Инфективни колитис је запаљенска болест дебелог црева. Настаје услед уношења патогених микроорганизама из животне средине у људски дигестивни систем, или активацијом условно патогене флоре која је већ присутна у цревима. Пацијент има дијареју са присуством слузи, а понекад и крвљу, болове у трбушној шупљини, дехидрацију и интоксикацију тела..
Структура и функција колона
Овај део црева се налази у абдоминалној шупљини..
То укључује:
цецум;- асцендинг цолон,
- трансверзални колон;
- силазни колон,
- сигмоид цолон;
- ректум;
- анус.
цецум;Слијепи и узлазни дебело цријево се налазе десно од дебелог, попречног сигмоидног сегмента који се налази лијево од релативно велике.
Главна сврха дебелог црева - прикупљање и складиштење отпада који настаје у процесу варења.
Сама цријева је вишеслојна цијев, која укључује:
- Глатки мишићни слој, задатак је да премјести остатке непробављене хране дуж дебелог цријева до ануса ради накнадног пражњења цријева.
- Слузница (унутрашњи слој), неопходне за апсорпцију течности и електролита из суспензије остатака хране који се крећу дуж црева. Захваљујући овом процесу, фецес се учврсти.
Упала се јавља у слузокожи која изазива симптоме инфективног колитиса.
Шта је инфективни колитис?
Ова болест дебелог црева, манифестује се у два облика: хронична (обично рјеђа) и акутна - јавља се због различитих врста бактерија, протозоа, вируса и паразита.. Патологија је праћена дехидрацијом организма, његовом интоксикацијом. Понекад су и други гастроинтестинални тракти укључени у процес упале. Инфективни колитис је широко распрострањен и апсолутно свака особа је доживјела ову болест барем једном у животу..
Најчешће, ова болест се може "подићи" у топлој сезони, у врућим земљама или тамо гдје је количина питке воде ограничена, а комуникација слабо развијена. Најопаснији региони су земље Централне и Југоисточне Азије, Африка. Склоност ка болести и њеним симптомима је иста код мушке и женске половице популације. Деца су подложнија инфективном колитису..
Инфектолози лече болест.
Узроци болести
Главни разлог за манифестацију инфективног колитиса су различите бактерије: стафилококи, шигеле (узрочници дизентерије), клостридије, протеус, Е. цоли, цампилобацтер, иерсиниа, салмонелла и други. Симптоми болести могу се јавити са ентеровирусном или аденовирусном инфекцијом, рјеђе са ротавирусом. Међу паразитима који могу изазвати инфективни колитис, могу се издвојити ламбли, амебе и друге. Инфективни колитис се може развити из сифилиса или туберкулозе.
Ако је имунолошки систем пацијента ослабљен, актиномицети, цандида (гљивице) могу дјеловати као патогени.. Болест узрокована гљивама је понекад маркер ХИВ инфекције.. Такође, гљивични инфективни колитис се јавља као резултат хемотерапије код пацијената оболелих од рака или код пацијената који дуго узимају стероидне хормоне. Условно патогени микроорганизми, на пример, клостридијумске бактерије, могу изазвати инфективни колитис ако пацијент узима антибиотике или се подвргава хемотерапији..
У зависности од морфолошких промена, болест има неколико облика који зависе од патогена: фиброзни, катарални (са вирусним патогенима), флегмоно, катаррално-хеморагијски (дизентерија), флегмоно-гангренски и некротични (патоген су клостридије). Процес протока је брз, са преласком из једног облика у други, иначе је суспендован на једној од етапа..
Симптоми болести
Са развојем патологије, мотилост црева је поремећена, ендотелне ћелије почињу да луче течност у великим количинама, апсорпција течности се погоршава, а токсини постају лакше да продру у цревне зидове и изазову интоксикацију..
Симптоми инфективног колитиса у великој мери зависе од узрока болести..
За било који облик ове болести је карактеристично:
- дијареја са обилном слузом;
- грчевити абдоминални бол;
- висока телесна температура;
- бијели цват на језику;
- опћа слабост;
- суве слузокоже.
У зависности од симптома, може се одредити да ли су танко црево и стомак били укључени у процес. За први (ентероколитис) карактеристично је повећање волумена столице, а дехидрација организма се додатно погоршава. Повраћање указује на гастроентероколитис - укључивање у процес упале желуца.
Сигмоидна колона је захваћена дизентеријом. У овом случају, пацијент има дијареју, у којој су мале количине фекалних маса.. Нагон на пражњење код пацијента јавља се од 3 до 20 пута дневно, а понекад и више. Измет садржи крв и слуз. Ако се случај занемари, слуз у измету је у незнатној количини, са траговима крви. Бол у абдомену има оштар карактер, температура тела се увелико повећава, симптоми тровања тела су изражени до губитка свести..
Амебиасис има сличну клинику. Развија се у цекуму и узлазном дебелом цријеву и мање је акутна. Понекад је цијели процес укључен у процес. Измет садржи велике количине слузи и крви. Вањски, он подсјећа на малине. Интоксикација није јако изражена. Абебијаза се понавља или је хронична..
Измет неугодног мириса код дијареје, чија је боја слична мочварном блату, карактеристичан је за инфективни колитис, чији узрочник је салмонела. Танка црева је такође погођена. Као резултат - течне фекалне масе. Температура тела пацијента нагло расте. Тешка болест може бити компликована септицемијом и сепсом..
Клостридијуми изазивају манифестацију псеудомембранозног колитиса који се јавља током хемотерапије или третмана антибиотицима, са тешком дисбиозом. Карактерише га тешка дијареја, фекалне масе имају гњусан мирис, пацијенти се жале на јак бол у абдомену, који има грчеви карактер, појављује се грозница. Ова болест се може поновити, што доводи до некрозе цревних ткива..
Дијагностика
Лабораторијска дијагностика је важна за одређивање етиологије, унутар које се спроводе бактериолошке, виролошке и паразитолошке студије.. За откривање антитела на патогене може се спровести истраживање крвног серума. Ако постоје септичке компликације, крв пацијента се стерилизира. Повишена ЕСР и леукоцитоза са померањем улево су карактеристичне за бактеријски облик болести. Ако је колитис изазван паразитима, ниво еозинофила у крви расте, вируси - лимфоцити.
Да би се разликовао инфективни колитис од других обољења дебелог црева, врше се ендоскопска испитивања.. Због чињенице да слика морфолошких промена није специфична, ова студија је само помоћна..
Бактеријска дизентерија и псеудомембранозни колитис откривени су ректорско-аноскопским прегледом, који се изводи од стране специјалиста за инфективне болести или проктолога. Ако постоје сумње о компликацијама од болести, прописати ултразвук.
Стручњаци разликују инфективни колитис од болести са сличним симптомима: дивертикулитис и дивертикуларна болест, дисбиоза и Кронова болест.. Диференцијација различитих типова инфективног колитиса је веома важна, јер терапија директно зависи од узрока.
Лечење болести
Специфични третман се врши узимањем оралних антибиотика.. Ако је узрочник колитиса шигела, пацијентима се прописује 8-оксикинолин и флуорохинолон. У случају колитиса због активности Есцхерицхиа цоли, прописани су цефалоспорини 3. и 4. генерације, који делују на грам-негативну флору. Метронидазол се користи у псеудомембранозном колитису. Амобоциди, метронидазол, антибиотски лекови из серије тетрациклина прописани су за амебиазу.
Рехидрација је најважнији третман за колитис.а Ако је губитак течности пацијента мањи или умерен по природи, а повраћање је одсутно у овом случају, потребно је узети рехидрон или орални (солни раствор). Детоксикацијска терапија, инфузијска рехидратација се може прописати за тешка стања. Пацијентима са инфективним колитисом препоручује се да узимају ензимске препарате као што су фестал, мезим и панкреатин, као и пробиотици..
Превенција и прогноза
Будући да се данас успјешно примјењује етиотропска терапија инфективног колитиса, прогноза је често повољна.. Погоршава се када је болест тешка, што је карактеристично за ХИВ позитивне пацијенте, оболеле од рака, ако су патогени Салмонелла или Цлостридиа. Болест која се јако толерише и мала деца.
Најважнија превентивна мјера је хигијена, унутар које је потребно контролирати рок трајања и чистоћу прехрамбених производа, у већој мјери оне које се једу без топлинске обраде. Квалитет воде треба такође пратити..
Совинскаиа Елена, медицински коментатор