Утицани, потпуни и непотпуни симптоми дислокације зуба, прва помоћ, третман

Дислокација зуба - колективни појам, траума, карактеризирана повредом интегритета пародонтног лигамента и помјерања зуба у простору. До тренутка када се дешава померање, уганућа су класификована: потпуна, непотпуна, под утицајем. Који су узроци и симптоми различитих дислокација зуба код деце и одраслих, да ли је могуће спасити зуб, како пружити прву помоћ? Какав третман стоматолози нуде и које компликације можемо очекивати?

Узроци и фактори ризика за угануће зуба

Није тешко претпоставити да велики број трауматских агенаса може бити узрок таквих повреда. Али, ипак, можемо пратити статистичке обрасце.

Ако посматрамо групу одраслих, најчешћи узроци су: несреће, борбе, спорт и екстремни хобији. Штавише, ови разлози превладавају у једној или другој старосној групи.

Ако говоримо о деци, главни разлог је пад и неодољива жеља за учењем света.

Обрати пажњу

Британска стоматолошка асоцијација је анализирала све узроке који су довели до повреда стоматолошког система код дјеце, те истакнула најчешће: падове, неопрезно руковање предметима, велики спорт. Мање чест узрок повреде код деце постаје насиље, како у породици тако иу школи.

Без обзира на године старости, патологија угриза је предиспонирајући фактор за развој повреда. Поготово када се ради о избочењу сјекутића, када се гурну напријед и под кутом. Ризик од повреде зависи од овог угла: шансе се повећавају неколико пута.

Али шта год да изазове повреде, морате бити у стању да делујете исправно, пружите прву помоћ која ће вам помоћи да сачувате зуб и вратите га на своје место..

Непотпуна дислокација зуба

Непотпуна дислокација - повреда зуба, коју карактерише померање зуба у односу на њену централну линију. Визуално се зуб помера, протеже се у различитим степенима изван граница дентиције, може се ротирати око своје осе. Клинички, чак и непотпуна дислокација зуба карактерише кидање пародонтних ткива које држе зуб на месту. Може доћи до руптуре неуроваскуларног снопа - пулпе зуба, која се често назива "живац".

Важно је

Када пулпа пукне, након неког времена (од неколико дана до неколико седмица), зуб постаје ружичаст. Ова боја се може објаснити намакањем дентинских тубула крвљу. Пошто је цаклина прозирна, зуб не изгледа црвен, већ само ружичаст.

Понекад, посебно ако се зуб ротира око своје осе, пулпа задржава своју виталност и није повређена..

Ако узмемо у обзир прави третман пацијената, непотпуна дислокација зуба често је праћена и другим повредама: преломом корена, крунице или уситњене цаклине на различитим нивоима, што може закомплицирати лијечење и повећати број посљедица и дуготрајних компликација..

Симптоми непотпуне дислокације зуба

Први симптоми повреде зуба ће бити акутни бол, не само у зубу, већ и на повређеном подручју. Едем, хематом се брзо формира, може доћи до крварења - локализовано, од десни у подручју повреде..

Бол не пролази дуго времена, али се његов интензитет постепено смањује. Карактеристике бола: акутна, суза, пулсирајућа, опсесивна, може се повећати са дјеловањем иританата: када притиснете оштећени зуб.

Због чињенице да се најчешће јављају повреде унутар предње групе зуба, могу се јавити повреде меких ткива - ломови, модрице, хематоми.

Пацијенти долазе на рецепцију са значајним отицањем усана и десни у подручју повреде, хематоми. Приликом прегледа усне дупље, стоматолог може видети различите симптоме:

• ротација круне око своје осе;
• нагнути на једну страну.

При прегледу зубног меса видљиви су отицање, цијаноза и развој хематома, те суза меких ткива. Палпација повређеног подручја узрокује бол и велику нелагодност..

Потребно је истраживање

Непотпуна дислокација је често праћена и другим врстама повреда које такође треба дијагностиковати и лечити. Стога су визуелне методе истраживања обавезне..

Померање круне зуба може бити праћено преломом круне или корена на различитим нивоима. Ако се линија лома појави иза десни, стоматолог га не може приметити. Дијагноза је компликована јер је бол који је настао повезан са главном повредом, а не са преломом корена..

Основа дијагнозе - виђење радиографија. На слици, лекар може да искључи или потврди прелом, да процени стање корена, пародонтална ткива. На основу добијених података израђује се план третмана..

Од посебног значаја је проучавање деце у периоду замењивог угриза, када се млечни производи замењују сталним. Повреде млечних зуба могу проузроковати оштећења на рудименту трајних зуба и њихов каснији губитак..

Зависно од клиничке ситуације, стоматолози могу прописати додатна истраживања..

Прва помоћ

Прва помоћ је да се оперу оштре ране меких ткива и темељито прегледа усна дупља. Ако је повреду проузроковало дете, родитељи могу примијенити прехладу. Такве акције ће помоћи да се смањи бол и отицање. Након тога, морате одмах потражити помоћ стоматолога: што брже - то боље!

Након прегледа и истраживања, доктор развија тактику лијечења у сваком конкретном случају..

Третман непотпуне дислокације зуба

Листа терапијских поступака зависи од специфичне клиничке слике и повезаних проблема.. Лечење непотпуне дислокације је репозиција зуба, односно враћање на његово место.

Због оштећења пародонтних ткива, зуб може бити покретан, што га чини неопходним за фиксирање.

Обрати пажњу

Који метод фиксирања зуба ће изабрати зависи од стања усне шупљине и придружених симптома и компликација. То могу бити изоловане гуме за неколико зуба или пуне гуме за целу вилицу..

Гуме се инсталирају на период од неколико недеља, овај пут је довољно да се обнове пародонтна ткива и фиксира зуб на његово место. Али третман се не завршава. Након тога, чак и ако је зубна пулпа још жива, а зуб не утиче на каријес, мора се депулирати..

Депулпинг - уклањање зубне пулпе праћено пуњењем коријенских канала. Када депулујете зуб након повреде, стоматолози користе методу ендоблеацхинга да би се решили ружичасте боје..

Након третмана и пуњења коријенског канала, сви пацијенти се на лекарски рачун јављају редовно по доласку код лекара..

Таква терапија је применљива само у случају изоловане непотпуне дислокације, која није праћена другим компликацијама.. Код пратећих повреда, тактику лечења одређује стање пацијента:

• комбинована повреда меких ткива: примарни хируршки третман, шивање, ако је потребно;
• прелом круне зуба: репозиција зуба, пуњење коријена и обнова изгубљених ткива;

Важно је

Ако се зуб прекине, чип треба сачувати. Изгубљено ткиво се може поново наслагати, односно зубар може вратити зуб својим ткивом!

• Преломи корена: тактика лечења зависи од нивоа и сложености прелома. Код мањих прелома, пуњење канала и конзервативне методе лечења омогућавају вам да сачувате зуб. Ако је фрактура компликована - зуб се мора уклонити..

Могуће компликације

Чак и са свим третманима, ризици од компликација и даље постоје.. Најчешћи су:

• инфламаторне компликације у пародонту, све до формирања циста;
• компликације након прелома корена: клијање пародонтних ткива у линији прелома, што је праћено болом и накнадном екстракцијом зуба. Исте компликације угрожавају у случају одбијања депулпације зуба, пулпа продире у линију прелома, што пријети упалним компликацијама;
• формирање покретљивости зуба. Ово је дуготрајна компликација која се може појавити и након неколико година;
• формирање локалног облика пародонтитиса са губитком костију, денудацијом врата зуба, осетљивости зуба и покретљивости зуба.

Да би се избегле све могуће последице, препоручује се редовним стоматолошким прегледима, праћењу поправке пародонтног ткива и зарастању свих пацијената.. Прегледи лекара 3-4 пута годишње, прегледи ће вам омогућити да на време приметите компликације и зауставите их.

Импацтед зуб дислоцатион

Импактирана дислокација је један од типова потпуне дислокације, када сила удара дјелује на коронарни дио зуба, што доводи до гурања корена дубље у вилицу. Такво померање зуба праћено је перфорацијом алвеола и уласком корена у дубље слојеве коштаног ткива. Једноставно речено, зуб се покреће унутра.

Код таквих дислокација, које се разликују по тежини, пулпа зуба се увијек ломи, не само пародонтна ткива, већ и коштана ткива су оштећена. Ове повреде одређују симптоме и могуће компликације..

Симптоми ударне зубне дислокације

Статистике показују да су најчешће узроци угрожених дислокација борбе, као и спортске повреде. Чудно је да су несреће најмање вјероватан узрок уганућа. Такви подаци се односе на све старосне групе..

Први симптом ударне дислокације је акутни бол, кроз који пролази. Пацијенти буквално осећају како је зуб дубок. Таква дислокација је праћена повредама лица, усана итд..

Код општег прегледа пацијента примећује се отицање повређеног подручја, абразије, хематоми. У устима:

• руптура десни;
• отицање, хематом;
• повређени зуб је краћи од осталих;
• модрице.

Важно је

Укључена дислокација се често комбинира са другим повредама: прелом крунице, цаклински чипови у различитим границама, рјеђе се формира фрактура корена. Ове повезане повреде чине симптоме разноврснијим..

Потребно је истраживање

Зубар може поставити дијагнозу након темељитог прегледа уста и зуба. Али да би се одредила количина третмана, као и да се искључе пратеће повреде, потребне су визуелне методе истраживања - радиографија или ЦТ.

ЦТ је најинформативнији метод који омогућава стоматологу да испита чак и најситније детаље прелома, да процени стање компактне плоче и коштаног ткива. На основу налаза, лекари праве план лечења..

Прва помоћ

Ударање зуба - озбиљна повреда, комбинована са ударцима главе. Приликом процене стања пацијента и количине потребне прве помоћи, треба узети у обзир озбиљност повреда и проценити стање пацијента. У почетку, доктори искључују потрес мозга и контузију мозга..

Уклањањем повреда главе, наставите са третманом рана меких ткива - треба их опрати текућом водом, нанијети стерилни завој. Затим треба да затражите помоћ од лекара: у хитној помоћи, у болници максилофацијалне хирургије или у ординацији стоматолога-хирурга..

Стање пацијента одређује гдје ће се одвијати третман: клиника или болница.

Третман поремећене дислокације зуба

Главни циљ лечења је да се зуб сачува и врате његове функције. Тек након процене интегритета зуба, стоматолог може одложити зуб и поправити га. У време лечења, пацијентима се дају препоруке о исхрани..

Важно је

Прехрана треба да се састоји од течних и полутечних посуда које не захтевају гризење и дуго жвакање. Жвакање повређеног зуба може изазвати компликације. Исхрана треба да буде разноврсна и потпуна.

Стоматолози могу "искључити" зуб из угриза - "одсећи" малу површину емајла. Тако зуб не долази у контакт са зубима, чиме се смањује ризик од компликација.

Фиксирање повређеног зуба може се обавити на неколико начина:

• везивање употребом лигатура у облику знака бесконачности. Може се користити само на сталним зубима и само ако је у близини 2-3 јака зуба;
• нараменица: трака или жица. Оштећени зуб је "везан" са 2-3 сусједна с обје стране. Овај метод се може користити само код одраслих или код деце са сталним загризом;
• гума-капа је привремена индивидуална пластична конструкција која се фиксира на неколико сусједних зуба након премјештања озљеђеног зуба;
• гуме на челу. Може се користити код деце, чак и током периода замењивог угриза, одраслих, чак и ако нема довољно зуба носача. Материјал за гуме - пластика;
• жичани лукови и заптивање. Везивање отпорних сусједних зуба помоћу лигатуре и материјала за пуњење.

Важно је

Гуме се инсталирају неколико недеља. Након зуба треба депулирати, што је предувјет! Пулпа зуба је умрла и само је питање времена - када се формира акутна упала. Након попуњавања канала, пацијентима је додељен одређени број физиотерапијских и превентивних прегледа.

У присуству пратећих повреда, тактика лечења се може променити и допунити:

• прелом короналног дела - депулација се јавља одмах, стоматолог затвара осетљиве дентинске тубуле, а пуна рестаурација настаје након вађења гума;
• прелом коријена: стоматолог појединачно рјешава питање изводљивости и могућности очувања зуба;
• комбиноване повреде меких ткива се одмах третирају. За руптуре горње усне френулума препоручује се хируршко лијечење и шивање..

Повреда спужвасте кости и компактне плоче захтева пажњу стоматолога и редовне превентивне студије, омогућавајући благовремену примену бројних компликација. Распоред посета зависи од старости пацијента..

Могуће компликације

Најстрашнија компликација која се може манифестовати након дужег времена је некроза кости у подручју повређеног зуба.. Код пацијената са старењем, са присуством хроничних болести срца и крвних судова, са дијабетесом, ризик од некрозе кости се повећава неколико пута..

Поред тога, патогена флора може продрети кроз пародонтална ткива кроз отворену рану. Посебно је опасно гурати каменац унутра - у рупу зуба. Упала се може манифестовати након дужег времена у облику локализованог облика пародонтитиса, чак и агресивног тока, а може довести и до формирања циста зуба..

Узевши у обзир све ризике и могуће последице, лек антибиотика се препоручује пацијентима са хроничним унутрашњим органима, дезинфикованом усном шупљином и значајним зубним лежиштима, као и низом процедура које ће помоћи да се обнови коштано ткиво и избегну озбиљне компликације.

Обрати пажњу

У 32% случајева, упркос свим напорима лекара и стоматолога, зуб након удара мора бити уклоњен. Статистике показују да се обично ради о болесницима са дијабетесом, болестима срца и крвних судова, као и са почетним облицима дистрофичних промена у коштаном ткиву алвеоларног процеса и саме чељусти..

Потпуна дислокација зуба

Потпуна дислокација или авулзија - губитак зуба као посљедица можданог удара. Једноставно речено - зуб је избачен, али истовремено је и корен и коронални део остали нетакнути. Статистике показују да су чешћи узрок потпуног дислокације директни ударци у лице у борбама, као и саобраћајне несреће.

За потпуну дислокацију, поред потпуног губитка зуба, карактеристичан је низ пратећих повреда: руптура пародонта, прелом, разградња алвеола зуба, перфорација дна рупе. Ове околности објашњавају немогућност фиксирања зуба без додатних манипулација..

Супротно увријеженом мишљењу, губитак зуба не значи да је неповратан - може се вратити у залогај. Главна ствар је да се делује брзо и исправно..

Симптоми потпуне дислокације зуба

Због чињенице да потпуна дислокација никада није локална повреда, међу симптомима се јављају симптоми удараца у главу: јак бол, губитак или оштећење свијести, мучнина, повраћање, отицање и крварење из усне шупљине (рупа екстрахованог зуба), као и и друга места утицаја.

Бол је оштар, тргање, пулсирање, које се протеже далеко изван граница изгубљеног зуба, сусједи се такођер могу озлиједити. Пацијенти са комбинацијом различитих типова дислокација на различитим зубима или фрактуре од стране крунице унутар различитих граница могу се лечити на зубару..

Приликом прегледа, видљива празна рупа зуба, угрушак који се формира у њему, повреда интегритета десни, отицање и формирање хематома.

Комбинована повреда чини симптоме разноврснијим:

• суза, огреботине лица и усана;
• код прелома алвеоларног процеса, чак и визуелно, уочљива је фрактурна линија, поремећен је њен интегритет, утврђена покретљивост и значајан едем;
• код прелома чељусти пацијент не може у потпуности да отвори уста, карактерише га јак бол, а једноставни зубни тестови указују на дијагнозу;
• дислокација вилице и оштећење темпоромандибуларног зглоба не оставља шансу за потпуно отварање уста и може изазвати тешку асиметрију лица.

Потребно је истраживање

Листа студија се одређује према стању пацијента. Често је стоматолошки преглед далеко од првог, поготово ако је узрок повреде био незгода.

После визуелног прегледа стоматолог процењује стање рупе, алвеоларни процес чељусти и процењује функцију отварања и затварања уста. Обавезно проучите 2-3 суседна зуба за повреде и покретљивост.

Важно је

Потребне методе истраживања укључују радиографију, али најинформативније ће бити ЦТ или МРИ.

На сликама стоматолог процењује стање пародонталног и коштаног ткива алвеоларног процеса. Поред визуелних слика, потребан је и ортопантомограм, као и снимак целог максилофацијалног региона. Темељито проучавање резултата и података из стоматолошких тестова ће вам омогућити да направите тачну и тачну дијагнозу, као и да не пропустите друге повреде..

На основу добијених података израђује се план третмана. Лекари примарне здравствене заштите третирају стање које може угрозити живот или здравље пацијента..

Прва помоћ

Да би се сачували зуби и не би га се изгубило, потребни су бројни поступци који могу учинити операцију имплантата изводљивом..

Након повреде, морате пронаћи сломљени зуб и ставити га у храњиву подлогу.. Међу најприхватљивијим хранљивим медијима су:

• властита слина. Ако је пацијент довољно стар, сломљени зуб се може поставити иза образа. Такве радње су изводљиве само у случају када не постоји ризик од губитка свијести или чак повреде;
• слан;
• мање прихватљиви храњиви медији могу се сматрати водом или млијеком. Али они се могу користити као привремени, све док не постоји могућност да се помакне зуб..

Важно је

Да би се извршила операција поновног постављања, односно враћање зуба на његово место, потребно је да се појави у ординацији стоматолога најкасније 72 сата након повреде. Али што пре то боље.

Обнављање ткива и процеси регенерације у рупи сломљеног зуба одвијају се прилично брзо! Да би се избегле компликације, потребно је што пре доћи до стоматолога.!

Након што сте одредили зуб у хранљивој подлози, морате се побринути за жртву:

• опрати текуће ране лица и усана текућом водом;
• примени хладноћу на повређено подручје;
• ако се крварење из рупе екстрахованог зуба не заустави у року од једног минута, потребно је увртање газног ваљка (стерилно) и угристи га. Притисак који ваљак врши ће помоћи да се формира крвни угрушак и заустави крварење..

Ако се крв не заустави, упркос свим предузетим мјерама, треба одмах отићи до најближе оралне кирургије или позвати хитну помоћ..

Како је реимплантација?

Операција реимплантације одвија се у неколико фаза и спроводи се амбулантно. Пре-стоматолог одбија сломљени зуб, затвара канале, "пресеца" врх корена (ресекција).

Након тога слиједи фаза хируршког лијечења рупе - уклањање формираног угрушка, процјена стања алвеола, реимплантација сломљеног зуба. Препоручује се зашивање ивица десни за додатну фиксацију зуба на свом месту, као и за заустављање крварења.

Завршна фаза реимплантације је наметање гума или лигатура за имобилизацију зуба и дистрибуцију оптерећења жвакања..

Фиксирање зуба уз помоћ структура држања траје 4-8 недеља. Тачни датуми су одређени према старости пацијента и присуству пратећих повреда..

Пресађивање зуба може се извршити неколико типова, који се могу одредити тек након 4-6 недеља:

• примарна тензија је најповољнија опција, пародонтална ткива остају одржива, што искључује могуће компликације;
• фузија костију - најнеповољнија опција коју карактерише потпуно уништавање пародонтних ткива;
• микед.

Тип пресађивања зуба одређује број компликација, третман и судбину реимплантираног зуба..

Када се зуб не може обновити?

Постоје бројне ситуације у којима је немогуће повратити изгубљени зуб.. Међу контраиндикацијама за обнову зуба су:

• повреда интегритета зуба: видљиве пукотине коријена или одсуство једног од њих;
• дијагностиковане компликације каријеса: пародонтитис зуба и више формирање гранулома, цистогранулома или циста;
• ако је зуб у линији прелома вилице. Сјетите се да су сви зуби у овој линији уклоњени, без обзира на њихово стање и присуство каријеса..

Ефикасност очувања зуба се увек одређује појединачно, након пажљивог прегледа пацијента и анализе добијених података..

Третман потпуне дислокације зуба

Након фиксирања зуба на његово место, пацијенту се прописује одређени број лекова:

• антибиотици: обично широк спектар, наравно, за спречавање додавања инфекције;
• антиинфламаторни лекови;
• мултивитамине и додатке калцијума;
• кератопластика за обнављање меких ткива и зарастање дислоцираног отвора зуба.

Обрати пажњу

Стоматолози се прилагођавају и хране. Препоручује се искључивање зачинског, сланог и слатког. Сва јела морају бити текуће и полутекуће, собне температуре..

У фазама опоравка постављају се бројне физиотерапијске процедуре, које омогућују опоравак оштећених ткива пародонта и коштаног ткива..

Рутинске прегледе треба редовно обављати према распореду: сутрадан након фиксирања зуба, 3., 7., 10. дан. Након тога, распоред се одређује појединачно.

Стоматолог не само визуелно испитује стање и зарастање зубне шупљине, већ и проучава стање пародонтног и коштаног ткива приликом проучавања рендгенских снимака..

Могуће компликације

Једна од најчешћих компликација након операције реимплантације зуба је одбацивање зуба, потпуно уништење пародонтних ткива, губитак коштаног ткива. Стога, зуб треба уклонити..

Губитак реимплантираног зуба бележи се у 28% случајева. У 43% болесника, неколико година након операције, уочен је процес ресорпције коријена, односно његова ресорпција. Његова ресорпција објашњава формирање покретљивости зуба различите тежине..

Могуће је ући и инфекцију у бунару дислоцираног зуба, посебно ако пацијенти имају бројне хроничне болести и функција имунолошке заштите је смањена. У супротном, компликације након потпуног дислокације зуба су повезане са пратећим повредама..

Алиона Паретскаиа, лекар, лекар