Инфективна мононуклеоза је заразна болест, чији узрочник је вирус херпеса типа ИВ (Епстеин-Барр вирус). Уобичајено је разликовати акутне и хроничне облике..
Ову болест карактеришу специфичне промене у крви, лимфаденитис (отечени лимфни чворови), као и оштећење грла (које се манифестује упалом грла), захваћање јетре и слезине и хипертермија (повећање укупне телесне температуре)..
Патогенеза болести
Препоручујемо да прочитате: Епстеин-Барр вирус: симптоми и третман
Први пут је НФ Филатов, истакнути руски лекар који је постао оснивач националне педијатријске школе, указао на инфективну природу патологије. Дуго времена, инфективна мононуклеоза се звала "Филатова болест". Познат је и као "болест љубљења" (инфективни вирус мононуклеозе се често преноси здравој особи из носиоца са пљувачком током пољубца), моноцитна ангина и бенигни лимфобластоза.
ДНК геномски херпес-сличан вирус је први пут изолован 1964. године.
Инфективна мононуклеоза код мале дјеце обично се одвија готово непримјетно. Клинички симптоми код беба су обично "науљени".
Главни пут преноса инфективног агенса је у ваздуху. Постоји могућност инфекције током трансфузије крви (трансфузија крви), као и контакт-домаћинства (на пример - кроз заједничко јело)..
Болест се најчешће јавља код младих људи (девојчица узраста од 14 до 16 година и дечаци и од 16 до 18 година). У старосној групи од 25 до 35 година, антитела на Епстеин-Барр вирус су откривена у крви скоро 100% испитаника. Извор инфективног агенса је пацијент (укључујући "избрисани" облик) или носач вируса.
Обрати пажњу: болест се одликује ниском заразношћу; за пренос патогена неопходан је довољно дуг контакт са носачем.
"Улазна капија" за вирус херпеса типа ИВ су мукозне мембране назофаринкса. Инфективни агенс се уноси у ћелије слузокоже епидермиса, а затим са протоком крви улази у Б-лимфоците, где се активно размножава. Карактеристичне клиничке манифестације инфективне мононуклеозе узроковане су лезијама лимфоцита..
Обрати пажњу: репликација овог вируса у лимфоцитима не изазива ћелијску смрт (за разлику од других херпес-сличних патогена), али активира њихову пролиферацију (поделу).
Трајање инкубације може да варира од 4 дана до 2 месеца (у просеку траје од 1 до 2 недеље).
Симптоми инфективне мононуклеозе
Главне клиничке манифестације бенигног лимфобластозе су:
- повећан замор;
- лимфаденопатија (повећани регионални лимфни чворови);
- хипертермија;
- грлобоља.
Могу се појавити и следеће клиничке манифестације (одвојено или у различитим комбинацијама):
- мијалгија;
- артралгија (бол у зглобовима због стагнације лимфе);
- главобоље (укључујући мигрену);
- катарални трацхеитис;
- катарални бронхитис;
- смањио укупни имунитет.
По правилу, први симптом је општа слабост без других манифестација патологије. Почетни период траје у просјеку око тједан дана. Како болест напредује, повећање (до 2-3 цм) и болност цервикалних лимфних чворова и повећање укупне температуре до фебрилних вредности (38-39 ° Ц).
Инфективна мононуклеоза је праћена оштећењем јетре, па се често јављају симптоми као што су осећај тежине у десном хипохондрију и промена боје мокраће (постаје тамна)..
Слезина је такође укључена у патолошки процес, тако да пацијент има спленомегалију (повећање величине овог органа)..
Важно је: ако је пацијент био подвргнут антибиотској терапији ампицилином или амоксицилином, тада у већини случајева са инфективном мононуклеозом појављује се кожни осип.
Укупно трајање болести износи 1-2 недеље, након чега долази до периода опоравка. Стање пацијента се постепено побољшава, али општа слабост и повећање цервикалног чвора може се посматрати још 3 недеље.
Могуће компликације
У тешким болестима могу се развити разне компликације нервног система..
Могуће компликације укључују и:
- отитис (спољашњи и просечни);
- запаљење параназалних синуса;
- тонзилитис;
- акутно затајење јетре;
- фоликуларна упала грла;
- хемолитичка анемија.
Неки пацијенти имају конвулзије и поремећаје у понашању. Било је случајева упале пиа матер (менингитис) и можданог ткива (енцефалитис)..
Важно је: није искључена руптура слезине, што је индикација за хитну операцију. Ова компликација је изузетно ретка..
Дијагноза инфективне мононуклеозе
Основа дијагнозе је присуство карактеристичних клиничких симптома, али се не може назвати строго специфичним. Веома сличне манифестације примећене су, на пример, код инфекције цитомегаловирусом, као и код неких других акутних заразних болести..
Потврдите дијагнозу "инфективне мононуклеозе" у крви. У истраживању размаза одређује се лимфоцитоза и моноцитоза. Појава карактеристичних модификованих крвних ћелија - мононуклеарних ћелија ("монолимфоцити" или "широки лимфоцити плазме"), који се производе уместо Епстеин-Барр Б-лимфоцита, такође је примећена. Поред тога, у крви се детектују антитела на узрочника..
За диференцијалну дијагнозу са инфективним болестима бактеријског порекла (посебно - стрептококна ангина, туларемија и листериоза) врши се сејање. Материјал за истраживање је одвојив крајник..
Код диференцијалне дијагнозе код деце, прво треба искључити хепатитис А (жутица или Боткинова болест), дифтерију, лимфогрануломатозу и акутну леукемију..
Претежно, постоји потпуни опоравак. Озбиљне (укључујући и по живот опасне) компликације су забележене у мање од 1% дијагностикованих случајева. Имунитет након инфективне мононуклеозе је постојан. Са наглим смањењем отпорности тела (посебно у односу на ХИВ инфекцију), вирус се може поново реактивирати..
Важно је: Утврђено је да Епстеин-Барр вирус, поред инфективне мононуклеозе, може изазвати озбиљне болести као назофарингеални карцином и Буркиттов лимфом.
Лечење инфективне мононуклеозе
Опште препоруке
Инфективна мононуклеоза захтева придржавање мировања док се акутни симптоми не повуку. Специфична терапија није развијена. Проводи се симптоматско лијечење и подузимају мјере за јачање тијела..
После опоравка, препоручује се избегавање физичких напора током 1-1,5 недеље како би се избегла озбиљна компликација као што је руптура слезине. Тежина подизања је строго забрањена, чак и ако није примећен пораст органа у акутном периоду болести..
Обрати пажњу: Ако је потребно, тучите високу температуру лековима који садрже парацетамол. Употреба ацетилсалицилне киселине у овом случају може довести до развоја по живот опасне болести - акутне хепатичне енцефалопатије (Раиов синдром)..
Како лечити инфективну мононуклеозу код деце?
Могући симптоми инфективне мононуклеозе код деце су:
- ниске температуре или фебрилне температуре;
- назална конгестија;
- грлобоља;
- опћа слабост;
- поспаност;
- симптоми опште интоксикације;
- црвенило слузнице орофаринкса;
- стражњи зид стражњег ждријела;
- хеморагије у слузници ждрела;
- наглашено повећање тонзила;
- лимфаденопатија;
- хепатоспленомегалија.
Обрати пажњуОзбиљност клиничких манифестација зависи од тежине болести. Могуће су различите комбинације симптома..
Најзначајнији симптом који највјероватније указује на инфективну мононуклеозу код дјетета је полиаденитис услијед патолошке пролиферације лимфоидног ткива. Приликом прегледа на крајнике наилазимо на карактеристичне слојеве у облику острва светло жуте или сивкасте боје..
Пораз регионалних лимфних чворова, по правилу, билатерални.
До 50% малог детета је инфицирано Епстеин-Барр вирусом млађим од 5 година, али болест у раној доби обично се лако одвија. Приказана је потпорна терапија која подразумева адекватну хидратацију (конзумирање довољне количине течности), испирање растворима са антисептичким дејством (у случају тешког упала грла, додају 2% раствор лидокаин хидрохлорида).
Препоручује се употреба НСАИЛ (парацетамол, ибупрофен) да се смањи температура током фебрилне реакције, као и да се смањи озбиљност или заустави симптом упале..
Показано је да имудон стимулише општи имунитет, а витаминска терапија је потребна за опште јачање тела (са витаминима Ц, П и групом Б). Дијагностицирано смањење функционалне активности јетре је индикација за строгу дијету и преписивање лекова из хепатопротектина и група реакција. Приказани су и антивирусни лекови (Виферон, Цицлоферон, Анаферон). Њихова доза се одређује у количини од 6-10 мг на 1 кг телесне тежине детета.
Приступање секундарне бактеријске инфекције може захтијевати употребу антибиотика (препарати пеницилина нису прописани како би се избјегли развој реакција преосјетљивости). Паралелно са антибиотицима, деци се прописују пробиотици (Атсипол, Нарине).
Дјеци је приказан строг лежај. У неким случајевима је потребно лијечење у болници. Тешка интоксикација је индикација за хормонску терапију (прописује се недељни курс преднизона). У случају израженог едема гркљана, изводи се трахеостомија, након чега је дете повезано са вентилатором.
Научите више о симптомима и методама лечења инфективне мононуклеозе код деце гледајући овај видео-преглед уз учешће педијатра, др Комаровског:
Конев Александар, терапеут