Темпоромандибуларни артритис, или ТМЗ, је болест зглобова која повезује доњу вилицу са темпоралном кости лобање. Патологија може бити и инфективна и неинфективна. Акутни и хронични артритис темпоромандибуларног зглоба одликује се природом курса..
Порекло артритиса ТМЈ
Према прихваћеној класификацији, артритис темпоромандибуларног зглоба је акутан и хроничан према природи курса. У акутној фази често се дијагностикује гнојна или серозна упала..
С обзиром на порекло болести, артритис ТМЈ-а је подељен на неинфективан и инфективан, што, са своје стране, може бити неспецифично и специфично.
Инфективни агенси се могу довести у зглоб директним, контактним или хематогеним путем (тј. Са протоком крви).
Болести за које је могућа хематогена инфекција укључују:
- грлобоља;
- дифтерија;
- оспице;
- тифус;
- бруцелоза;
- гонореја;
- сифилис;
- туберкулоза;
- салмонелоза;
- ацтиномицосис.
Контактни нанос инфекције чешће се опажа код остеомијелитиса доње чељусти, ограничених и дифузних упала паротидно-жвачне зоне, фурункуле вањског слушног канала, гнојног паротитиса, мастоидитиса.
Директан удар патогене микрофлоре је последица медицинске грешке током пунктирања зглобова или трауматске повреде..
У случају реактивног артритиса зглоба нема узрочника у подручју лезије, међутим, постоји директна веза са раније пренетом инфекцијом - ентеритисом, рубеолом, вирусним хепатитисом, кламидијом итд..
Код артритиса реуматоидног порекла, паралелно се јављају и други велики и мали зглобови; упала је билатерална (симетрична).
Трауматски артритис темпоромандибуларног зглоба може бити посљедица прекомјерног отварања уста, модрица или ударца у мандибулу..
Клиничке манифестације
Симптоми акутне фазе:
- интензиван бол у подручју захваћеног зглоба са ширењем у уху, врату и храму;
- инфламаторно отицање и црвенило у пројекцији зглоба;
- ограничење отварања уста (не више од 5-10 мм);
- немогућност потпуног затварања редова зуба;
- повећање укупне телесне температуре (хипертермија).
Ако се у шупљини зглобова накупи серозни ексудат, пацијенти се жале на осећај дистензије у доњој вилици..
Симптоми гнојног артритиса ТМЈ:
- фебрилна реакција;
- формирање густог инфилтрата у подручју захваћеног зглоба;
- смањена оштрина;
- напади вртоглавице;
- јасно локализован бол.
Симптоми хроничног артритиса ТМЈ:
- изражено оштећење покретљивости зглобова (могућност отварања уста до максимално 2,5 цм;
- осећај тинитуса;
- бол у језику;
- пуцање и шкрипање при покушају померања вилице.
Промена облика зглобне површине често доводи до дислокација и сублуксација зглоба..
Симптоми реуматоидног артритиса темпоромандибуларног зглоба:
- знаци полиартритиса;
- вишеструке артралгије;
- грозничава реакција.
Током општег прегледа пацијента, могу се дијагностиковати дефекти срца. Лабораторијски тестови могу показати позитивне реуматске тестове..
Фор артритис специфичног порекла карактерише хронични ток. Често су пронађени фистулни пролази и придруживање секундарне бактеријске инфекције. Ажурирање дијагнозе захтева консултацију са специјалистом за ТБ. За гонорејски артритис ТМЈ, типични симптоми опште интоксикације, акутни бол и инфилтрација у пројекцији болног зглоба, као и субфебрилна температура. Код упале мандибуларног зглоба сифилитичког порекла типичне су контрактуре и формирање специфичних десни око зглоба..
Знаци трауматског артритиса темпоромандибуларног зглоба:
- оштар бол;
- озбиљно ограничени пасивни и активни покрети у зглобу;
- крварење у зглобовима;
- растрган лигамент (не увек).
Тијек и могуће посљедице артритиса ТМЗ
Важно јеМеђу обољењима овог зглоба, удио артритиса према различитим изворима је од 6 до 18%, а патологија се чешће дијагностицира код младих и средовјечних пацијената..
У почетној фази артритиса, упални процес захваћа зглобну капсулу и периартикуларне (периартикуларне) структуре. Како патологија напредује, синовијална мембрана и зглобне површине кости су укључене у процес. Болест је праћена топљењем и дефибрацијом ткива хрскавице, као и формирањем везивног ткива у шупљини темпоромандибуларног зглоба..
Могуће последице артритиса темпоромандибуларног зглоба су деформисање артрозе, контрактуре мишића и анкилоза костију..
Дијагностика
Да би се поставила прецизна дијагноза, специјалисту треба прикупити пуну историју, провести палпацијску студију, и прибјећи хардверским методама истраживања - рендгенском, компјутерском и конично-жарком томографијом темпоромандибуларног зглоба.
Важно јеКод акутног артритиса долази до експанзије зглобног простора, ау хроничном сужењу.
Лечење артритиса темпоромандибуларног зглоба
У процесу лечења покрета у подручју темпоромандибуларног зглоба треба ограничити, за које се вежба имобилизација доње вилице најмање 2-3 дана. Да бисте то урадили, нанесите завој за ремен. За овај период пацијенту је приказана полутечна храна..
У случају инфективног порекла болести, показана је антибиотска терапија узимајући у обзир осетљивост микрофлоре на антибиотике..
Ако се открије гнојни артритис темпоромандибуларног зглоба, непосредна хируршка интервенција се показује спољашњим приступом након чега слиједи дренажа апсцеса..
Трауматски артритис је основа за постављање аналгетика и локалних хладних облога. Како се држава ослобађа, постављају се гимнастика жвакаћих и мимичких мишића, као и физиотерапија..
У акутним варијантама широко се користе нестероидни антиинфламаторни лекови, интраартикуларне ињекције кортикостероидних хормона и хондропротектора. Гимнастика мишића у погођеном подручју и физиотерапија (ултрафонофореза, парафинска терапија, магнетна терапија, акупунктура, итд.) Је од велике важности..
Излазак и превенција
Артритис ТМЈ је веома озбиљна болест која захтева хитну медицинску помоћ..
Хронични ток болести често доводи до формирања анкилозе кости, што захтева озбиљну хируршку интервенцију..
Исход трауматског и акутног инфективног артритиса је у већини случајева повољан..
Превенција подразумева благовремену рехабилитацију хроничних гнојних жаришта, идентификацију и лечење специфичних инфекција и превенцију трауматских повреда зглоба..
Плисов Владимир, зубар, лекар