Узроци, знаци и симптоми системског хроничног еритематозног лупуса
Системски хронични еритематозни лупус је болест која настаје као резултат повреде аутоимуних процеса у организму уз укључивање свих органа. Примарни симптом болести су карактеристични осип на кожи. Не разликује се по преваленцији и прилично је ретка, у 2-3 случаја на сваких хиљаду популације, чешће код жена плодног доба. У ризичну групу спадају, пре свега, особе са генетском предиспозицијом и идентичне близанке..
Узроци системског еритематозног лупуса
Сматра се да појава системског хроничног еритематозног лупуса доприноси ослабљеној имунорегулацији, односно формирању абнормалних антитела (аутоантитијела) у телу под утицајем генетских фактора, што потврђује однос болести са наследним недостатком компоненти имуног система..
Иако се системски хронични еритематозни лупус углавном дијагностикује код жена средњих година, хормонска природа болести није потврђена. Овај фактор доприноси манифестацији болести, а не служи као подстицај за њен развој. Ако жена има системски еритематозни лупус, не препоручује се узимање контрацептивних пилула како се симптоми болести не би погоршали..
Такође постоји мишљење да спољни негативни фактори - токсичне материје и неконтролисани унос одређених лекова, као и вируси, предиспонирају за појаву болести..
Као последица инфекције вирусне етиологије, излагања прекомерним количинама сунчевог или ултраљубичастог зрачења, психичког или физичког стреса, као последица хормонског поремећаја у телу, имунолошки систем је поремећен и почиње стварање антитела на сопствена здрава ткива. Станице везивног ткива пролазе кроз имунолошки напад, што доводи до изражених манифестација са алергијском пратњом. Процес се даље сели у све унутрашње органе..
Системски хронични еритематозни лупус довољно дуго може бити асимптоматски и манифестовати се само осипом на кожи и мањим промјенама у мишићноскелетном систему. Али у том периоду долази до накупљања поремећаја имунолошког система, што може изазвати упалу у скоро сваком органу тела..
Знаци Лупуса
Када системски еритематозни лупус директно утиче на везивно ткиво које је присутно у свим органима и системима особе, клиничка слика се може манифестовати на различите начине.
Прво, обратите пажњу на појаву специфичних осипа на кожи лица у облику "лептира" и "деколтеа" на кожи груди. Значајно повећана осјетљивост коже на ултраљубичасто зрачење, које се манифестује у облику црвенила, мрља и осипа. Такође, јасан знак је појава на површини тела дискоидних елемената са јарко црвеним ивицама, бледим средњим и плавичасто-црвеним тачкама као што су пауци на доњим екстремитетима..
Симптоми лупуса
Најчешћи симптом болести је лупус артритис и полиартритис, полиартралгија. Прије свега, захваћени су мали зглобови костију руку, зглобова, глежња и ријетко зглобова кољена. Постоји оштар или болан бол, приметно отицање и црвенило у подручју које је укључено у патолошки процес зглобова. Чак и са постојећим сојем, полиартритис обично није ерозиван у природи. Ограничење кретања у захваћеним екстремитетима доводи до трајне деформације и касније потпуне имобилизације коштаних зглобова..
Као последица оштећења спољашњих серозних мембрана унутрашњих органа, јавља се лупусни пнеумонитис и упала плућа. Пацијенти се жале на кашаљ и бол током дисања у грудима. Када слушате, можете јасно чути мокре хљебове у оба доња режња плућа..
Перикардитис и миокардитис су уобичајени знаци оштећења кардиоваскуларног система код еритематозног лупуса, што доводи до поремећаја срца. Болови су болни, срчани ритам се мења. Оваква компликација као што је ендокардитис обично нема клиничке манифестације и открива се само у лабораторијским и клиничким студијама..
Патолошке промене у крвним судовима праћене су појавом цијанозе и слабости стопала и шака, екстремитети постају хладни, осећа се хладноћа код пацијената..
Једна од најтежих компликација системског хроничног еритематозног лупуса је гломерулонефритис, праћен уринарним, нефритним или нефротским синдромима. Јако отицање, повишен крвни притисак, еритроцитоза и протеини у мокраћи - у случају малигног тока, сви ови симптоми брзо доводе до развоја бубрежне инсуфицијенције..
У свим фазама болести код пацијената са повредом неуропсихијатријског стања: астено-вегетативни синдром на почетку болести иу будућности постоји лезија у свим деловима централног и периферног нервног система - енцефалитис, мијелитис, полинеуритис. Напади епилепсије, визуелних и слушних халуцинација, делузиона стања.
Абдоминални синдром је праћен болом у абдомену, диспептичким поремећајима и анорексијом. Хепатитис са системским еритематозним лупусом је прилично риједак.
Дијагноза системског еритемског лупуса
Важну улогу у дијагнози има свеобухватно испитивање које укључује клиничке, лабораторијске, имунолошке и хистолошке податке. Примарни преглед од стране лекара омогућава вам да одредите природу осипа на кожи и промене у слузници уста, осетљивост на ултраљубичасто зрачење..
Методе имунолошке дијагностике користе се за разјашњавање системске природе болести - истраживања захваћених и здравих подручја коже, промјене у формули крви која је својствена лупусу еритематозуса, откривање антинуклеарних антитијела. Може доћи до лажно позитивног резултата код Вассермана (крв за сифилис).
Такве обавезне методе истраживања као што су општа анализа урина, општи и биохемијски тестови крви, електрокардиографија, радиографија зглобова, груди, ултразвук - истраживање абдоминалне шупљине и бубрега, као и неуролошки преглед може открити ширење болести на унутрашње органе.
Потребно је извршити темељну диференцијацију дијагнозе са различитим кожним болестима које имају сличне клиничке манифестације у виду еритемског едема и плака, углавном на кожи лица..
Патогенеза и етиологија болести
Системски хронични еритематозни лупус је генетска болест, о чему сведочи присуство у крви и ткивима болесне особе аутоантитела, ћелија лупус еритематозуса, као и имуно комплекси који циркулишу и налазе се директно у ткивима. Предиспонирајући фактори, или подстицај за развој патолошког процеса могу бити различити фактори: егзогени (вируси, лекови, повреде, стрес итд.) Или ендогени, који укључују хормонске поремећаје, абортусе, порођај.
Класификација системског еритематозног лупуса
Према клиничким и лабораторијским карактеристикама, болест има три стадијума активности - висока, умерена и минимална..
Болест, која се јавља у акутној форми, карактерише повећање температуре, значајно нагло смањење телесне тежине, јак бол у зглобовима, симптоми коже и праћено је тешким оштећењима унутрашњих органа и нервног система. У будућности, ток болести се понавља са карактеристичним полисиндромизмом..
Субакутни ток болести карактерише постепени развој процеса - телесна температура може бити нормална или се повећава до ниског броја, кожне манифестације нису тако изражене као код акутне варијанте, промене крви су мање. Ова форма је опасна јер се патолошким процесом развијају сви унутрашњи органи и системи тела, по правилу, са замагљеном клиничком сликом..
Хронични лупус се обично манифестује са једним или више симптома. На основу благостања, код пацијената се уочавају само кожне манифестације и артритис. Процес се развија споро и постепено захвата све нове органе и системе. Дуго времена се јављају рецидиви полиартритиса и синдрома лупус еритематозуса, само 5-10 година након почетка болести појављује се карактеристични полисиндромизам..
Лечење системског хроничног еритематозног лупуса
Што се раније почне са лечењем болести, веће су шансе да се избегну неповратне патолошке промене у органима и системима тела. Терапија нужно укључује антиинфламаторне лијекове, агенсе који сузбијају активност имуног система и кортикостероидне хормоне. Нажалост, код половине пацијената овај метод лечења није ефикасан. У тим случајевима се спроводи терапија матичним ћелијама. У већини случајева, аутоимуна агресија се не уочава након тога. Овај метод се препоручује чак иу напредним случајевима..