Системски еритематозни лупус је претежно аутоимуна болест која захвата везивно ткиво организма. Током трудноће, процес захвата плаценту и фетално ткиво. У патогенези болести је грубо кршење имунолошког система, што доводи до уништења здравих ћелија. Жене плодног доба су чешће оболеле, тако да трудноћа на позадини ове болести није неуобичајена. И током трудноће се првенствено може развити лупус.
Карактеристике лупуса током трудноће
Током трудноће долази до помака у хормонској равнотежи у женском телу, што је често потицај за формирање еритематозног лупуса. И, напротив, код жене са већ успостављеном дијагнозом лупуса, болест може ићи у фазу ремисије, али неко вријеме након порода, по правилу, стање се враћа на претходну. Или болест може брзо напредовати у виду резидуалних постпарталних појава: нефропатија, сепса.
Почетак трудноће код жене погоршава ток болести, што представља стварну опасност за живот мајке и фетуса. Код жена са дијагнозом лупуса, вероватноћа компликација се значајно повећава, рад је много вероватнији прерано, плацента се љушти, што доводи до смрти фетуса. Постоји већи ризик од преурањене и ретардиране дјеце. Касна токсикоза се јавља много чешће и много је тежа..
Хематолошке абнормалности карактеристичне су за системски еритематозни лупус, који може бити узрок крварења у постпорођајним и раним постпарталним периодима. Деца рођена од мајки пацијената са лупусом, болест се, по правилу, не препушта и развијају се према старости. Али у крви имају фактор плацентног лупуса, који се појављује у фетусу од око 3-4 месеца интраутериног развоја и нестаје када дете достигне 6 месеци старости. Скоро половина деце после рођења открила је срчану болест различите тежине. Након рођења, деца могу имати пролазну хеморагичну дијатезу, појаву лупус елемената на кожи, што се објашњава присуством фактора лупуса у крви. У већини случајева, ови феномени временом нестају..
Провођење трудноће код жена са системским лупусом треба проводити појединачно. Питање очувања или прекида одлучује гинеколог заједно са терапеутом и реуматологом. Посебно се узима у обзир манифестација симптома болести у сваком појединачном случају, резултати прегледа и опште стање труднице. И жена и доктор би требали бити спремни за било какав исход.
Ако је болест у фази погоршања, када дође до оштећења бубрега и срца, трудноћа је дефинитивно контраиндикована. Може се сачувати само код пацијената са субакутном и хроничном болешћу и само под условом дугог, не мање од пола године, одсуства клиничких и лабораторијских манифестација..
Нажалост, немогуће је предвидети понашање лупуса током трудноће. Код трећине жена болест се погоршава, друга трећина можда неће имати никакве промјене у току болести, док код других жена трудноћа може довести до ублажавања симптома болести. И скоро свака седма трудница с дијагнозом лупуса развија озбиљне компликације које угрожавају живот мајке и фетуса..
Дијагноза лупуса током трудноће
Ако трудница има симптоме лупуса као примарне, неопходна је хитна консултација са реуматологом, који на основу података клиничког прегледа и притужби жене утврђује даљу тактику прегледа. Да би се појаснила дијагноза, користе се методе и студије, узимајући у обзир стање пацијента.
Третман лупуса током трудноће
Неки лекови имају негативан ефекат на интраутерини развој плода, тако да третман лупуса током трудноће има своје карактеристике. Неки лекови су приказани само у животно угрожавајућим условима. Веома је важно да трудница добије адекватан, неопходан третман са минималним ризиком за дете. Ни у ком случају не може се зауставити ток терапије, јер то може довести до рецидива болести. Посебну пажњу треба посветити фетусу.
Трудница треба да буде под строгим и сталним надзором гинеколога, реуматолога и лекара опште праксе. Пошто је ризик од превременог порођаја висок, боље је да жена буде под надзором у специјализованој клиници где постоје услови за негу превремено рођених беба..