Током протеклих десет година, поступци против старења лица постају све популарнији, понекад заобилазећи ниво потражње за традиционалном пластичном хирургијом. Минимално инвазивне процедуре могу помоћи очувању младог лица са мало времена и малим ризиком од компликација. Хемијски пилинг је један од најпопуларнијих неинвазивних процедура подмлађивања, а сваки тип таквих пилинга има специфичне индикације за побољшање естетике лица. Али, упркос једноставности и поузданости процедуре, компликације након љуштења могу се појавити чак и код проницљивог и искусног козметолога. Задатак лекара је да спроведе процедуру правилно и безбедно..
Хемијски пилинг узрокује оштећење коже, након чега слиједи поновна епителизација, која на крају побољшава изглед коже побољшавајући њену текстуру, елиминирајући пигментацију и освјежавајући тон. Компоненте љуштења продиру у различите дубине епидермиса и / или дермиса, у зависности од хемијског састава, концентрације и / или трајања пилинга, примењују се на изложену кожу.
Врсте хемијских пилинга и карактеристике њихове употребе
Површински пилинг (као што је гликолна киселина (ХА) и салицилна киселина (СЦ)) користе се као адјувантна терапија за лијечење акни како би се побољшала пенетрација локалних лијекова, уклонила пост-инфламаторна хиперпигментација и смањила појава површинских ожиљака..
У зависности од концентрације трихлороцтене киселине (ТЦА), пилинг може бити површински или средњи, ефективан је за третирање кожних фотодамакција (укључујући и актиничко оштећење), меласма и ожиљака од акни. Комбиновани пилинг, као што је Монхеит (Јесснер рјешење у комбинацији с триклороцтеном киселином) и Бродијевом комбинацијом (комбинација текуће угљичне киселине и триклороцтене киселине) може се користити за дубље продирање како би се побољшао изглед и текстура коже с израженијим бора..
Важно је запамтити: ТЦА пеелс, како неутрализирати опасност
Врсте компликација након хемијског пилинга
Кемијски пилинг постаје све популарнији за помлађивање лица као монотерапија или у комбинацији са другим минимално инвазивним методама, али компликације се могу јавити након љуштења..
Компликације након љуштења могу бити сљедеће:
- продужени еритем и свраб,
- одложено зацељивање рана,
- инфекције,
- текстурне промене на кожи,
- индукција акни или милије,
- промене пигментације као што је пост-инфламаторна хиперпигментација или хипопигментација,
- ожиљци.
Дубоки хемијски пилинг (на пример, фенол) у неким случајевима узрокује потребу за специјализованом помоћи, као што је стимулација срца, јер фенол може да омета циркулацију крви као резултат његове кардиотоксичности..
Лекар треба у потпуности да процени тип коже Фитзпатрицка и прикупи детаљну историју са фокусом на могућу пре-излагање сунцу, укључујући све приче о паљењу, и да сазна све о сумњи на рак коже, употребу изотретиноина, присуство келоидних формација, вероватноћу пост-инфламаторне хиперпигментације или лоше зарастање рана, тешке херпес инфекције лица или усана.
Еритем и пруритус су нормална реакција на ре-епителизацију, која обично пролази за 30-90 дана, у зависности од дубине пилинга. Ова компликација се лако уклања употребом хладне влажне газе или хладних облога, ако је потребно, применом антихистаминика, одржавајући хидратацију коже не-иритантним омекшивачима сличним вазелину или емулзионим кремама..
За дубље пилинге (нпр. Фенол и ТЦА> 30%) или комбиновани пилинг, седативи (нпр. Бензодиазепини) или орални хипнотици (нпр. Золпидем, тразодон или докепин) могу бити потребни онима који имају превише анксиозности током исцељења..
Упорна еритема је уобичајена компликација са дубоким и комбинованим хемијским пилингом, нарочито ако се користи неколико компоненти. Исправно постављање пацијентових очекивања постаје изузетно корисно када он добро зна шта да очекује у периоду након љуштења. Еритем се може лако третирати локалним кортикостероидима у комбинацији са емолијензима коже, заштитом од сунца..
Ако тешки еритем, свраб или бол трају дуже од 3-7 дана након љуштења, мора се процијенити вјероватноћа контактног дерматитиса или инфекције (гљивичне, вирусне, бактеријске). Ако се збијање догоди услед еритеме, то може указивати на неминовно формирање ожиљног ткива. У овом случају, ињектабилни или локални кортикостероиди могу бити потребни за спречавање стварања ожиљака..
важно је запамтити: Фенол пилинг: ризици и компликације
Ожиљци су најтежа компликација након пилинга и, на срећу, ријетки (наводно се јављају у мање од 1% случајева након средине пилинга). Веће концентрације супстанци и неколико компоненти било којег пилинга треба користити с опрезом, јер ова метода може довести до компликација. Наношење пилинга на подручје око очију или на друга подручја коже - не на лице (на примјер, на врату) може бити повезано са озбиљнијим компликацијама након љуштења.
Ожиљци се најчешће налазе у доњем делу лица због активног израза лица током зарастања ране. Одбацивање изотретиноина најмање 6 месеци пре пилинга може смањити ризик од ожиљка. Стратегије лечења ожиљака укључују употребу оклузивних облога (на пример, силиконским гелом), ињекцију триамцинолона у лезију, ласерски третман, радијационе процедуре, хируршко уклањање.
Депигације, као што су хипопигментација или хиперпигментација, могу се појавити након љуштења било које дубине и вјероватније се јављају код пацијената са Фитзпатрицк типовима коже ИВ-ВИ. Хиперпигментација је често привремена и резултат је пост-инфламаторних промена, али употреба крема за избељивање (као што су оне које садрже хидрокинон, којичну киселину, азелаичну киселину и / или аскорбинску киселину) и заштиту од сунца могу да га избегну..
Интересантно: Шта хемијски пилинг може да учини за негу коже
Хипопигментација је манифестација разарања меланоцита дубљим хемијским пилингом. Двонедељни третман уз помоћ екцимер ласера може бити опција за хипопигментацију лица као резултат хемијског пилинга. Тестирање пре употребе производа најмање 2-4 недеље пре површног и средњег пилинга, правилан избор средстава у складу са индивидуалном шемом за сваког пацијента може помоћи да се избегну непотребне промене пигмента..
Бактеријске и вирусне инфекције се ретко налазе због хемијског пилинга. Реактивација вируса херпес симплек-а може се спречити антивирусном профилакси са 500 мг валацикловира два пута дневно, почевши 2-3 дана пре процедуре и завршити 7 дана након захвата. Бактеријске инфекције, као што је стафилококни фоликулитис, обично су резултат неадекватне неге ране или присуства предиспонирајућих фактора, као што су акне или екцеми. Ако се компликација појави након љуштења, могуће је третирати кожу емпиријском антибиотском терапијом (на примјер, цефалоспорини или доксициклин)..
Акне се могу појавити током ре-епителизације и могу се лечити оралним антибиотицима, топикалном азелаичном киселином, ниским дозама стероидних ињекција или ниском дозом изотретиноина, ако је потребно..
Дакле, рано препознавање компликација након пилинга, када се оне појаве, је од највеће важности у превенцији дугорочних ефеката хемијских пилинга..