Симптоми цервикалне спондилозе, лечење, превенција / Спинални поремећаји

Цервикална спондилоза се назива дегенеративно-дистрофична лезија цервикалне кичме. Ово мења стање интервертебралних дискова, јавља се осификација предњег лонгитудиналног лигамента, а на предњој и бочној површини пршљенова појављују се карактеристични растови кости..

Патологија се углавном развија у старости. Често дуго не показује никакве клиничке симптоме. Али када је критична редукција висине интервертебралних дискова и спондилоартроза (оштећење интервертебралних зглобова), поремећени су болови у врату и врату, поремећена покретљивост врата..

Због недостатка специфичне клиничке слике (а често и њеног одсуства), за дијагнозу се користе радиографија, компјутеризована томографија и магнетна резонанција. Лечење је углавном конзервативно, али са компликацијама ће бити потребна операција..

Цервикална спондилоза: шта је то?

Цервикална спондилоза се често развија на позадини инволутивних процеса (обрнути развој органа и ткива), који се класично посматрају код старијих особа..

Први знаци болести почињу да се појављују на радиографијама пацијената у старосној групи од 50 и више година. Али описана болест је такође у стању да се развије, иако рјеђе, код младих људи - то је олакшан начин живота који не штеди вратну кичму..

Обрати пажњу

Више од 90% људи старијих од 65 година пати од спондилозе различите тежине (посебно цервикалне)..

Спондилоза може да утиче на било који део вертебралног стола, али је његова цервикална сорта најчешћа. То је због анатомских и физиолошких карактеристика цервикалне кичме. Дакле, сам врат је веома покретан, али мишићни корзет није толико изражен као у другим деловима кичме. При обављању кућних и професионалних задатака, људи често дуго задржавају нефизиолошки положај врата, а то изазива преоптерећење интервертебралних дискова, мишића и лигамената..

Врло често се цервикална спондилоза развија истовремено са другим промјенама у кичми - најчешће је то:

остеохондроза - поремећаји дегенеративно-дистрофне природе у хрскавичном ткиву кичме, укључујући поремећај структуре интервертебралних дискова;
Спондилоартроза је један од типова остеоартрозе, дегенеративно-дистрофична патологија у којој су захваћене све структуре спиналних зглобова..

Болеснике са цервикалном спондилозом лече трауматолози и ортопеди, у великим клиникама од стране вертебролога, ау случају неуролошких симптома, неуропатолози или неурохирурга.

Узроци цервикалне спондилозе

Главни узроци настанка цервикалне спондилозе су поремећаји повезани са старењем ткива цервикалне кичме:

промена метаболизма (метаболизам);
природно старење ћелија и ткива.

Поред тога, постоје фактори који директно не доводе до појаве описане патологије, али доприносе њеном настанку, а ако се болест већ појавила, њен даљи напредак. Ови фактори укључују:

повреде:
операције за болести цервикалне кичме;
ендокрине патологије;
размена болести;
промена температуре;
заразне болести;
стања у којима постоји дугачко оптерећење на вратној кичми, што није физиолошко;
игноришући физичко образовање.

Рана појава описане патологије доприноси повредама:

велики појединачни - нарочито, компресиони прелом цервикалног пршљена;
мале вишеструке - модрице, подрхтавање и тако даље.

Обрати пажњу

Често из историје старијих пацијената који долазе код лекара због цервикалне спондилозе, откривено је да су у младости добијали спортске повреде врата, али им нису дали много важности..

Због ендокриних патологија, појаву цервикалног спондилитиса промовише поремећај штитне и паратиреоидне жлезде - повећање или смањење синтезе њихових хормона.

Рани почетак и прогресија описане патологије је уочена код нарушавања метаболизма калцијума, због чега се калцијумске соли убрзавају (убрзавају) у вратним пршљенима..

Од повреда температурног режима, хипотермија је од највеће важности за развој цервикалне спондилозе..

Акутне инфективне патологије нису одлучујући фактор у формирању описаног поремећаја, али хроничне инфекције које су пренесене током цијелог живота доприносе његовој појави и прогресији - посебно, то је спинална туберкулоза..

Стања у којима постоји дугачко оптерећење на вратној кичми, због чега се цервикална спондилоза развија брже, укључују:

повреда држања - погрбљен;
сколиоза - закривљеност кичменог стуба у латералној пројекцији;
изражена цервикална лордоза - закривљеност вратне кичме у правцу назад према предњем делу.

Утврђено је да се цервикална спондилоза чешће јавља у:

радници знања (посебно канцеларијски радници);
људи који обављају своје професионалне дужности у једном статичном ("замрзнутом") положају - благајници продавница и уреда за продају карата, војно особље које је често укључено у часни част;
Особе које су дуго биле неактивне - незапослени су класичан пример, они који дуго седе испред монитора или телевизијског екрана. Такође су угрожени играчи - људи који се баве компјутерским играма..

Због присилног положаја главе при раду на компјутеру, са папирном документацијом, на микроскопу, писаћој машини, сталку, на појасу за разврставање и тако даље, долази до повећаног оптерећења појединих сегмената вратне кичме. Мишићни корзет је слабо развијен да издржи такво оптерећење, а слаби мишићи не могу да га компензују..

У многим случајевима ниједан фактор не доприноси развоју цервикалне спондилозе, већ њиховог целокупног комплекса.

Развој патологије

Да би се разумело зашто се ова патологија развија, потребно је замислити структуру цервикалне кичме која је нај мобилнији део кичменог стуба. Цервикални регион се састоји од седам пршљенова - сви они, изузев првог, имају тело и процесе. Између свих пршљенова на врату, изузев првог и другог, постоје интервертебрални дискови - они су еластични, чиме обављају функцију амортизера. Сваки диск се састоји од:

језгро меког пулписа;
тврди влакнасти прстен - због своје крутости држи језгро и спречава његово померање.

Сваки вратни пршљен, осим првог, има зглобне процесе - они су повезани са зглобним процесима других пршљенова, формирајући тако мале зглобове, који се називају фасетирани. Такође, цервикални пршљени имају трансверзалне процесе са рупама - кроз њих пролазе вертебралне артерије. Цервикална кичма (као и остала одељења) је ојачана лигаментима и мишићима. Предњи лонгитудинални лигамент (односи се на велике лигаменте кичменог стуба) налази се на предњој површини тела пршљенова.

То је нормална структура и функционисање вратне кичме.. Током формирања цервикалне спондилозе развијају се следећи поремећаји:

фиброзни прстен делимично губи крутост, а пулпусно језгро под притиском буквално се избочује према предњем лонгитудиналном лигаменту;
у самом снопу формирана су места окоштавања;
са даљом прогресијом патологије, појављује се пролиферација костију и повећава се величина на предњој и бочној површини пршљенова.

Ако се висина интервертебралног диска не промијени, тада цервикална спондилоза дуго не показује никакве клиничке знакове. Ако се на позадини цервикалне спондилозе развијају неки други дегенеративно-дистрофични процеси (углавном остеохондроза и артроза малих зглобова кичме), онда они погоршавају спондилозу и спондилозу погоршавају ове патологије.. Напредовање свих поменутих патологија иде прилично брзо, са тешким кршењима:

смањење висине интервертебралних дискова;
смањена покретљивост малих зглобова (до његовог одсуства - ово стање се назива анкилоза);
стискање корена нерва;
спинална стеноза (сужавање).

Посљедња два поремећаја праћена су појавом неуролошких знакова..

Симптоми цервикалне спондилозе

Клиничка слика цервикалне спондилозе се не појављује све док се висина вратних краљешака не почне смањивати. Често симптоми дуго не постоје - годинама. У овом случају, описана патологија може бити случајни налаз приликом прегледа за другу патологију вратне кичме..

Симптоми се често јављају у следећим случајевима:

са прогресијом анатомских поремећаја;
са развојем других обољења вратне кичме.

Често постоје знакови као што су:

бол у врату;
функционална оштећења;
вртоглавица;
главобоље;
оштећење слуха;
тиннитус;
замагљен вид;
немогућност концентрације изгледа;
трепери мухе пред очима.

Карактеристике бола у врату:

локализација - локална, на месту захваћених пршљенова;
дистрибуцијом, одсуство зрачења као таквог;
по карактеру - глупо, болно, повлачење или "одвртање";
у тежини - средњи интензитет, подношљив, али неугодан;
по појављивању - јављају се када се висина пршљена смањи, повећа након оптерећења на врату, ослаби или потпуно нестане након дугог одмора.

Схвативши како смањити озбиљност бола, пацијент штеди врат, чак и са најмањим покретима, покушава да га не користи још једном, и ако се појави таква потреба, окреће се не само глава, већ и цело тело. Али са прогресијом цервикалне спондилозе, болне манифестације постају све продужене и израженије. Даље, болни синдром постаје сталан и не престаје ни након спавања..

Функционални поремећаји су да се покрети у вратном краљешку могу погоршати или су праћени болним сензацијама..

Обрати пажњу

Вертиго са цервикалном спондилозом настаје зато што се вертебралне артерије сабијају када је висина пршљена поремећена, што узрокује и погоршава доток крви у мозак..

Главобоље се појављују из истих разлога као и вртоглавица..

Оштећење слуха и вида настаје услед комбиноване компресије - стискања нервних завршетака и крвних судова..

Због сталног бола и нарушавања односа између елемената вратне кичме, вратни мишићи су у сталној напетости. Њихов грч доводи до тога да се покрети врата погоршавају, што је још више ограничено - прогресијом описане патологије, сам грч постаје узрок бола. Ствара се зачарани круг: један прекршај повлачи развој другог кршења..

Неуролошки симптоми настају услед прогресије патологије.. Њихова појава је повезана са таквим кршењима као што су:

радикуларни синдром - компресија нервних грана;
стеноза (сужавање) спиналног канала, што доводи до компресивне миелопатије - развој патолошког процеса у кичменој мождини услед његове компресије.

Од неуролошких манифестација најтипичнији су:

слабост мишића - због њихове слабе инервације са компримованим нервним завршецима;
погоршање осјетљивости меких ткива горњих и доњих екстремитета;
болови у леђима који зраче (дају) горњим екстремитетима.

Дијагностика

Дијагностикује се цервикални спондилитис, узимајући у обзир притужбе пацијента (ако су у то време доступне), детаље из историје (важно је старост пацијента, као и било какве повреде са стране вратне кичме), резултате додатних метода истраживања - физичке, инструментална, и ако је потребно, лабораторијска.

Физички преглед пацијента укључује процену покретљивости врата, неуролошко тестирање (тестирање рефлекса, као и осетљивост и моторичку активност). Одређује се следеће:

након прегледа, примјетно је да пацијент штеди врат и поново покушава да га не користи, чак и ако је потребно окренути главу;
палпација (палпација) - у погођеном подручју палпација открива повећану осетљивост меких ткива, а може се јавити и пуни бол када се притиска на спинозне процесе цервикалних пршљенова..

Од инструменталних истраживачких метода у дијагностици описане патологије примењују се:

радиографија вратне кичме. Ово је најбољи истраживачки метод, јер је јефтин, а за њега постоји опрема чак иу малим болницама. На радиографским снимцима утврђује се смањење висине пршљенова, повреда дискова међу кости;
компјутеризована томографија (ЦТ) - помоћу компјутерских секција можете прецизније проценити стање коштаних структура вратне кичме;
магнетна резонанција (МРИ) - ефикаснија је у проучавању меких ткива цервикалне кичме;
електромиографија - уз помоћ ње проводи проучавање нервне проводљивости, чије повреде могу симулирати друге болести;
миелограпхи - је врста радиопакуе студије. Током миелографије, контрастне течности или ваздуха се убризгава у спинални канал, затим се снима серија радиолошких слика. У вези са развојем ЦТ и МРИ, ова метода губи своју вредност јер се пацијенти погоршавају.

У дијагностици цервикалне спондилозе лабораторијске методе нису тако важне као инструменталне. Они су најчешће укључени ако постоји потреба да се изврши диференцијална дијагноза описане патологије. Дакле, ради се комплетна крвна слика како би се утврдило да ли постоји упални процес у структури врата (то ће бити назначено повећањем броја леукоцита и ЕСР-а) - такође може изазвати бол и функционално оштећење..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза цервикалне спондилозе се примарно одвија са таквим болестима и патолошким стањима као:

остеохондроза;
спондилоартроза;
спинална кила.

Компликације

Најчешће компликације цервикалне спондилозе су:

повреда осетљивости;
моторна оштећења.

Лечење цервикалне спондилозе

Лечење цервикалне спондилозе - конзервативно. Немогуће је спасити пацијента од дегенеративних-дистрофичних промјена везаних за старост, али третман омогућава постизање сљедећих циљева:

елиминација бола;
побољшање циркулације ткива;
одржавање покретљивости врата;
обнављање нормалног анатомског односа између структура цервикалне кичме;
препрека даљој прогресији дегенеративно-дистрофних промјена у њој.

Како је прописано лечење:

Терапија вежбањем;
ношење еластичне огрлице - прописује се ако пацијенти морају бити у присилном положају дуже вријеме. Огрлица смањује оптерећење на вратној кичми;
хондропротектори - лекови који штите хрскавичну структуру кичме;
против болова - са тешким болним синдромом;
физиотерапија;
курс масаже.

Од метода физиотерапије у лечењу цервикалне спондилозе препоручује се најбољи начин:

ултразвук;
диадинамске струје;
електрофореза са новокаином - са болним синдромом.

Важно је:

Масажа се прописује у одсуству изражених морфолошких (ткивних) промена у структури вратне кичме. Снажан физички утицај на врат током масаже је строго забрањен. Такође није дозвољено да се самомасира и прибјегава услугама самоуких масера без медицинске едукације..

Ако болест напредује и изазива развој упорног, наглашеног болног синдрома (често је то због стискања нервних корена), тада се врше блокаде:

паравертебрал;
арц гут јоинтс.

Истовремено, локални анестетик (новокаин или његови модернији аналози), препарати кортикостероида могу се убризгати у мека ткива..

Хируршко лечење се ретко изводи - само ако је назначено. Они су:

брзо напредовање патологије;
појаву компликација које се могу елиминисати само операцијом. Ово посебно важи за прогресију неуролошких симптома;
комбинација цервикалне спондилозе са другим типовима лезија.

У постоперативном периоду додељују се:

средства против болова (са синдромом јаког бола - наркотик);
антибактеријски лекови - за превенцију постоперативних инфективних компликација;
функционални остатак врата током времена одређеног од стране лекара, затим - именовање комплекса терапије вежбањем.

Превенција

Пошто је цервикална спондилоза резултат инволутивних промена, нису развијене специфичне методе превенције - немогуће је зауставити процес старења ткива. Али, може се успорити, чиме се смањују ризици за добијање описане патологије.. Током читавог живота треба да следите препоруке као што су:

Избегавајте повреде вратне кичме:
превенцију патологија које могу допринијети развоју описане болести, а ако су већ настале - њихово правовремено откривање и лијечење. Најчешће су то ендокрине, метаболичке и инфективне болести;
избегавање хипотермије;
избегавање било каквог запослења у домаћинству или на послу у којем врат има дуготрајну присилну позицију;
изводљива вежба.

Форецаст са спондилозом вратне кичме

Прогноза цервикалне спондилозе је генерално повољна. Да би се избегли старосни поремећаји вратне кичме неће успети, али они нису опасни по здравље и живот. Изузетак је развој неуролошких компликација..

Прогноза се погоршава под таквим околностима као:

касна посета клиници;
занемаривање медицинске његе од стране професионалаца и апеловање на такозване "киропрактичаре" - нарочито, без медицинског образовања;
непоштовање медицинских препорука;
прерано постоперативна активност.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар