У програму стоматолошке заштите у главном граду и неколико других подручја наше Руске Федерације, постоје јасне разлике у класи материјала који се користи за производњу испуна. Обавезно здравствено осигурање обезбеђује само слободно постављање печата од цемента и полимера..
У нашем чланку покушаћемо да објаснимо како се хемијска испуна разликују од светлих испуна и које су предности и недостаци сваке врсте материјала..
Хемијске испуне
Хемијска испуна је концепт који обједињује различите врсте материјала..
Амалгам
До краја прошлог века амалгами, мешавина живе, финог сребра и других метала, сматрани су једним од најпопуларнијих материјала за пуњење, а коришћени су и за децу. Меркур је сам по себи несигуран, па су специјални захтеви постављени на ормаре, где се стављају "метални" заптивачи. Амалгам је припремио лекар у непосредном присуству пацијента. Тренутно се користи све мање и мање. Амалгам печати се одликују својом издржљивошћу, међутим, када се поставе, вјероватноћа развоја секундарног каријеса је висока, што лијечник можда неће одмах примијетити. Описани су случајеви када је ткиво зуба потпуно захваћено каријесним процесом, док је метал сачуван. Осим тога, ако је потребно, потпуно уклонити материјал захтијева знатне напоре и дуго времена..
Цементс
Фосфатни цементи и стакленоиономерни цементи су фини прахови који се стврдњавају у присуству одређене течности (најчешће је то органска киселина). Материјале треба темељно мијешати до хомогености за неколико минута, након чега се уносе у претходно припремљену шупљину. Течни разређени цементи претходно су коришћени за заптивање канала, али са овом методом третмана ризик од уклањања мале количине цемента апикалном рупом је висок (грануломи и цисте постају последица). Фосфатни цементи немају високе естетске карактеристике, па су пожељније да се стављају на жвакање. Гласс иономер Материјали су лакши и транспарентнији, стога у неким случајевима погодни за затварање дефеката фронталне групе.
Стакло-иномерни цемент је смеша воденог раствора полиакрилне киселине и алуминијум флуоросиликатног стакла..
Позитивне особине цемента:
- висока биокомпатибилност са сопственим зубним ткивима (хипоалергеничност);
- но схринкаге;
- ослобађање флуоридних јона (што је важно за секундарну превенцију каријесних лезија);
- лов цост;
- брзо постављање без употребе специјалних лепљивих материјала.
Несумњива предност цемента је њихова ниска цена - могу се брзо и бесплатно доставити у било којој стоматолошкој ординацији..
Негативна својства цемента:
- степен адхезије је око 10 пута мањи него код композита (цементне пломбе испадају много чешће);
- цементи имају релативно малу снагу;
- течна конзистенција омогућава да попуните шупљину, али не и да вратите део који недостаје (деколте) зуба;
- на зубима фронталне групе, цементи су увек видљиви када се смеше, јер њихов степен транспарентности није довољно висок.
Цементи се широко користе за израду пломби за децу на привременим зубима. Водотопива једињења која се користе за производњу привремених испуна. Цементи су погодни за стварање малих заптивки са плитким каријесом на контактним површинама.
Важно јеУ случају дубоког каријеса, мора се ставити изолациона бртва од цемента како би се избјегли токсични учинци кемијских спојева на неуроваскуларни сноп (пулпа).
Цхемицал цомпоситес
Ови материјали су коришћени од средине прошлог века, када је развијена технологија кисељења. Први композити нису имали никакве посебне предности у односу на цемент, али их је побољшање технологија учинило једноставно неопходним у неким случајевима..
Предности модерних композита:
- поузданија фиксација у поређењу са цементом (због употребе специјалних лепкова);
- брз рад (процедура траје око 20 минута);
- више естетске карактеристике;
- могућност не само да се попуни шупљина, већ и да се дјеломично врати зуб;
- ниска цена у односу на фотополимере.
Цонс хемијска пуњења:
- скупљање током полимеризације, штетно утиче на рубно пристајање;
- вероватноћа одвајања у зони дна шупљине, што може изазвати пулпитис;
- недостатак адхезије на цемент;
- хемијска пуњења се не користе у педијатријској стоматологији;
- печат за хемијско очвршћавање има релативно кратак животни век.
Свјетлосно полимеризована пуњења (фотополимери)
Тренутно су хемијски композити замењени фотополимерима - очвршћавањем материјала под дејством плавог светла одређене лампе..
Предности фотополимера:
- висок степен адхезије на зубна ткива;
- могућност избора оптималне боје (ВИТА скала има 16 боја);
- способност комбиновања нијанси унутар исте дентиције;
- могућност употребе за рестаурацију фронталних зуба;
- виши степен адхезије у поређењу са композитима и цементима;
- способност доктора да ради са материјалом док се не постигне оптималан резултат (пре озрачивања, фотополимер чува пластичност);
- дуг радни век (најмање 5 година подложно упутствима лекара).
Модерна композиција фотополимера подељена је у неколико категорија:
- макрофилни (макрофилирани);
- микрофилм;
- хибрид.
Тренутно, збрињавање зубара појавило се тзв. "нанохибриди".
Сваки од њих је погоднији за пуњење (рестаурацију) једне или друге групе зуба. Проблем скупљања решен је израдом материјала у малим порцијама (са средњом радиографијом).
Недостатак светлећих пуњења може се сматрати само њиховом релативно високом цијеном. Могу се сматрати не као заптивке, већ као материјали за рестаурацију, јер ове композиције омогућавају естетске и функционалне рестаурације било ког степена сложености. Помоћу фотополимера можете обновити потпуно уништене зубе, комбиновати јединице дентиције у боји и транспарентност и вратити предње површине фронталне групе зуба, враћајући пацијенту блистав осмијех.
Плисов Владимир, зубар, лекар