Често се међу родитељима поставља питање - да ли постоје добри антибиотици, који су бољи, сигурнији и прихватљивији за употребу? Зашто се лекови који се прописују одраслима не могу користити код деце, само смањењем дозе? И опћенито, колико је прикладно прописати антибиотике за разне наизглед не тако значајне и опасне патологије - прехладе, бронхитис, неке инфекције? Хајде да причамо о антибиотицима у педијатријској пракси, покушамо да идентификујемо најбезбедније групе и сазнамо да ли постоје најбољи антибиотици за децу из групе лекова широког спектра..
Шта је уопште антибиотик?
У време открића антибиотика постали су прави пробој у медицини, догађај који се односи на један од кључних у медицини. Од тог тренутка постало је могуће да се носи са инфекцијама и инфламаторним процесима који су раније били смртоносни. Међутим, антимикробни лекови, било да су природног или вештачког порекла, веома озбиљни лекови који се не могу купити у апотеци и узети са сваком баналном хладноћом, штавише, контраиндицирани су током вирусне инфекције, могу учинити више штете него помоћи. У сваком случају, када се одлучује да ли ће узимати антибиотике, педијатар треба да измери предности и мане и да одлучи да ли је детету тренутно потребан антибиотик, да ли је то најидеалнији и најбезбеднији (од којег још не постоји у природи). Ако је немогуће урадити без узимања антибиотика, важно је одабрати најпогоднији лијек за одређену ситуацију који ће бити дјелотворан и сигуран за дијете овог узраста и за ову одређену болест..
Антибиотици се стално побољшавају, нови замењују застареле и неефикасне лекове, а данас постоје читаве генерације антибактеријских лекова..
Важно јеРодитељи би требали бити свјесни да именовање антибиотика и њихов избор треба обавити искључиво лијечник. Такође одређује дозу, начин примене лека и трајање третмана. Задатак родитеља је да добију рецепт за лек, да га купе и да га примењују стриктно у складу са шемом прописаном од стране лекара (ако се третман обавља код куће).
Пружамо информације о антибиотицима и свим њиховим варијантама за упознавање, формирање заједничких концепата и одговор на питање да ли постоје идеални антибиотици за дјецу.?
Антибиотске групе у педијатријској пракси
Ако не узмете у обзир ситуацију са тешким и озбиљним, опасним по живот и ријетким патологијама које се третирају искључиво у болници и гдје се могу користити посебне групе антибиотика и специфични лијекови за кемотерапију., испитивање амбулантне праксе и лијечења најчешћих инфективних упалних процеса код дјеце, три групе лекова су применљиве у педијатрији:
- Пеницилини, која је заправо започела еру антибиотика и која су још увијек активно и широко кориштена у терапији. Почињу третман некомпликованих инфекција код деце..
- Цепхалоспоринс, Ово је прилично опсежна и активна група лекова широког терапеутског спектра, са четири генерације лекова. У педијатријској пракси примјењују се прве три генерације лијекова..
- Макролиди (Еритромицин познат из детињства и његови различити деривати - Рулид, Макропен, Сумамед).
Лекови се заснивају на активним супстанцама са антимикробном активношћу и могу се производити под различитим брендовима, док у ствари имају исти ефекат. Пример је азитромицин и сумамед, супстанца у њима је иста, али цена и ефикасност варирају у зависности од произвођача, иако незнатно.
На тржишту педијатријских дрога постоји много антибиотика ове три групе, а понекад је тешко чак и схватити доктора, а камоли родитеље. Према томе, постоје одређене препоруке научних истраживања и клиничке праксе о избору оних или других антибиотика и могућности за њихово замену у случајевима најчешћих болести које захтевају антибиотску терапију. Осим тога, Тип узрочника и његова осетљивост на одређене врсте лекова су фундаментални у прописивању лекова - ова два критеријума одређују "идеалан" антибиотик за лечење детета.
Када је приказано и није приказано?
Велика већина савремених лекова који се користе код деце користе се у амбулантној пракси, односно прописује их окружни педијатар или уско специјализовани лекари за кућно лечење под надзором специјалисте. До 80% свих прегледа су проблеми као што су инфекције горњег или доњег респираторног тракта, компликације обичне прехладе са додатком секундарних микробних инфекција.. А код неке дјеце, што је жалосно, антибиотици се прописују неразумно и за сигурносну мрежу, без стварне потребе, што касније може довести до значајних потешкоћа у избору лијекова, када им је стварно потребна.
Према томе, познато је да антибиотици ни на који начин не утичу на активност вируса и развој инфекција које су истрли, а такође немају антипиретичко дејство. Осим тога, њихово узимање у позадини вирусних инфекција не спречава ризик од микробних компликација, већ даје прекомерно оптерећење јетре и бубрега, имунолошког система и може створити отпорност на микробе, што је опасно у будућности са специфичним инфекцијама са отпорношћу на антибиотике..
Дуго је доказано од стране научне заједнице да само-лечење антибиотицима и њихова нерационална употреба, укључујући и када сами родитељи прописују ове лекове својој беби, доводе до таквих последица као:
- Формирана је флора отпорна на антибиотике, укључујући и условно патогену, што значи да у будућности антибиотик више неће помагати када је то потребно;
- пати од нормалне микробне флоре тела (коже, слузокоже, дигестивног тракта, уринарног система);
- Ризици формирања негативних ефеката и нуспојава - тровање, алергије, ензимски недостатак;
- неразумни материјални трошкови за третман дјеце расту.
Правила за прописивање антибиотика
Да би антибиотици били што ефикаснији без озбиљних попратних појава, потребно је узети у обзир облик болести и његову тежину при избору и прописивању, као и утврдити узрок патологије (идеално, садњом сазнати који је микроорганизам изазвао упалу). Поред тога, важно је одредити осетљивост бактерија на одређене антибиотике који се планирају користити. Наравно, у педијатријској пракси то је тешко урадити, а постоје и они услови у којима кашњење од неколико дана, које је потребно за извођење усева и одређивање осетљивости на антибиотике, може постати фатално.. То укључује акутни отитис, упалу грла или упалу плућа, пијелонефритис и још неке услове. У тим случајевима, антимикробна терапија се прописује одмах, на основу клиничких смјерница и протокола лијечења., који се развио током година третмана. Ако је потребно, терапија се прилагођава према резултатима сетве већ током третмана, са њеном неефикасношћу.
Посебни услови: антибиотици за децу
Посебан фактор у постављању антибиотика ће бити старост дјетета, као у случају прераног дјетета, или ако је рођен на вријеме и на вријеме, спектар антибиотика варира. Такође, код двогодишњака и старијих предшколских узраста, узроци инфекција се значајно разликују, састав микрофлоре је другачији, тако да је избор антибиотика различитог узраста..
Поред тога, такође је важно да је дете болесно код куће, или да се инфекција већ догодила у болници. Тако, домаћа пнеумонија обично изазива пнеумококе, који имају сопствени спектар осетљивости на антибиотике. Док су нозокомијалне, стафилококне лезије опасна поли-отпорност традиционалној терапији, оне бирају специфичне лекове.
Поред тога, такође је важно да дете има специфичне (атипичне) инфективне агенсе, на пример, микоплазму или хламидију, за које је типична интрацелуларна репродукција. И онда је потребно одабрати такве лекове који су начин активности у таквим условима. То укључује макролиде, који су своју причу започели са антибиотиком као што је еритромицин. Ако се предак ове групе може брзо инактивирати у киселој средини желуца, негативно утиче на функције пробаве, тада се модерни макролиди, који су више заштићени од негативних фактора, могу активно користити у лијечењу специфичних инфекција. Поред тога, пнеумококе су осетљиве на макролиде..
Индивидуални термин: тежак избор доктора
Често је могуће чути од родитеља да лекари на лицу места прописују антибиотике ради безбедности, у случају када беба не смањује температуру неколико година. Да, постоје препоруке да са повишеном температуром од више од 5 дана, шансе за секундарну микробну инфекцију су високе, што захтева узимање антибиотика, али сви случајеви су индивидуални, и треба пажљиво и пажљиво приступити употреби антибиотика..
Важно јеНа основу грипа, тешких АРВИ и ослабљених, често оболелих деце са жариштима хроничне инфекције, употреба антибиотика ће бити оправдана, јер многи различити микроби могу бити у стању мировања у телу детета.
Ако дође до смањења имунитета на основу таквих провокација (прехлада, грипа), погоршање микробиолошког процеса је врло вероватно, а тело на позадини слабости можда неће потиснути активност ових микроба, онда се формирају секундарне компликације као што су ангина, отитис, пнеумонија и бронхитис. Онда просо не може без антибиотика, такви процеси могу бити опасни по здравље и живот..
Препоручујемо читање: Како одабрати антибиотик за лијечење упале плућа у дјеце Како одабрати прави антибиотик за прехладе за дјецу и одрасле
Да ли је могуће навикнути се на антибиотике??
Важно је схватити да је трајање давања важно за антибиотике, а ако се узимају дуго и неконтролисано, ствара се посебан ефекат навикавања на њих, што смањује њихову ефикасност.. Ако се ради о стандардном току антибиотика који не прелази 7-10 дана, овај ефекат практично није формиран, али ако се ради о дугом курсу за специфичне инфекције које су дуже од две недеље, антибиотици се морају заменити са „јачим“ и активнијим. Ако се у периоду од једног до два месеца појави нова болест која захтева антибиотике, у лечењу треба користити и други антибиотик, ако је прошло више од три месеца, онда се исти лек може користити ако је био ефикасан и добро се подноси..
Дуги антибиотици су опасни или не?
Често се родитељи боје да њихова дјеца узимају дуготрајне антибиотике који се узимају једном дневно и имају кратак третман (као Сумамед). Они верују да сличне дозе лека и његов дугорочни ефекат доводе до нежељених ефеката и компликација.. Међутим, доктори и научници нису приметили озбиљне опасне и нуспојаве приликом процене лека и његове ефикасности са толеранцијом.. Осим тога, ова врста продуженог дјеловања се формира још 7-10 дана након завршетка задње дозе, која има одређену позитивну улогу у терапији. И због ових ефеката, ток узимања лека се може смањити на 3-5 дана у зависности од тежине и сложености инфекције. Али истовремено је важно да сви запамте да се такав антибиотик не сме користити за варијације лаке инфекције, када се сличан ефекат може постићи узимањем више "лаких" лекова - пеницилина, укључујући полусинтетичке и заштићене..
Утицај на микробну флору и имунитет
Често се на телевизијским екранима може чути да „од првог дана антибиотске терапије треба користити биологију“ како би се успоставила равнотежа цријевне микробије. То је због чињенице да су, поред штетних микроба, антибиотици способни да убијају и корисно живе у цревима. Према томе, наводи се да је потребно узимати различите лекове са микроорганизмима. Али то није сасвим тачно, да, антибиотици сузбијају своју микробну флору, али нису толико критични да узрокују озбиљне проблеме са варењем (ако не говоримо о третману са 2-3 антибиотика одједном на месец дана). Изражени дисбактериоза која захтева рехабилитациони третман са стандардним поликлиничким терапијама биопарата не формира се, Редовни ферментисани млечни производи обогаћени флором могу да обнове микробну равнотежу. Штавише, узимање биолошких производа антибиотицима чини комбинацију бесмисленом, сви микроби из капсуле ће такође бити убијени антибиотицима. Зато ако узимају Линек, Бифиформ и слично, онда не са антибиотицима, већ после третмана.
На позадини пријема, дозвољена је лагана релаксација столице - то су дозвољене реакције, ако је то тешка дијареја, онда то није увијек дисбактериоза, а највероватније је то нуспојава лијека, због чега ће морати бити замијењена другим. Најновији савремени антибиотици у овом погледу су што сигурнији и ефикаснији - под условом да се узимају према индикацијама и на основу савета лекара.
Постоји и мишљење о негативном утицају антибиотика на имунитет детета, посебно са њиховим честим пријемом. Али традиционални курсеви антибиотске терапије не доводе до патње имунитета, штавише, елиминишући жаришта инфекције, помажу му да се брже опорави.. Друга ствар је да у често и дуготрајно болесној дјеци, која чешће узимају антибиотике, имунолошки систем у почетку не успије у односу на релативно здраву дјецу..
У случају хроничне патологије, на пример, бубрега или дијела органа за дисање, дјеца могу примити дуготрајну антибиотску терапију, понекад и до три пута годишње, што је повезано са погоршањем патологије. Немају смањење имунитета, чак се може активирати и због чињенице да хронична упала стимулише и оштри рад свих заштитних сила у организму..
Узимање антихистамина са антибиотицима
Често је могуће чути препоруке да, како би се смањио ризик од компликација и негативних реакција, антибиотике треба користити заједно са антихистаминицима. Наводно, таква комбинација помаже да се смањи ризик од алергије на дане лекове, али ти лекови не дају никакав изражени ефекат, не смањују ризик од развоја алергија, и даље оштећују јетру, јер је њихово уклањање из организма неопходно, поред токсина и антибиотских компоненти. Употреба антихистаминика је досадна само са доказаним алергијама, а када реагује на антибиотик, треба је одмах отказати, замењујући је нечим другим осим алергеним. Избор антибиотика за алергије код деце биће ограничен, али јесте.
Шта родитељи треба да знају о антибиотицима?
Ако је дете болесно и доктор препоручује узимање антибиотика, родитељи треба да схвате да их специјалиста препоручује са разлогом. У присуству вирусне инфекције без компликација, оне су бескорисне и неће бити прописане, али ако постоје сумње на отитис, бронхитис и упалу плућа, постоје симптоми ангине, неопходни су. То се такође може доказати продуженим стајањем на високим температурама, тешко дисање у плућима, оштра рецидивна грозница и погоршање, као и промене у крвној слици. Поред тога, постоји велики број симптома код деце, на основу којих ће лекар прописати антибиотике чак и при нормалној телесној температури..
Током лечења, сва правила прописивања треба стриктно и стриктно поштовати, а курс треба да се прати до краја. Често се дешава да се антибиотик даје три или четири дана, а да би се побољшало стање бебе, оне се самостално укидају „да не оптерећују тело хемијом“, што је опасно, могуће је погоршање и формирање микробне резистенције на антибиотик..
У третману морате изабрати најповољније методе испоруке лекова. Данас је прошло доба ињекција антибиотика, најмоћнији поликлинички лекови могу бити достављени кроз уста без губитка ефикасности чак и код озбиљних инфекција. Важно је да се изаберу само дечји облици лекова - сирупи, суспензије, и после 6 година старе капсуле и дисперзибилне таблете (растворљиве).. Уз помоћ њих нема вероватноће предозирања, ако се све мери и даје тачно, а фактор стреса из белих капута и ињекција је искључен..
Принципи за избор најбољих антибиотика за дјецу
Да би антибиотици били што ефикаснији, сигурнији и без нуспојава, важно је слиједити одређене принципе и правила у њиховом рецепту.. Онда ће антибиотици које је изабрао лекар бити најбољи у лечењу патологије:
- антибиотици се прописују само са доказаном микробном инфекцијом или са високим шансама за њен развој, са компликованим облицима патологије, када су ризици од нежељених исхода болести високи
- лекови се бирају према највјероватнијим патогенима у датом региону и за дату доб, подаци о њиховој резистенцији на одређене лекове
- Важно је размотрити претходне епизоде лијечења антибиотицима, ако су проведене у претходна три мјесеца, како би се искључио пријевоз резистентних сојева
- када се прописују лекови у амбулантној пракси, примењују се само орални облици, само из посебних разлога се прописују ињекције.
Лекови који имају потенцијално токсичне ефекте забрањено је узимати у условима кућног лечења - група аминогликозида, хлорамфеникола, препарата флуорохинолона и бисептола. Приликом одабира антибиотика за тешке клиничке ситуације, важно је узети у обзир и старосну границу - на пример, за тетрациклине који су прихватљиви само од 12 година, јер рани периоди њихове примене могу имати озбиљне здравствене последице..
Корекција антибиотске терапије, која је првобитно додељена, врши се на основу одређених критеријума - ако нема клиничких знакова побољшања стања детета током прва два или три дана од почетка лечења. Корекција се врши и ако у било ком периоду дође до повећања тежине патологије, током формирања алергија или других нежељених реакција на лекове, ако је узрочник специфициран и утврђена је његова осетљивост на антибиотике..
Антибиотици се поништавају ако је инфекција немикробне природе, чак и ако третман није завршен.. Када се лече антибиотицима, антихистаминици или антифунгална средства која су имуномодулаторна не користе се заједно са њима, јер нема доказаног ефекта. Такође је вредно одвајања антибиотика и антипиретичких лекова како се не би утицало на дејство антибиотика..
Карактеристике избора антибиотика код деце и прехладе и компликација
Апсолутне индикације за антибиотике укључују акутни гнојни синуситис и погоршање хроничних процеса, стрептококни тонзилитис, акутне упале средњег уха код дјеце до шест мјесеци, епиглотитис и паратонсиларни апсцес, упалу плућа.. У свим другим случајевима, антибиотици су одређени стањем дјеце и клиничком сликом патологије..
Код некомплицираних прехлада вирусне природе, антибиотици се не користе, већином су узроковани вирусима које ти лијекови не утјечу. Микробиолошке секундарне компликације обично настају након 5-7 дана болести, а ток патологије се значајно мења. Чак и ако се добије негативан резултат студије о вирусној природи инфекције, то не потврђује његово микробно порекло и не захтева употребу антибиотика..
У присуству зелених бала (гнојни ринитис) са АРД, антибиотици такође нису потребни. Узимање антибиотика на позадини ринитиса може се показати ако постоји велика вероватноћа развоја акутног синуситиса или погоршања хроничног, који се јавља када ринитис траје дуже од 10-14 дана узастопно, са грозницом, отицањем лица или болом у пројекцији синуса..
Са црвеним грлом (акутни фарингитис) у већини случајева такође изазван вирусном инфекцијом, а често има и комбинацију са ринитисом, ларингеалним или трахеалним лезијама, бронхијалним тубама, не захтева антибиотике, осим када је вероватноћа микробне инфекције висока или је већ доказана тестовима и усевима.
Кашаљ код прехладе, као и присуство акутног бронхитиса, укључујући и оне са опструкцијом, такође не захтевају антибиотике. Показат ће се антибиотици који трају дуже од двије седмице, што је повезано с инфекцијом која изазива хрипавац, инфекцију микоплазмом или кламидијом, али је важно потврдити ову чињеницу, јер ови патогени захтијевају специфичне антибиотике само одређене скупине. Ако се продужени кашаљ формира без знакова АРВИ, важно је искључити туберкулозу и неинфективне узроке, антибиотици се такође не приказују у овом случају..
Ако постоји врућица без додатних манифестација, потребно је прегледати како би се утврдили прави узроци, ако преглед није могућ, приказују се само дјеца до три године у тешком стању уз одржавање температуре изнад 39,0, антибиотици класе цефалоспорини.
Алена Паретскаиа, педијатар, лекар