Шта је аритмија?
Аритмија је неуспех узастопних контракција срчаног мишића. Код људи се срце смањује у одређеном ритму. Овај ритам формира одређени проводни систем срца. Представља чворове, снопове нервног ткива, акумулацију ових нервних ћелија и влакана који се налазе у миокардију и тамо генерише све импулсе срца и води их. Ритам и учесталост контракција срца зависе од свега овога. Када дође до неуспеха у активностима чак и једног ентитета, јавља се аритмија..
Код различитих типова аритмије постоји неуспех у откуцају срца, што може довести до повећања контракција (тахикардија) или, обрнуто, смањења контракција (брадикардија), док контракције могу остати нормалне. Код здраве особе, број откуцаја срца је око 60-70 откуцаја у минути..
Садржај чланка:
- Шта је аритмија?
- Узроци аритмије
- Врсте аритмија
- Дијагноза аритмија
- Лечење аритмије
- Превенција аритмија
Узроци аритмије
Узрок аритмија може бити болест кардиоваскуларног система, као и артеријска хипертензија, трауматска повреда мозга, менопаузалне промене у телу, болести надбубрежне жлезде и штитне жлезде..
Такође, узроци аритмије могу бити чести стрес, преоптерећење - и нервни и физички, пушење и злоупотреба алкохола, као и токсичне и медицинске супстанце. Неуспјех у ритму срца можда се не манифестује дуго времена, или може оштро погоршати здравствено стање, често се дешава да је веома опасно за живот..
Врсте аритмија
Синусна тахикардија. Главна ствар на пољу миокарда - формирање електро-импулса - је синусни чвор. Када је особа болесна са синусном тахикардијом, учесталост контракције срчаног мишића понекад прелази 90 откуцаја у минути. Особа осећа такво одступање као лупање срца. Настанак синусне тахикардије објашњава се јаким напором, емоционалним пренапрезањем, грозницом са прехладама, не често, али ипак може настати од болести срца и свих горе наведених узрока аритмије..
Синусна брадикардија. Она се манифестује као смањење срчане фреквенције, често до 55 откуцаја у минути или мање. Брадикардија се може манифестовати и код физички здравих, обучених људи, током одмора или спавања. Брадикардија може бити праћена хипотензијом, срчаном болешћу. Брадикардија се обично јавља са смањењем функције штитне жлезде. Брадикардија се осећа као нелагодност у срчаном подручју, може се јавити општа слабост и вртоглавица.
Синусна аритмија. Одликује се неправилном измјеном откуцаја срца. Овај тип аритмије се најчешће јавља код деце и адолесцената. Синусна аритмија функционално може бити повезана са дисањем. Током инхалације, број откуцаја срца се повећава, а смањује се како издишете. Таква респираторна аритмија не утиче на благостање и, по правилу, не захтева лечење. У дијагностици овог типа аритмије користи се задржавање даха, током којег аритмија нестаје..
Ектрасистоле. Ово је изузетна контракција срчаног мишића. Код здравих људи могу се уочити ријетки откуцаји, могу бити узроковани разним болестима, као и лошим навикама. Аритмија се може осјећати као јака подрхтавања у подручју срчаног мишића или у облику фединга..
Пароксизмална тахикардија. Пароксизмална тахикардија је правилно функционисање срца, али са честим ритмом ударања. Дакле, број откуцаја срца може досећи 140-240 откуцаја у минути. Ова врста тахикардије се појављује и нестаје изненада. Симптоми: повећано откуцаје срца, знојење и слабост.
Атријална фибрилација. Ова болест је окарактерисана као неселективна контракција појединачних мишићних влакана, док се атријум не контрахује у потпуности, вентрикули почињу да се контрахују не-ритмички са фреквенцијом од око 100 до 150 откуцаја у минути. Са атријалним флатерима, они почињу да се смањују брже и брже, учесталост контракција је од 250 до 300 откуцаја у минути. Ово стање се често јавља код особа са болестима и срчаним обољењима, као и код болести штитне жлезде и алкохолизма..
Симптоми могу бити одсутни, пацијент можда неће осјетити промјену здравља. Најчешће се жале на осећај лепршања у грудима, понекад и на срчани бол и жале се на кратак дах. Главни симптом трепереће аритмије је недостатак пулса, тј. Откривена фреквенција срца током слушања прелази пулс.
Дрхтање и вентрикуларна фибрилација сматрају се најтежим поремећајем ритма, то се може појавити од било које озбиљне болести срца, због повреде од струје, уз предозирање одређених лијекова.
Симптоми: неочекивани срчани застој, пулс се не може детектовати, губитак свести, промукло дисање, конвулзије, проширене зенице су могуће. Прва и прва помоћ особи у таквом стању састоји се у непосредној вањској индиректној масажи срца и умјетном дисању..
Блок срца. Код овог типа аритмије, провођење импулса у свим структурама миокарда се успорава и зауставља. Карактеристичан знак блокаде је периодични нестанак пулса, блокада може бити потпуна или непотпуна. Укупне блокаде често су праћене смањењем срчане фреквенције. Често имају несвестице и грчеве. Потпуна трансверзална блокада може узроковати затајење срца, па чак и изненадну смрт..
Дијагноза аритмија
Дијагноза аритмије је у смислу прегледа пацијента, ови индикатори укључују: изглед, боју коже, сондирање пулса, одређивање граница срца, мјерење срчаног ритма, дисање, израђује се електрокардиограм, којим се сасвим прецизно може одредити тип аритмије и пронаћи прави начин лијечења..
Лечење аритмије
Лечење аритмије подразумева пружање медицинске неге, која треба да има за циљ елиминисање основне болести која је изазвала поремећај срчаног ритма. Поред тога, пацијент ће морати да прима лекове који омогућавају да се ухвате симптоми саме аритмије. Када се брадикардија, која се јавља на позадини органских болести срца, ангиопротектори и ацетилсалицилна киселина често прописују у малим дозама. Ови лекови помажу у нормализацији протока крви, побољшавају исхрану миокарда, смањују ризик од компликација атеросклерозе..
Аспирин са малом дозом треба да се узима дуже време. У малим количинама, лек нема улцерогени ефекат и не повећава вероватноћу крварења..
Понекад је аритмија последица лекова. У овом случају, њихова употреба је потпуно одбијена или се смањује доза. Ако тело даје сличну реакцију на лекове да смањи крвни притисак, потребна је алтернативна претрага..
Блокатори натријумских канала
Блокатори натријумских канала су лекови који помажу да се нормализује број откуцаја срца. Захваљујући њима, нормализује се провођење импулса. Блокада ће бити интензивнија, а пулс пацијента постаје јачи. Лијекови варирају у зависности од њиховог утицаја на време реполаризације..
Реполаризација се односи на прелазак ћелија срчаног мишића у опуштено стање након контракције.
Ако један лек из ове групе не одговара одређеном пацијенту, онда се он може заменити аналогним, али са другачијим механизмом утицаја на процес реполаризације..
Постоје лекови који повећавају време реполаризације и умјерено блокирају натријске канале. Користе се за лечење синусне тахикардије која се користи у атријалној фибрилацији.
Ови лекови укључују:
Кинидин. Користи се за спречавање вентрикуларне фибрилације. Лијек помаже у смањењу крвног притиска, ублажава стрес срчаног мишића. Кинидин се не прописује за интолеранцију на кинин. Његова употреба се одбацује када се развије тромбоцитопенија током терапије. Максимална дневна доза је еквивалентна са 3-4 г. Забрањено је преписивати кинидин пацијентима који се лече са верапамилом и антикоагулансима..
Процаинамиде. Овај лек је у облику растварача за ослобађање за ињекције. Почетна доза је 250-500 мг, а дневна - 4 г. Забрањено је коришћење лека за лечење пацијената са миастенијом, бронхијалном астмом, атеросклерозом, тешким оштећењем бубрега и јетре. Немојте га користити за лечење људи који су претрпели инфаркт миокарда..
Дисопирамиде. Овај лек има исти ефекат на пацијента као и кинидин. Помаже побољшати тонус артериола. Током терапије могу се развити нуспојаве као што су: алергија, диспепсија, главобоља.
Аналоги ових дрога су дроге као што су: Новокинамид и Аималин.
Следећи тип лекова у овој групи су лекови који смањују време реполаризације и слабо блокирају натријске канале. Користе се за лечење срчаних вентрикуларних аритмија, прописаних за екстрасистоле, за аритмије које се развијају након инфаркта миокарда. Такође, ови лекови се могу користити за ублажавање напада атријалне фибрилације..
Оне укључују:
Лидокаин. Прописује се пацијентима са брадикардијом, као и пацијентима који имају висок ризик од блокаде. Можете користити лек за лечење хипотензије. Међутим, током третмана пацијенти могу да доживе несвестицу, а понекад чак и погоршају респираторну функцију. Лек се не користи за оралну примену. Он не делује дуго.
Фенитоин или дифенин. Ови лекови се прописују у дози од 4 мг / кг телесне тежине. Они су у стању да успоре психомоторне реакције, користе се опрезно у лечењу особа са епилепсијом и нападима. Забрањено је користити фенитоин и дифенин за третман жена у позицији, јер оне имају негативан ефекат на фетус.
Мексилетин. Овај лек има добар ефекат у лечењу вентрикуларних екстрасистола. Не иритира органе дигестивног система. Све нуспојаве су ограничене на дејство лека на централни нервни систем. Ако пацијент не подноси ињекције Лидокаина, може се замијенити оралним давањем Мексилетина, који је карактеризиран продуженим ефектом..
Аналог ових дрога је дипенилхидантоин.
Трећи тип лекова у овој групи су лекови који не утичу на време реполаризације, али снажно блокирају натријске канале. Користе се за лечење тахикардија..
Оне укључују:
Пропафенон или Пропанорм. Ова средства не само да блокирају натријске канале, већ утичу и на рад калцијума и бета-адренорецептора. Потребно их је полако уводити, јер се великом брзином повећава ризик од срчаног застоја или развоја бронхоспазма. Из истог разлога, морате пажљиво израчунати дозу. Лекови утичу на састав крви.
Етатсизин. Његов пријем омогућава да се ослободи напетости срчаног мишића, повећа време контракција, елиминише исхемија. Ефекат се развија након 2 дозе, али нема значајног смањења срчане фреквенције. Лек се узима 3 пута дневно, постепено повећавајући дневну дозу на 200-300 мг. Лек се користи за лечење тахикардије, али може да покрене развој друге врсте аритмије..
Блокатори калијумових канала
Блокатори калијумових канала се прописују пацијентима који имају висок ризик од развоја вентрикуларне фибрилације. Ако се лекови из групе блокатора натријумових канала могу заменити једни другима, пошто је њихов механизам деловања исти, онда то неће бити могуће урадити са лековима из групе калијумових канала..
Амиодароне. Овај лек се користи за стабилизацију рада свих делова срца. Ефекат његове употребе траје дуго времена након повлачења лека. Она ће дјеловати неколико мјесеци, али само под увјетом да је особа дуго примљена. Забрањено је прописивати лијек за лијечење трудница, дојиља, особа с ниским крвним тлаком, болесника с абнормалностима штитне жлезде. Амиодарон не треба користити код пацијената са недостатком калијума..
Ибутилид. Лијек дјелује њежно, али има изражен учинак на јетру. Прописује се за лечење пароксизмалне аритмије, као и за атријалну фибрилацију. Лек је дозвољен за употребу само у болници, под надзором ЕКГ-а.
Соталол. Лек се прописује за различите врсте аритмија. Не акумулира се у јетри и бубрезима, па се може користити за лечење пацијената са патологијама ових органа. Соталол блокира осетљивост бета-адренорецептора. Дневна доза не треба да прелази 80 мг. Потребна је контрола нивоа креатинина и уноса течности..
Нибентан. Ово је један од најефикаснијих лекова за лечење аритмија. Његов терапеутски ефекат је сличан ефекту узимања Ибутилида. Лек се прописује пацијентима са атријалним флатера и вентрикуларном фибрилацијом. Терапија се може обавити само у болници..
Бета блокатори
Бета-блокатори се прописују за тахикардију, за различите типове аритмија, са повећаном подраживошћу срчаног мишића, када су узрок болести различити поремећаји у раду централног нервног система. Лекови у овој групи су лекови као што су: Тимолол, Надолол, Есмолол, Царведилол.
Међутим, лекари најчешће прописују следеће бета-блокаторе:
Пропранолол. Овај лек се не прописује пацијентима са хипотензијом, брадикардијом, као и на позадини кардиогеног шока. Његов пријем може смањити број откуцаја срца, али може изазвати симптоме атријалног флатера. Пацијенти се жале на осјећај заустављања или чак окретања срца. Не треба га користити за лечење људи са депресијом. Аналози пропранолола су лекови као што су: Обзидан и Анаприлин.
Метопролол. Овај лек има исте ефекте и контраиндикације као и Пропранолол. Може се користити за лечење трудница, особа са ниским крвним притиском, као и за пацијенте који су имали инфаркт миокарда, али су прошли акутни стадијум болести. Лекар одређује дозу појединачно, у зависности од специфичног клиничког случаја. Узмите дрогу 1 пут дневно са водом. Не постоји зависност од хране. Аналог метопролола је атенолол.
Бисопролол. Овај лек се прописује пацијентима са повишеним крвним притиском, јер омогућава да се смањи. Већина људи добро подноси терапију, немају изражен едем, не жале се на вртоглавицу. Бисопролол не изазива компликације срца. Цена лека није висока.
Блокатори калцијумских канала
Верапамил. Верапамил је један од најчешће прописаних лекова за лечење атријалне фибрилације. Забрањено је да се користи за лечење пацијената са хипотензијом, као и код тешке срчане инсуфицијенције. Лијек се добро апсорбира у тијелу. Препоручује се узимање оброка. Почетна доза лека је 48 мг. Ако је потребно, доза се може постепено повећавати. Узмите Верапамил неколико пута дневно. Стручњаци не препоручују да се користе у комплексној терапији са другим антиаритмијским лековима. Дилтиазем има сличан ефекат..
Аденозин. Пожељна форма овог лека је лек који се зове аденозин трифосфат. Нормализује срчани ритам, ублажава узбуђење из миокарда. Лек почиње да ради 10 секунди након узимања. Током третмана потребно је праћење откуцаја срца тако да његова брзина не падне на мање од 55 откуцаја у минути. Такође морате да пратите ниво крвног притиска. Лек се прописује са дипиридамолом. То вам омогућава да повећате ниво аденозина у крви. Ако је пацијенту дијагностикована вентрикуларна тахикардија, лек је забрањен за примање.
Електролити - Панангин
Панангин се може користити за лечење аритмија, као електролита који надокнађује губитак елемената у траговима у миокарду.
Ако је пацијенту дијагностикован наглашен недостатак калијума и магнезијума у телу, онда је он смештен у болницу и лек се интравенозно убризгава. У будућности, пацијент се пребацује у орални Панангина. Препоручује се 3 пута дневно. Аналог лека је Аспарк.
Додатни лекови
У зависности од узрока развоја аритмије, пацијентима се могу прописати и други лекови. Када је болест узрокована поремећајима у раду централног нервног система, пацијентима се показује седативи. У тешким случајевима прописана су средства за смирење..
Ако се испостави да пацијент има хипоксију ткива, важно је направити тест крви да би се одредио ниво хемоглобина у њему. Када то није довољно у телу, потребни су додаци гвожђа..
Оне могу укључивати дроге као што су:
Ацтиферрин у сирупу. Пацијенти су лијек прописивали у дози од 5 мл, 3 пута дневно. Курс третмана је неколико месеци. Ако је пацијент приморан да прима тироксин истовремено са додатком гвожђа, доза потоњег треба повећати. Не именовати Ацтиферрин пацијентима са дијабетесом.
Супра Вит Ирон. Овај лек је доступан у облику таблета које се растварају у води. Већина пацијената добро подноси овај лијек. Поред гвожђа, садржи и витамин Б12, Б9, Ц.
Ферлатум Фоул. Додатак гвожђа допуњен је фолном киселином. Производи се у течном облику. Просечна дневна доза је 15 мл. Узмите лек који вам је потребан за време оброка. Понекад пацијенти на позадини терапије развијају поремећаје у гастроинтестиналном тракту. Значајан недостатак лека је његова висока цена. Једно паковање је довољно само за 10 дана, а третман мора трајати најмање 3 месеца.
Ферровит-С. Пацијенти су прописивали 50 капи лека 3 пута дневно. Забрањено је користити га пацијентима са патологијом јетре и бубрега..
Ротафер +. Лек садржи гвожђе и фолну киселину. Узмите 1 капсулу дневно..
У раствору за ињекције, препарати гвожђа се користе веома ретко и само у хитним случајевима..
Тхироид Хормонес
Ако се аритмија развије због поремећаја у штитној жлезди, онда се може показати да пацијенти узимају такве лијекове као:
Л-тироксин, Еутирокс. Ови лекови су извори тироидних хормона. Лекар треба да одабере дозу, самоздрављење је неприхватљиво. Лијекови се узимају у дугим течајевима, пију их ујутро, на празан желудац, пола сата прије оброка. Оптимално време пријема је од 5 до 8 сати.
Иодофол, Иодомарин, Иодобаланс. Ови лекови су извор јода..
Дигокин
Дигоксин је срчани гликозид биљног поријекла. Користи се за лечење атријалне фибрилације и срчане инсуфицијенције. Пацијентима се прописује 0,25 мг неколико пута дневно. Ако се пацијент развије, отпуштање се мора прекинути. Лијек инхибира натријеве и калијеве канале, који се морају узети у обзир приликом прописивања антиаритмичких лијекова. Забрањено је коришћење Дигоксина за лечење пацијената са вентрикуларном фибрилацијом, инфарктом миокарда и тахикардијом..
Аритмија је озбиљан поремећај. Стога, када се појаве симптоми, неопходно је да се консултујете са лекаром, прегледате и примате терапију. Изненадни напад захтева позивање хитне помоћи..
Превенција аритмија
Ако је аритмија узрокована срчаним обољењем, онда је довољно излечити болест. Неке врсте аритмије захтевају дневни унос одређених лекова који могу да елиминишу нападе неправилног откуцаја срца..