Инфекција уринарног тракта (УТИ) је група обољења мокраћних и уринарних органа који се развијају као резултат инфекције уринарног тракта патогеним микроорганизмима. У случају ИМВИ, бактериолошко испитивање у 1 мл урина открива најмање стотину хиљада микробиолошких јединица које формирају колоније. Код жена и дјевојчица болест се јавља десет пута чешће него код мушкараца и дјечака. УТИ се сматра најчешћом инфекцијом у Русији..
КЛАСИФИКАЦИЈА УТИ
- У зависности од тога који одсек уринарног тракта утиче на инфективне агенсе, разликују се следеће врсте ИМС:
- инфекције горњег уринарног тракта - то је пиелонефритис, у коме је захваћено ткиво бубрега и бубрежни систем карлице;
- инфекције доњег уринарног тракта - то је циститис, уретритис и простатитис (код мушкараца), код којих се инфламаторни процес развија у мокраћној бешици, уретеру или простати, односно.
- У зависности од порекла инфекције у уринарном систему, постоји неколико типова:
- једноставно и компликовано. У првом случају не постоји повреда урина, тј. Нема абнормалности у развоју уринарних органа или функционалних поремећаја. У другом случају, постоје абнормалности развоја или дисфункција органа;
- болнице и заједнице. У првом случају, узроци инфекције су дијагностички и терапијски поступци које обавља пацијент. У другом случају, инфламаторни процес није повезан са медицинским интервенцијама..
- Према присуству клиничких симптома, разликују се следеће врсте болести:
- клинички значајне инфекције;
- асимптоматска бактериурија.
Инфекције уринарног тракта код деце, трудница и мушкараца у већини случајева су компликоване и тешко се лече. У овим случајевима, увек постоји висок ризик не само поновљене инфекције, већ и развоја сепсе или апсцеса бубрега. Таквим пацијентима се даје опсежан преглед како би се идентификовао и елиминисао компликовани фактор..
ФАКТОРИ ПРОМОЦИЈУ РАЗВОЈ УТИ
- конгениталне малформације урогениталног система;
- функционални поремећаји (везикоуретерални рефлукс, уринарна инконтиненција, итд.);
- придружене болести и патолошка стања (уролитијаза, дијабетес, ренална инсуфицијенција, нефроптоза, мултипла склероза, циста бубрега, имунодефицијенција, лезије кичмене мождине, итд.);
- сексуални живот, гинеколошка хирургија;
- трудноћа;
- напредни узраст;
- страна тела у уринарном тракту (дренажа, катетер, стент, итд.).
Старији људи - Ово је посебна ризична група. Инфекције урогениталног тракта у њима доприносе неуспеху епитела, слабљењу општег и локалног имунитета, смањењу секреције слузи ћелијама слузнице и поремећајима микроциркулације..
Инфекције уринарног тракта код жена развијају се 30 пута чешће од мушкараца. То је због неких карактеристика структуре и функционисања женског тела. Широка и кратка уретра налази се у непосредној близини вагине, што је чини приступачном патогенима у случају упале вулве или вагине. Висок ризик од развоја инфекција уринарног тракта код жена са цистокелом, дијабетесом, хормонским и неуролошким поремећајима. Све жене током трудноће, жене које су започеле сексуално рано и имале неколико абортуса, изложене су ризику од развоја ИМС. Неуспех у одржавању личне хигијене је такође фактор у развоју упале уринарног тракта..
Са старошћу жена, учесталост ИМС се повећава. Болест се дијагностикује код 1% девојака школског узраста, у 20% жена старости 25-30 година. Инциденца досеже свој врхунац код жена старијих од 60 година.
У великој већини случајева, инфекције уринарног тракта код жена се понављају. Ако се симптоми ИМС поново појаве у року од месец дана након опоравка, то указује на недостатак терапије. Ако се инфекција врати након мјесец дана након лијечења, али не касније од шест мјесеци, сматра се да је дошло до поновне инфекције..
ПАЦИЈЕНТИ УТИ и начини њиховог продора у организам
У етиологији свих типова ИМС, Е. цоли игра главну улогу. Узрочници болести могу бити Клебсиелла, Протеус, Псеудомонас аеругиноса, ентерококи, стрептококи, Цандида. Понекад микоплазма, кламидија, стафилококи, хемофилус бацилус, коринебактерије узрокују инфективни процес..
Етиолошка структура ИМС је различита код жена и код мушкараца. У првој, доминира Есцхерицхиа цоли, док је у другој болест вероватније да ће изазвати пио-гнојни бацил и Протеус. Болничке ИМС код амбулантних пацијената у односу на пацијенте су двоструко вјероватније да узрокују Е. цоли. Бактериолошко испитивање урина код пацијената који се лече у болници, често сеје Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса, Протеус.
За процену резултата бактериолошког прегледа урина, лекари користе следеће квантитативне категорије:
- до 1000 ЦФУ (јединица које формирају колоније) у 1 мл урина - природна инфекција урина током њеног проласка кроз уретру;
- од 1000 до 100 000 ЦФУ / мл - резултат је сумњив, а студија се понавља;
- 100,000 ЦФУ / мл или више - процес инфекције.
Начини пенетрације патогена у уринарном тракту:
- уретрални (узлазни) пут, када се инфекција из уретре и бешике "диже" дуж уретера до бубрега;
- силазни пут у којем патогени из бубрега "падају";
- лимфогени и хематогени путеви, када патогени улазе у уринарне органе из оближњих органа карлице са протоком лимфе и крви;
- кроз зид мокраћне бешике из околних жаришта инфекције.
Симптоми инфекција уринарног тракта
Код новорођенчади са инфекцијом уринарног тракта, симптоми болести нису специфични: повраћање, раздражљивост, грозница, слаб апетит, мали прираст. Када беба има бар један од ових симптома, треба одмах да се консултујете са педијатром..
Клиничка слика инфекције уринарног тракта код деце предшколског узраста - то су најчешће дисурични поремећаји (бол и грчеви при мокрењу, учестало мокрење у малим порцијама), раздражљивост, апатија, а понекад и грозница. Дете се може жалити на слабост, зимицу, бол у абдомену, на бочне делове..
Школска дјеца:
- Код девојчица школског узраста са инфекцијом уринарног тракта, симптоми болести у већини случајева су сведени на дисуричне поремећаје..
- Код дјечака млађих од 10 година, тјелесна температура често расте, а код дјечака од 10 до 14 година превладавају поремећаји мокрења..
Симптоми ИМС код одраслих су повећање мокрења и повреда мокрења, повишена температура, слабост, зимица, бол над пубисом, често зрачећи на страни абдомена и доњег дијела леђа.. Жене се често жале на вагинални исцједак, мушкарци се жале на излучивање уретре..
Клиничку слику пиелонефритиса карактеришу наглашени симптоми: висока телесна температура, бол у абдомену и лумбалном подручју, слабост и умор, дисурични поремећаји.
Препоручујемо да прочитате: Пијелонефритис: симптоми, третман, карактеристике болести код трудница и деце
ДИЈАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЈА УРИНАРНИХ ТРАКТОРА
Да би се поставила дијагноза, лекар открива жалбе пацијента, пита га о почетку болести, о присуству пратеће патологије. Лекар затим спроводи општи преглед пацијента и даје упутства за преглед..
Главни биолошки материјал за истраживање у случајевима сумње на ИМС је урин сакупљен усред уринирања након пажљивог одвођења перинеума и спољашњих гениталија. За бактериолошку културу, урин треба сакупити у стерилне посуде. Клиничке и биохемијске анализе урина се изводе у лабораторији, а материјал се сије на храњивим медијима да би се идентификовао узрочник инфективног процеса..
Важно је: урин припремљен за анализу мора се брзо доставити у лабораторију, јер се сваки сат број бактерија у њему удвостручује.
Ако је потребно, лекар преписује ултразвук уринарног тракта, к-зраке, ЦТ, МРИ, итд. И онда, на основу добијених резултата, потврђује да ли је дијагноза УТИ диференцирана указујући на присуство или одсуство компликованих фактора болести..
ТРЕТМАН ИНФЕКЦИЈА УРИНАРНОГ ТРАЦТОРА
Пацијент са дијагнозом инфекције уринарног тракта може да се лечи иу амбуланти иу болници. Све зависи од форме и тежине болести, од присуства компликованих фактора.
Важно је: Лечење сваког инфективног процеса у уринарним органима треба да обавља лекар: лекар опште праксе, педијатар, нефролог или уролог. Самозапошљавање прети развојем компликација и рецидивом болести..
Са инфекцијама уринарног тракта, третман почиње терапијом. Они укључују ограничење физичког напора, учестало и редовно (сваких два сата) мокрење и обилно пијење како би се повећала количина урина. У тешким случајевима пацијентима се одређује мировање..
Димљену месу и маринаде треба искључити из исхране, више треба конзумирати производе који садрже аскорбинску киселину. Неопходан је за закисељавање урина..
Од лекова су обавезни антибиотици или сулфонамиди, на које је патоген идентификован у пацијенту осетљив. Попратне болести се лече..
У случају изражене клиничке слике УТИ, користе се спазмолитици, антипиретици, антихистаминици и аналгетици. Биљни лек и физиотерапија дају добар ефекат. Према индикацијама спроводи се локално антиинфламаторно лечење - инсталације кроз уретру у мокраћну бешику медицинских раствора.
СПРЕЧАВАЊЕ ИНФЕКЦИЈА УРИНАРНИХ ТРАКТОРА
Спречавање ИМС је следеће:
- правовремену идентификацију и елиминацију фактора који доприносе развоју инфекције у уринарном тракту (анатомске аномалије, упални процеси у организму, хормонални поремећаји, итд.);
- одржавање здравог начина живота и личне хигијене;
- лечење постојећих болести;
- за жене - регистрација код лекара за трудноћу у најранијем периоду.
Елена Залузханскаиа, Медицал Ревиев