Артритис

Инфективни артритис

Садржај чланка:

  • Шта је инфективни артритис?
  • Симптоми инфективног артритиса
  • Узроци инфективног артритиса
  • Лечење инфективног артритиса

Шта је инфективни артритис?

Сваки организам је отворени биолошки систем. То значи да је стално у интеракцији са окружењем, што има различит утицај на живот појединца: користан или негативан. Инвазија инфективних патогена омета функционисање свих система органа и мобилизира механизме одбране..

Инфективни артритис је инфламаторни процес у зглобовима узрокован уласком инфективних патогена у организам. У супротном, овај тип артритиса се назива гнојним, пиогеним (узрокује стварање гноја) или септичким. У почетној фази гној у синовијалној течности може бити одсутан. Инфекција микроорганизмима може бити локална и ограничена на заједнички или заједнички. Сепса је уобичајена инфекција крви..

У зависности од локације, разликују се следеће врсте артритиса:

  • анкле;

  • артритис метатарзуса или тарзуса;

  • колено;

  • хип;

  • сацроилиац - сацроилиитис;

  • вертебрате;

  • ручни зглоб;

  • лакат;

  • рамена;

  • акромиоклавикуларно и стерноклавикуларно;

  • инфективни артритис прстију, руку или стопала.

Микроорганизми у синовијалној течности (број леукоцита 10-100к109 / л, више од 90% неутрофила), крв (леукоцитоза, повећана брзина седиментације ЕСР - еритроцита), спутум, цереброспинална течност, размаз гениталија или урина детектовани су лабораторијским тестовима. Грам боја се користи за анализу. Овај истраживачки метод укључује идентификацију грам-позитивних (обојених) и грам-негативних микроорганизама, у зависности од њиховог одговора на специјално рјешење..

Специјалне дијагностичке студије:

  • радиографија у две пројекције;

  • биопсија (ексцизија) дела синовијалног ткива;

  • Вригхт тестови реакције и Бурне тест;

  • компјутерска томографија - визуализација издвојеног коштаног ткива. Секвестрација - мртво коштано ткиво;

  • снимање магнетном резонанцом;

  • ултразвучни преглед;

  • радиоизотопни скен.

Главна опасност од инфективног бактеријског артритиса је веома брзо уништавање зглобног ткива..

Статистике инциденције: гонококни инфективни артритис јавља се код 0.6–3% жена и 0.1-0.7% мушкараца који пате од гонореје. Преовлађујућа старост: до 40 година и након 60 година. Код 25 до 50% пацијената са гонококном дисеминацијом јавља се моно или олигоартритис. У потоњем, захваћена су само два или три зглобова. Код новорођенчади, инфективни артритис се развија када гонокока из мајке гонореје уђе у њихову крв. У око 70% случајева инфективног артритиса избегава се неповратно разарање зглобова..

Ако се упални процес не заустави довољно брзо, јављају се компликације инфективног артритиса:

  • анкилоза - фузија зглобних површина;

  • пхлегмон;

  • померање костију;

  • остеоартритис због лезија ткива хрскавице;

  • фиброзитис;

  • остеомијелитис ("упала кости");

  • спондилитис - упала кичме;

  • скраћивање екстремитета услед повреде зоне раста кости код деце;

  • остеохондритис - упални процес у ткиву кости и хрскавице;

  • апсцес - апсцес;

  • септички шок који провоцира синдром неуспјеха у организму.

Ако не предузмете хитне мјере за борбу против инфекције, могуће је смрт. Инфективни артритис се такође може јавити код деце. У њима је акутна и захтијева хитну медицинску интервенцију..


Симптоми инфективног артритиса

  • повећање телесне температуре изнад 38% Ц (ниска вредност);

  • зимице - болна сензација хладноће;

  • знојење;

  • мучнина и повраћање (углавном код дјеце) као знакови интоксикације;

  • слабост, летаргија;

  • болови у мишићима;

  • малаисе;

  • бол у зглобовима;

  • ограничено кретање болног удова - укоченост;

  • црвенило коже у зглобном подручју;

  • висока локална температура на месту инфекције;

  • конгестија у заједничком изливу - течност из крвних судова;

  • отицање;

  • синдром периартритиса-дерматитиса: миграциона полиартралгија, грозница грознице (фебрис хецтица), тендосиновитис и дерматитис (упала коже) - макулопапуларни или везикуларни, а затим везикуларно-пустуларни осип.

Ако је друга болест повезана са инфективним артритисом, симптоми ће бити шири. Код периартритиса, упала покрива капсулу, лигаменте, тетиве и мишиће. Артралгија је нестабилна бол у зглобовима. Тендосиновитис је упала синовијалне слузнице тетиве. Папуле се преводи као "нодуле". То су мале кврге на кожи. Везикула је бочица са течним садржајем. Пустула - примарни елемент осипа.

Посебност инфективног артритиса је његова нагла и брза прогресија. Тачно дијагностиковање узрочника упале зглобова без додатних истраживања је немогуће. Његов комплекс симптома је превише сличан знаковима других болести. То укључује гихт, реуматску грозницу, боррелиозу и неке друге патологије..


Узроци инфективног артритиса

Разликују се следећи узроци инфективног артритиса:

  • продирање малвера кроз оштећену кожу као резултат пункције, операције или повреде (контузија, опекотина, повреда, итд.) - примарни артритис;

  • пренос патогена заједно са лимфом или крвљу, тј. хематогено - секундарни артритис.

Свака упала представља опасност за цело тијело..

Производи упалног процеса се лако шире и на друге органе. Фактори ризика за упалу септичких зглобова:

  • прематурити;

  • хронични артритис;

  • гонореја је венерична болест која захвата уринарни тракт;

  • фурункулоза, праћена појавом чирева;

  • перитонсиларни апсцес за крајнике;

  • грлобоља - упала слузокоже грла;

  • гримизна грозница (углавном у дјетињству);

  • запаљење средњег уха;

  • пнеумонија - пнеумонија;

  • инфективни ендокардитис - упала унутрашње слузнице срца - ендокардиум;

  • стања имунодефицијенције;

  • повратна септикемија;

  • зглобне протезе;

  • дијабетес - ендокрино обољење због недостатка инсулина;

  • анемија српастих ћелија - анемија;

  • хронични тонзилитис - упала крајника;

  • каријес - уништавање зубних ткива;

  • отицање;

  • хипогамаглобулинемија - недостатак протеина;

  • овисност о алкохолу;

  • употреба дрога.

Типови инфективних патогена:

  • бактерије;

  • вируси;

  • паразити;

  • патогени.

Бактерије:

  • стапхилоцоццус;

  • гонококи;

  • стрептококе;

  • Бактерија Хаемопхилус - Хаемопхилиус инфлуенцае;

  • Грам-негативне бактерије, на пример Псеудомонас или Салмонелла - Салмонелла.

Врсте стафилокока:

  • Стапхилоцоццус ауреус;

  • епидермални стафилококи - Стапхилоцоццус епидермидис.

Врсте стрептокока:

  • β-хемолитички стрептокок групе А - Стрептоцоццус пиогенес - активира се у грам-позитивној флори;

  • стрептококе других група.

Вируси:

  • вирус хумане имунодефицијенције - ХИВ;

  • рубелла;

  • епидемијске заушке;

  • хепатитис Б;

  • парвовирусес.

Паразити су узрочници следећих болести:

  • опистхорцхиасис;

  • стронгилоидиасис - Кокхинкха дијареја;

  • драцунцулиасис - болест болести;

  • кукастог црва - рударски осип, земљани шуга или египатска клороза;

  • сцхистосомиасис;

  • ехинококоза јетре;

  • филариасис, укључујући вуцхерериасис, бругхосис и онцхоцерциасис;

  • лоаосис узрокујући тумор калабара.

Дакле, главне врсте бактеријског инфективног артритиса, у зависности од етиологије - узроци његовог настанка:

  • гонококал;

  • туберкулозна примарна кост или примарна синовијална форма;

  • бруцелоза;

  • Боррелиа или Лиме (са Лиме болешћу);

  • Иерсиниа;

  • дисентериц;

  • салмонелла.

Метода третмана, у зависности од врсте патогена, незнатно варира, па антибиотици почињу да улазе одмах након откривања упале. На основу резултата дијагнозе, изабрани курс се може прилагодити. Дакле, додатно прописана, на пример, антипаразитски лекови..


Лечење инфективног артритиса

Примарне мјере су ублажавање бола, антибиотска терапија и смањење грознице. Бол ублажава аналгетике и сплинтирање - имобилизацију болног зглоба.

Антибиотици и / или антифунгални лекови на почетку третмана се дају интравенозно или директно у зглоб. Пус се испумпава уз помоћ дренаже. Антибиотици се користе најмање још две недеље након нестанка симптома упале, али се узимају орално. Код неких врста инфективног артритиса користе се и антипаразитни лекови, а компресије се наносе на пројектовано подручје захваћеног зглоба..

Врста и комбинација лекова одређена типом узрочника артритиса:

  • Бензилпеницилин натријумова со или цефтриаксон (против гонокока, менингокока);

  • Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафтсилин (Стапхилоцоццус);

  • Бензилпеницилин натријум и ванкомицин (стрептококе);

  • Гентамицин и, на пример, ампицилин или зепорин (грам-негативне бактерије);

  • Хлорамфеникол - хлорамфеникол (микроорганизми рода Хаемопхилус).

Ако нема позитивне динамике, потребно је ревидирати метод лијечења. Можда су лекови неделотворни или је њихова доза погрешно изабрана. Када је протетски зглоб инфициран, указује се на уклањање протезе и замену новим..

Аналгетици су прописани различитим:

  • Ацетаминопхен;

  • Парацетамол;

  • Аналгин;

  • Цапсаицин;

  • Тиленол;

  • Оксикодон;

  • Метадон;

  • Трамадол;

  • Ибупрофен.

Упала се ослобађа нестероидним средствима. Они такође имају аналгетско и антипиретично дејство:

  • Ацетилсалицилна киселина;

  • Нимесулиде;

  • Мовалис или Мелоксикам;

  • Пирокицам;

  • Целебрек;

  • Нимесил;

  • Индометхацин.

Стероидни хормони такође смањују упалу:

  • Хидрокортизон;

  • Преднизолон;

  • Триамцинолоне;

  • Кеналог;

  • Детралек.

Ткиво хрскавице се обнавља уз помоћ хондропротектора:

  • Хондроитин сулфат;

  • Глукозамин;

  • Хондролон;

  • Структум;

  • Артра.

Хондропротектори се узимају дугим циклусима чак и након завршетка главног третмана..

Сазнајте више: Листа савремених лекова и лекова за зглобове

Они значајно убрзавају регенерацију ћелија и успоравају процес уништавања хрскавичног ткива. Форме лекова прописаних за артритис:

  • капсуле или таблете (нпр. диклофенак);

  • раствори за интрамускуларне и интраартикуларне ињекције (на пример, кортикостероиди);

  • гелови (нпр. Дицлац);

  • крема;

  • масти (на пример, Бисхофит, Никофлекс, Меновазин);

  • раствори за компресије (на пример, димексид).

Хируршка интервенција се примењује само у веома тешким случајевима. Хируршки третмани:

  • артроскопија - уклањање коштаних процеса и других манипулација кроз микро секцију;

  • ендопротезе - замена зглобних компоненти имплантатима;

  • артродезија - потпуна имобилизација зглоба;

  • артролиза или Волффова операција - ексцизија влакнастих адхезија;

  • синовектомија - уклањање захваћене синовијалне мембране;

  • остеотомија - уклањање дела кости како би се смањио притисак на зглоб;

  • ресекција - уклањање зглоба или његовог дијела;

  • артропластика - замена зглобова.

Да би се убрзала рехабилитација, прописан је курс физиотерапије и посебан комплекс физиотерапије. Следеће процедуре се примењују из физиотерапеутских поступака:

  • магнетна терапија;

  • појачане или синусоидне модулиране струје;

  • електрофорезу, у којој лекови улазе помоћу константне електричне струје;

  • ласер;

  • ултразвук - фонофореза;

  • физиотерапија са парафином или озокеритом.

Само правовремени третман омогућава да се избегну неугодне компликације и инвалидност. Смртност од компликација инфективног артритиса је 5–30%..