Ендокринологија посебну пажњу посвећује обољењима штитњаче (штитне жлезде). То је због чињенице да "штитна жлезда" утјече на цијело тијело кроз хормоне које производи. Кршење њихове синтезе доводи до бројних прилично специфичних симптома, али да би се утврдило која је болест довела до овог ефекта, потребни су тестови за хормоне штитњаче..
Који хормони су повезани са радом штитне жлезде
Препоручујемо да прочитате: Први знаци болести штитњаче
И сама штитна жлезда производи супстанце које садрже јод, заједно назване "јодотиронини". Оне укључују:
- тријодотиронин (Т3) - главни активни облик хормона;
- тироксин (Т4) - прекурсор триодтиронина, који се у ткивима претвара у активни облик.
Оба ова хормона постоје у слободној и везаној форми, па се анализа врши на такав начин да се открије ниво и слободних хормона и њихове укупне количине. Калцитонин је хормон који регулише метаболизам калцијума и фосфора. Њен ниво је такође одређен у дијагностици болести штитне жлезде. Тироидни стимулирајући хормон (тиротропин) који производи хипофиза (мала жлезда у кранијалној шупљини) утиче на штитну жлезду.. Такође проверите концентрацију одређених протеина повезаних са радом штитне жлезде:
- тиреоглобулин, чији се ниво повећава код тумора органа;
- глобулин који везује тироксин, који даје информације о функционалном стању штитне жлезде;
- антитела на тироглобулин;
- антитела на тероидну пероксидазу.
Све ове анализе су дизајниране да ендокринолози дају пуну количину информација потребних за дијагностицирање и праћење тијека лијечења болести штитне жлијезде..
Тхиротропиц хормоне (тхиротропин, ТСХ)
Ова супстанца се производи у хипофизи и регулише функционисање штитне жлезде. Карактерише га флуктуација концентрације у зависности од доба дана: максимум је на 2-4 ујутру, минимум је на 17-18. Такође се повећава током трудноће иу старости (мало). Како проћи 12 сати пре прикупљања крви, физичког напора, узимања алкохола, пушења су искључени.. ТСХ нормс
| Хормон за стимулацију штитне жлезде | |
| мед / л | |
| Невборнс | 1.1 - 17.0 |
| Мање од 2 месеца | 0.6 - 10.0 |
| 2 - 14 месеци | 0,4 - 7,0 |
| 14 месеци - 5 година | 0,4 - 6,0 |
| 5 - 14 година | 0,4 - 5,0 |
| 14 година и старији | 0,4 - 4,0 |
Повећани нивои ТСХ се примећују са:
- тумори хипофизе;
- хемодијализа;
- контакт са оловом;
- редукована функција надбубрежне жлијезде;
- тироидитис;
- смањена функција штитне жлезде;
- тешка гестоза;
- узимање одређених лекова (валпроична киселина, фенитоин, бета-блокатори, антипсихотици, антиеметици, фуросемид, неки антиаритмици итд.).
Смањење нивоа се види на:
- хипертиреоид у трудноћи;
- постпартална некроза хипофизе;
- повреде хипофизе;
- пост;
- тиротоксични аденом;
- токиц гоитер;
- стрес;
- узимање бројних лекова - анаболичких стероида, кортикостероидних хормона, цитостатика, бета адренергичких миметика, нифедипина, итд., као и током замене терапије хипотиреозе.
Укупни тријодотиронин (Т3)
Ово је главни хормон штитне жлезде. Њен ниво карактеришу сезонске флуктуације са максимумом у септембру и фебруару и минимумом током лета. Како проћи Мјесец дана прије теста, треба прекинути унос хормона штитњаче (осим ако то није забрањено од стране лијечника). 2-3 дана пре студије, прекинути употребу лекова који садрже јод. Уочи би требало да се вежба, стрес. Крв је узета на празан стомак. Повећава се када:
- хемодијализа;
- одређене врсте мијелома;
- брзо добијање на тежини;
- нефротски синдром;
- тироидитис;
- токиц гоитер;
- постпартална дисфункција штитњаче;
- хронична болест јетре;
- узимам неке дроге.
Смањује се када:
- недостатак протеина у исхрани;
- адренална инсуфицијенција;
- опоравак од тешке болести;
- узимање анаболичких стероида, цитостатика, бета-блокатора, анти-инфламаторних лекова, итд..
Фрее Трииодотхиронине (Т3св)
Стимулише апсорпцију кисеоника од стране ткива и производњу топлоте, а такође мења смер метаболизма ка катаболизму (пропадању). Како проћи Припрема за анализу одвија се на исти начин као и узимање крви за уобичајени тријодотиронин. Промене концентрације су уочене у истим случајевима у којима се ниво и укупни тријодотиронин мењају. Норме Т3 и Т3св
| Тотални тријодотиронин | ||
| Нмол / л | Нг / дЛ | |
| 15 - 20 година | 1.23 - 3.23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 година | 1.08 - 3.14 | 70 - 205 |
| Преко 50 година | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Фрее трииодотхиронине | ||
| пмол / л | пг / мл | |
| одрасли | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
Тотални тироксин (Т4)
Овај хормон повећава брзину базалног метаболизма, присиљавајући ткива (осим мозга, слезине и тестиса) да интензивно троше кисеоник и производе топлоту. Максимум његове концентрације пада на вријеме од 8-12 сати, минимално - у поноћ. Такође су примећене сезонске флуктуације у нивоу укупног тироксина са максимумом у септембру и фебруару и минимумом у летњим месецима.. Како проћи Припрема за анализу одвија се на исти начин као и узимање крви за уобичајени тријодотиронин. Поред тога, потребно је извршити анализу пре употребе радиопакуе агенса.. Концентрација хормона се повећава са:
- ХИВ инфекција;
- миелом;
- нефроза;
- гојазност;
- порпхириас;
- тироидитис и токсични гушавост;
- узимам неке дроге.
Концентрација укупног тироксина опада са смањењем функција штитне жлезде било ког порекла, као и узимањем одређеног броја лекова.
Фрее тхирокин (Т4св)
Ово је важан хормон штитњаче. Његова главна функција је стимулација синтезе протеина. Карактеристике флуктуације концентрације - исте као и код општег тироксина. Како проћи Припрема за давање крви врши се према истим правилима као и код уобичајеног тироксина.. Норме Т4, Т4св
| Тотални тироксин | ||
| Аге | Нмол / л | мцг / дл |
| Деца од 1 до 6 година | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Деца од 5 до 10 година | 68 - 139 | 5.99 - 3.8 |
| Тинејџери: 10 до 18 година | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Одрасли: старији од 18 година, млађи од 20 година | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Мушкарци од 20 до 39 година | 63 - 110 | 5.57 - 9.69 |
| Жене од 20 до 39 година | 67 - 146 | 5.92 - 12.9 |
| Мушкарци старији од 40 година | 60 - 113 | 5.32 - 10.0 |
| Жене изнад 40 година | 56 - 138 | 4.93 - 12.2 |
| Трудноћа 1 триместар | 83 - 168 | 7.33 - 14.8 |
| 2 терм | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 терм | 79 - 178 | 6.95 - 15.7 |
| Т4 фрее | ||
| Аге | пмол / л | Нг / дЛ. |
| Деца од 5 до 14 година | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Деца преко 14 година | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Одрасли: | ||
| људи | 8 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| жене | 2 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| Трудноћа 1 триместар | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 терм | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 терм | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
Разлози за повећање:
- тиротоксикоза и друга стања у којима се повећава функција штитне жлезде;
- лечење лекова који садрже тироксин и других лекова (амиодарон, аспирин, валпроична киселина, тамоксифен, итд.).
Разлози за одбијање:
- дијета са ниским садржајем протеина;
- недостатак јода у исхрани;
- контакт са оловом;
- хируршка интервенција;
- брзи губитак тежине код гојазних жена;
- хероин аддицтион;
- смањена функција штитне жлезде;
- узимање одређених лекова.
Тиреоглобулин (ТГ)
Овај протеин је маркер туморских процеса у штитној жлезди.. ТГ норме
| Тиреоглобулин | ||
| нг / мл | ||
| одрасли | Мање од 60 | |
Како проћи Анализу треба обавити пре биопсије или скенирања штитне жлезде. Ако је за контролу третмана потребно одређивање концентрације тироглобулина, онда би се испитивање требало обавити 6 недеља након операције или прекида препарата који садрже радиоизотопе јода. У присуству функционално активних тумора штитне жлезде примећено је повећање концентрације тироглобулина. Њен ниво се смањује код тироидитиса, хиперфункције тироидне жлезде, бенигног аденома органа.
Глобулин који везује тироксин
Протеин који је потребан да веже тироксин и транспортује га. Повећава се са хепатитисом, акутном интермитентном порфиријом, у неким случајевима хипофункцијом штитњаче, трудноћом. Смањује се у свим ситуацијама које су стресне за организам (озбиљне болести и операције, недостатак протеина у исхрани), као и са нефротским синдромом, акромегалијом, хипофункцијом јајника.
Антитела за тироглобулин и тироидну пероксидазу
То су протеински молекули који уништавају тироглобулин. Појављују се у организму у присуству аутоимуних процеса који нападају штитну жлезду (Хасхимото тиреоидитис, Гравесова болест) и код диференцираног карцинома. Норме у тестовима крви за хормоне штитњаче
| Глобулин који везује тироксин | ||
| нг / мл | ||
| одрасли | 220 - 510 | |
| Антитела за тироглобулин | ||
| ИУ / мл | ||
| одрасли | 0 - 100 | |
| Антитела за тироидну пероксидазу | ||
| ИУ / мл | ||
| одрасли | 0 - 30 | |
Цалцитонин
Код здраве особе овај хормон је укључен у хуморалну регулацију калцијума и, у мањој мјери, фосфора. Тест калцитонина служи као високо специфичан тест за откривање малигног тумора тироидне жлезде - К-карцинома ћелија.. Како проћи Крв се узима на празан стомак. Месец дана пре студије, морате престати узимати оралне контрацептиве. Уочи искључивања физичког напора и конзумације алкохола. Забрањено је пушити 3 сата прије узимања крви. Тестови хормона штитњаче су основни метод за дијагностиковање његове патологије. Примените их за праћење ефикасности третмана. Треба напоменути да се декодирање већине ових анализа врши на основу референтних (релативних) вредности. За тачну дијагнозу, лекар мора узети у обзир не само бројеве добијене у лабораторији, већ и клиничку слику болести и њене посебне особине.. Геннади Андреиевицх Бозбеи, доктор за хитне случајеве