

Форецаст

Прогноза за артритис зглоба је сложена. Дегенеративни дистрофични поремећаји не могу бити "обрнути" и поново успоставити зглобну хрскавицу до њеног бившег стања, али се патолошки процес може успорити, а уз неке напоре може се свести на минимум. То ће захтијевати рану интервенцију лијечника. Писмени послови омогућавају продужење живота глежња..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар