Стеноза гркљана је потпуно или делимично сужавање лумена ларинкса, што доводи до потешкоћа проласка ваздуха у процесу дисања. Може се говорити о акутној стенози ако се појави у кратком времену и брзо доводи до појаве опће хипоксије у тијелу. Хронична стеноза ларинкса је постојана и карактерише је спор развој симптома..
Тело, до извесне тачке, релативно добро се прилагођава смањеном протоку ваздуха, ако се сужење лумена настаје полако и постепено. Са развојем стенозе у кратком времену долази до по живот опасног стања које захтијева усвајање хитних мјера усмјерених ка обнављању поремећаја дисања. Стероза ларинкса такође може изазвати опекотине са хемикалијама или пламеном, повреде страних тела..
Постоји стеноза ларинкса, у зависности од многих фактора: степена сужења ларинкса, нивоа активности пацијента, општег стања пацијента, старости пацијента. Новорођенчад рођена прерано често имају проблеме са дисањем и као резултат тога се врше понављане интубације. Ово, заузврат, може допринети развоју ове болести..
Хронична форма ларингеалне стенозе може бити узрокована разним обољењима: кршењем инервације гркљана, туморским процесом, цицатрицијалном контракцијом, развојем инфективног гранулома. Манифестације стенозе ларинкса су подељене у четири фазе..
Прва фаза стенозе ларинкса код одраслих
Прва фаза болести се зове фаза компензације. Прати га контракција откуцаја срца, скраћивање паузе између удисаја и издисаја, рефлексни пад броја респираторних покрета и продуљење инхалације. Пацијентов глас постаје промукао (са изузетком стеноза услед парализе доњих ларингеалних живаца), док се удисање стонске буке јасно чује. Ширина глотиса је 6-7 мм. Инспираторна диспнеја се јавља код ходања и физичког напора..
Друга фаза стенозе ларинкса код одраслих
Друга фаза стенозе ларинкса се назива фаза непотпуне компензације. У овој фази јасно се испољавају сви знаци гладовања кисеоником: повећава се дах, дисање постаје бучно (зове се стридерум), интеркостални простори се увлаче (изнад клавикуле и изнад прсне кости), може се уочити потешкоће у дисању..
Пацијент показује узнемиреност, журбу, кожа постаје бледа, тело је покривено хладним знојем. Пулс му се убрзава, напет, његов крвни притисак може бити повишен или нормалан. Ширина глотиса је 4-5 мм.
Накнадно повећање знакова стенозе у неким случајевима се дешава веома брзо. Ако је проведено конзервативно лијечење недјелотворно, тада лијечници у овој фази већ могу добити прописану операцију, чија ће сврха бити враћање дишног пута пацијента..
Трећа фаза стенозе ларинкса код одраслих
Трећа фаза је фаза декомпензације. Стање пацијента у овој фази је изузетно тешко. Често заузима присилно седеће место са благо повученом главом. Дисање постаје још бучније, гркљан истовремено врши максимално кретање према горе током издисаја и спуштања током удисања. Лице пацијента има плавкаст изглед, понекад је могуће црвенило образа. Поред тога, ту је плавост врхова прстију, врх носа и усне..
Појављује се знојење, пулс постаје филиформан и чест, крвни притисак се смањује. Ширина глотиса је само 2-3 мм.
Четврта фаза стенозе ларинкса код одраслих
Четврта фаза стенозе ларинкса је гушење (гушење). Ову фазу карактерише појава поспаности, равнодушности, тешког умора. Пацијент има нагло плитко дисање, понекад постаје испрекидано, зенице су увелико проширене. Кожа је сива, бледа, пулс слаби. Ширина глотиса не прелази 1 мм.
У року од 1-3 минута, пацијент може доживети губитак свести, егзофталмус, ненамерно испуштање фецеса и урина и нагли застој срца. Брз развој стенозе не дозвољава развој компензационих механизама, тј. тело нема времена да се прилагоди овоме.
Лечење стенозе ларинкса код одраслих
Да би се поставила исправна дијагноза, пацијент мора бити одмах хоспитализован. У фази компензације дисање се може вратити терапијским методама. Пацијент треба ставити сенф на груди, инхалирати кисеоник, користити одговарајуће лијекове за срце и убризгати морфијум. У последње две фазе треба спровести трахеостомију (специјалну хируршку операцију) или интубацију (уметање посебне цеви која доводи ваздух у плућа). Ако је потребно, може се обавити вештачка вентилација плућа..